Актуально ли еще использование сепарационных колец в ортодонтии?

Ортодонтические (бандажные) кольца – это элементы брекетных систем, предназначенные для крепления дуги.

Обычно они фиксируются на 1-ом и 2-ом моляре. Для создания зазора между зубами, который необходим при установке бандажных колец, используются эластичные сепарационные кольца.

Немного из истории

Ортодонтические кольца появились раньше, чем сами брекет-системы, для установки которых они сегодня используются. Собственно, первые из этих устройств, как раз и выполняли функцию брекетов – систем для изменения положения зубов.

Выполнялись они в виде коронок (колпачков) с припаянными крючками. Такая форма диктовалась отсутствием качественного цемента для крепления колец к эмали. Устройство в виде колпачка надежнее фиксировалось на зубе, чем кольцо. К крючкам крепились тяги, с помощью которых создавалась нагрузка на зуб.

Недостатком коронкоподобных устройств было то, что они препятствовали жеванию. Поэтому со временем ортодонтические бандажи избавились от верхней плоскости, и стали представлять собой кольцо.

Отцом современной ортодонтии считается Эдвард Энгль (1855-1930 г.г.) который не только обобщил способы корректировки положения зубов с помощью ортодонтических устройств и разработал их классификацию, но и сам придумал ряд новых для того времени ортодонтических аппаратов.

Первые устройства Энгля представляли собой конструкцию, состоящую из установленных на моляры ортодонтических колец и жесткой вестибулярной дуги, к которой тягами крепились подлежащие перемещению зубы.

В дальнейшем исследователь попытался крепить изделия и к тем зубным единицам, которые предполагалось перемещать. К ним припаивался крючок, соединявшийся тягой с вестибулярной дугой.

Однако этот способ оказался не слишком удачный, и со временем конструкции стали использоваться исключительно в качестве базы для крепления дуги. А связь последней с зубами стала осуществляться с помощью брекетов.

Недостатки и преимущества изделий

Главное преимущество ортодонтических колец перед опорными брекетами состоит в надежности крепления. Механическая ретенция (за счет обхвата зуба) исключает самопроизвольный съем бандажа.

В то время как альтернатива этому способу (приклеивание брекета к эмали с помощью бонда) такой гарантии не дает. Если произошло отклеивание базисного замка от зуба, всю операцию по установке системы приходится начинать сначала.

Бандажные элемены могут применяться в тех случаях, когда приклеивание клипс невозможно или нежелательно. Это может иметь место из-за таких факторов:

• значительное разрушение коронковой части зуба (остается мало места для приклеивания брекета);
• наличия искусственной коронки, пломбы или имплантов, к которым невозможно прочно прикрепить брекет;
• слишком высокая нагрузка на зубы также может явиться показанием для установки ортодонтических колец.

Бандаж обеспечивает дополнительную защиту боковой поверхности эмали от внешнего воздействия и кариеса. Правда, только том в случае, если он правильно подобран под форму зуба.

Благодаря отсутствию у бандажа верха, обеспечивается нормальная окклюзия и жевание.

Основным недостатком ортодонтических колец является трудоемкость их изготовления и установки. Это относительно сложные устройства, требующие качественного материала, точности конфигурации, дополнительных технологических обработок (лазерная маркировка и пр.).

После снятия изделий между зубами остается зазор (трема), который в некоторых случаях требует принудительного закрытия.

Возможно также проникновение ортодонтического бандажа под десну, в результате чего может развиться инфицирование и воспаление пародонта.

Подготовительные к установке мероприятия

К состоянию ротовой полости перед установкой брекетов с данными элементами предъявляются определенные требования.

Все болезни зубов и мягких тканей должны быть полностью вылечены или переведены в стадию ремиссии. Особенно это касается моляров, на которых фиксируются изделия.

Кроме этого, с обеих сторон опорного зуба необходимо создать зазоры для будущих процедур. Эта операция выполняется с помощью сепарационных колечек, изготовленных из цветной резины.

Эластичные приспособления растягиваются, пропускаются через зазор между зубами (благодаря утончению при растяжении) и отпускаются.

Стремясь к восстановлению своей формы, резина постепенно расширяет зазор. Правда, для этого ей требуется около 10-15 дней. Перед установкой ортодонтических колец, сепарационные колечки удаляются.

Важно! Обтачивание зубов под ортодонтические кольца не производится, что положительно отражается на их здоровье.

Изготовление конструкции для моляров

Изделие представляет собой, выполненное штамповкой из нержавеющей стали конструкция, в форме бандажа высотой 3,2-6 мм, с толщиной стенки до 0,2 мм. Форма стенок имеет конфигурацию, близкую к боковой поверхности моляра, для которого предназначено изделие.

На внутренней поверхности имеются, выполненные лазером насечки, для повышения ретенции. Наружная поверхность полирована, к ней приварено (припаяно) замковое устройство для крепления дуги (щечные трубочки), крючок для крепления лигатур, упоры.

На наружной стороне находится также лазерная маркировка, содержащая информацию, для какого именно моляра предназначен этот бандаж. Обозначение обычно осуществляется по двухцифровой международной схеме, при которой все зубы делятся на 4 сектора, и нумерация их осуществляется двумя цифрами, первая из которых указывает на сектор, вторая – на порядковый номер расположения зуба в секторе.

Верхний край бандажа слегка завальцован – для обеспечения заполнения цементом зазора между приспособлением и зубом заподлицо с окклюзионной поверхностью. Это необходимо, чтобы не возникало препятствие жеванию, и отсутствовали щели, в которых могут накапливаться остатки пищи.

Производятся также изделия без замковых устройств – с тем расчетом, что их припайка будет осуществляться в поликлинике перед применением.

Возможно изготовление ортодонтического бандажа непосредственно в мастерской стоматологической клиники из мягкой хромоникелевой стали.

Технология выглядит следующим образом:

1. Из полосы мягкой хромоникелевой стали отрезается заготовка длиной 50 мм.
2. Лента обжимается на опорном моляре.
3. Бондаж снимается с зуба, концы соединяются точечной сваркой или пайкой.
4. Полуфабрикат бандажа снова надевается на зуб и отпрессовывается по нему специальными щипцами. Для окончательного точного обжимания элемента по фиссурам используют гладилку.

Сепарационные кольца

Эластичные колечки, предназначенные для создания зазора между зубами перед установкой бандажных колец, изготавливают из упругой резины

.

Как правило, они имеют яркую окраску. Это сделано с той целью, чтобы легче было контролировать их положение. Они не должны углубляться под десну, чтобы не травмировать ее, и не вызывать воспаление.

Основные правила фиксации ортодонтических бандажей

1. Нужно выдерживать определенный интервал между окклюзионным краем моляра и средней линией паза замка. Для 1-го верхнего маляра он должен быть равен 4 мм.
2. Нижний край бандажа и жевательная поверхность моляра должны быть параллельны.
3. Препятствия для смыкания зубов должны отсутствовать.

Требования к состоянию полости рта

Болезни ротовой полости перед установкой ортодонтических колец должны быть вылечены или переведены в стадию ремиссии. Другими словами, ротовая полость должна быть санирована:

1. Должен быть вылечен кариес.
2. Проведено лечение и пломбирование всех кариозных полостей.
3. При необходимости выполнено эндодонтическое лечение (депульпация).
4. Болезни тканей пародонта должны быть излечены или переведены в стадию ремиссии
5. Проведена профессиональная чистка (удаление зубного камня).

Плюсы и минусы методики

Преимущества:

1. Прочная и надежная фиксация бандажа благодаря охватывающей конструкции, подкрепленной клеевой адгезией.
2. Легкая установка в зазоры благодаря минимальной толщине ленты;
3. Возможность изготовления «по месту» с обеспечением точной конфигурации.
4. Несмываемая, легко читаемая лазерная маркировка.
5. Наличие различных вариантов поставок – с приваренными замковыми устройствами и без них.
6. Возможность использования внеротовых ортодонтических устройств. В этом случае на устройство крепится устройство с пазом для крепления внеротовой аппаратуры.

К недостаткам нужно отнести:

1. Стоимость, бо̀льшие временны̀е и финансовые траты по сравнению с опорными брекетами. Для установки ортодонтических бандажей необходимо, по меньшей мере, 2 визита к стоматологу.
2. Повышенный риск образования зубного налета (микробной пленки).
3. Опасность повреждения десневой (пародонтит) и зубной (кариес) тканей.
4. Риск деминерализации (уменьшение содержания кальция в эмали) под бандажом.
5. Ухудшение условий ухода за зубами.
6. Образование зазоров после снятия брекет-системы. Иногда они закрываются сами, в некоторых случаях приходится прибегать к принудительным мерам.
7. Необходимость точного подбора изделия под форму моляра из-за индивидуальных особенностей зубов.
8. Иногда бандажи, предназначенные согласно имеющейся маркировке для определенного моляра, к нему не подходят. В случай сильно выраженной особенности маляров приходится изготавливать индивидуальные устройства.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Далеко не все брекет-системы устанавливаются с помощью ортодонтических и сепарационных колец. Наличие клея с сильной адгезией позволяет во многих случаях обходиться без них, с помощью фиксации опорных брекетов прямо на эмаль маляров.

Если у вас есть опыт ношения брекетов с бандажными кольцами, расскажите, какое впечатление они на вас произвели. Ваш комментарий внизу этой страницы будет очень полезен тем, кто планирует установить себе брекеты.

Частые вопросы

1. Какие преимущества имеют сепарационные кольца в ортодонтии?

Сепарационные кольца в ортодонтии имеют несколько преимуществ. Они помогают создать необходимое пространство для установки ортодонтических аппаратов, обеспечивают стабильность и точность во время проведения лечения, а также позволяют избежать контакта между зубами, что может привести к повреждениям эмали.

2. Какие типы сепарационных колец существуют?

Существует несколько типов сепарационных колец, включая металлические, эластичные и поликарбонатные. Металлические кольца обеспечивают высокую прочность и долговечность, эластичные кольца легко надеваются и снимаются, а поликарбонатные кольца обладают прозрачностью, что делает их незаметными на зубах.

3. Как происходит процесс установки сепарационных колец?

Установка сепарационных колец происходит во время первого этапа ортодонтического лечения. Специалист надевает кольца на зубы с помощью специальных инструментов. После установки колец, они создают необходимое пространство между зубами для последующей установки ортодонтических аппаратов.

4. Как долго нужно носить сепарационные кольца?

Время ношения сепарационных колец зависит от индивидуальных особенностей пациента и плана лечения, установленного ортодонтом. Обычно колечки носят от нескольких дней до нескольких недель.

5. Могут ли сепарационные кольца вызвать дискомфорт или боль?

Некоторые пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт или боль во время ношения сепарационных колец. Однако, это обычно временное явление и проходит само по себе. Если дискомфорт или боль становятся слишком сильными или продолжаются длительное время, следует обратиться к ортодонту для коррекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Использование сепарационных колец в ортодонтии все еще актуально и может быть полезным инструментом для достижения оптимальных результатов. Они помогают создать пространство между зубами, что позволяет легче перемещать их в нужное положение.

СОВЕТ №2

При выборе сепарационных колец важно обратить внимание на их качество и соответствие требованиям. Лучше всего обратиться к специалисту-ортодонту, который поможет определить необходимый тип и размер колец для каждого конкретного случая.

СОВЕТ №3

При использовании сепарационных колец необходимо соблюдать правильную технику и гигиену. Регулярное чистка зубов и колец поможет предотвратить развитие кариеса и других проблем с полостью рта.