Амниотомия: что это и для чего она нужна?

В настоящее время амниотомия проводится в 7 – 10% случаев и, конечно, строго по показаниям. Известно такое выражение — «родился в рубашке», так называют удачливых людей. Ребенок, родившийся в плодных оболочках, раньше практически не имел шансов выжить. Медицина не стоит на месте, и на сегодняшний день акушеры не допускают подобных ситуаций и проводят амниотомию.

Немного физиологии

Ребенок в утробе матери находится в околоплодных оболочках — амнионе, который заполнен жидкостью – околоплодными водами. Такая защита предохраняет плод от инфицирования (например, при кольпитах у женщины), а также от ударов и травм. В процессе родов головка плода прижимается к входу в малый таз, формируя плодный пузырь. Таким образом, околоплодные воды делятся на передние и задние.

Роль плодного пузыря в родах неоценима. Он участвует в раскрытии шейки матки, то есть, в подготовке родовых путей для изгнания плода. Во время повышения внутриматочного давления в схватках плодный пузырь давит на шейку матки, играя роль гидравлического клина, и способствует ее раскрытию. В норме воды отходят при полном или при почти полном открытии шейки матки, когда плодный пузырь уже не нужен, а головка плода продвигается в полость малого таза беспрепятственно.

Амниотомия — это медицинская процедура, заключающаяся в разрыве амниотического пузыря, что может быть необходимо в различных ситуациях во время родов. Врачи отмечают, что данная манипуляция может помочь ускорить процесс родоразрешения, особенно если имеются признаки слабости родовой деятельности. Кроме того, амниотомия позволяет улучшить мониторинг состояния плода, так как после разрыва пузыря становится возможным более точное отслеживание сердечного ритма ребенка.

Однако специалисты подчеркивают, что процедура должна проводиться только по медицинским показаниям и с учетом состояния матери и плода. Важно, чтобы решение о проведении амниотомии принималось опытным врачом, который сможет оценить все риски и преимущества. В целом, при правильном подходе амниотомия может стать важным инструментом в процессе родов, способствуя более безопасному и эффективному разрешению беременности.

Как прокалывают околоплодный пузырь? | Что такое амниотомия?

Что такое амниотомия?

Амниотомия – это искусственное вскрытие плодного пузыря. Выделяют несколько видов амниотомии: преждевременную (дородовую), раннюю (при открытии шейки матки до 7 см), своевременную (почти полное открытие маточного зева) и запоздалую (в конце периода изгнания плода). Вскрытие плодного пузыря проводится строго по показаниям.

Показаниями к амниотомии

Амниотомия — это медицинская процедура, которая заключается в разрыве амниотического пузыря, содержащего околоплодные воды. Обычно она проводится во время родов для ускорения процесса или в случае необходимости мониторинга состояния плода. Многие женщины выражают смешанные чувства по поводу этой процедуры. Некоторые считают, что амниотомия помогает облегчить родовые схватки и способствует более быстрому продвижению ребенка по родовым путям. Другие же опасаются возможных осложнений, таких как инфекция или преждевременное отделение плаценты. Важно отметить, что решение о проведении амниотомии принимается врачом на основе индивидуальных показаний и состояния матери и ребенка. В целом, женщины, прошедшие через эту процедуру, отмечают, что она может быть эффективным инструментом в процессе родов, но требует внимательного подхода и профессионального контроля.

ЗАЧЕМ ПРОКАЛЫВАЮТ ОКОЛОПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ. АМНИОТОМИЯ. Ника Болзан

Преждевременная амниотомия

Дородовое вскрытие плодного пузыря производят с целью родовозбуждения, когда жизни плода и/или женщины угрожает опасность. Достаточно частым показанием для преждевременной амниотомии является гестоз (повышение артериального давления, протеинурия и отеки), который может привести к преэклампсии и эклампсии. Также данную процедуру проводят при заболеваниях матери (патология почек, сердца, сахарный диабет) и при нарастании антител в крови матери и угрозе резус-конфликта. Еще одним показанием для дородовой амниотомии является гипертоническая болезнь матери (при излитии околоплодных вод снижается внутриматочное давление и уменьшается объем и давление матки на кровеносные сосуды, что способствует понижению артериального давления). Переношенная беременность (41 – 42 недели) и хроническая гипоксия плода без эффекта от лечения также являются показанием для родовозбуждения.

Ранняя амниотомия

Раннее вскрытие плодного пузыря осуществляется при развитии слабости родовых сил с целью родостимуляции. При слабости схваток последние не нарастают и не усиливаются, а ослабевают, что ведет к удлинению первого периода родов, утомлению роженицы и ухудшению состояния плода. После амниотомии за женщиной наблюдают в течение двух часов, а затем решают вопрос о медикаментозной стимуляции родов (окситоцином или энзапростом). Кроме того, раннюю амниотомию проводят при многоводии, с целью предотвращения осложнений (перерастянутая матка приводит к слабости родовых сил, а также предупреждение выпадения петлей пуповины или мелких частей плода). При наличии маловодия или при недостаточном количестве передних вод (в норме их около 200 мл) наблюдается плоский плодный пузырь, когда плодные оболочки натянуты на головке плода, а пузырь не участвует в раскрытии шейки матки. Плоский плодный пузырь – это прямое показание для проведения амниотомии. Также раннюю амниотомию производят при низкой плацентации и предлежании плаценты для остановки кровотечения в родах (головка прижимается ко входу в малый таз, препятствуя дальнейшей отслойке плаценты).

Прокол пузыря: акушерская агрессия или необходимость?

Своевременная амниотомия

Своевременная амниотомия проводится при полном открытии шейки матки, когда плодные оболочки не могут разорваться самостоятельно из-за чрезмерной их плотности. Также своевременное вскрытие плодного пузыря необходимо при многоплодной беременности, после рождения первого плода.

Запоздалая амниотомия

Запоздалая амниотомия совершается редко, например, при поступлении роженицы в роддом в периоде изгнания плода и с целым плодным пузырем.

Противопоказания к амниотомии

Амниотомия не проводится в следующих случаях:

• незрелая шейки матки;
• неправильное предлежание и положение плода;
• генитальный герпес в стадии обострения;
• предлежание пуповины;
• невозможность ведения родов через естественные половые пути.

Техника амниотомии

Роженицу укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают наружные половые пути раствором антисептика. Затем с целью выяснения акушерской ситуации проводят влагалищное исследование. По пальцам правой руки во влагалище вводится крючок, и вскрываются плодные оболочки, после чего последние разводятся рукой.

Вопрос-ответ

Зачем делают амниотомию?

Для нормализации родовой деятельности необходимо произвести амниотомию. Низкое расположение плаценты. При этом опустившаяся после излития вод головка плода прижимает край плаценты и, таким образом, препятствует преждевременной отслойке плаценты.

Что происходит после амниотомии?

После амниотомии, выполненной в родах, схватки усиливаются. «Этого мы и добиваемся: матка недостаточно сильно сокращалась в родах по какой-либо причине. Потом мы убрали препятствие в виде целого плодного пузыря, головка начала давить на шейку матки — и схватки стали более сильными и болезненными. Это нормально».

В каких случаях прокалывают плодный пузырь?

В каких случаях прокалывают пузырь? С целью усилить схватки, простимулировать родовой процесс, предотвратить кровотечения. При этом роды после прокола пузыря могут начаться через 2-5 часов.

Зачем прокалывают пузырь, если нет схваток?

Вскрытие плодного пузыря является эффективным способом стимуляции (индукции) родов, но вызывает дискомфорт, небольшое кровотечение и нерегулярные схватки. Вскрытие плодного пузыря проводят во время осмотра шейки матки для стимуляции родов у женщин, у которых подошел срок.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением амниотомии обязательно обсудите все детали процедуры с вашим врачом. Узнайте о возможных рисках и преимуществах, чтобы быть полностью информированным и подготовленным.

СОВЕТ №2

Если вам назначили амниотомию, постарайтесь заранее подготовиться к родам. Это может включать в себя выбор удобной позы, дыхательных техник и поддержки со стороны партнера или акушера.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое самочувствие после амниотомии. Сообщите врачу о любых необычных симптомах, таких как сильные боли или изменения в состоянии плода, чтобы обеспечить безопасность как для вас, так и для ребенка.