Загадочная одонтоклазия — этиология и патогенез

Кариес относится не только к самым распространенным, но и к наиболее изученным зубным заболеваниям. Доподлинно известно, что его причиной является деятельность кислотообразующих бактерий, в первую очередь стрептококков (mutans, viridans, sanguis, mitis, salivarius).

Однако есть болезнь, формально отнесенная к кариесу (по международной классификации имеет код К02.4), причина и механизм развития которой до сих пор не вполне ясны. Речь идет об одонтоклазии (odontos — зуб + клазия – разрушение).

Причины формирования

Одонтоклазией называются особые структурные дефекты эмали молочных зубов.

Гистологические исследования зубных тканей, пораженных этой патологией, позволяют сделать вывод, что вызывающие ее факторы действуют во время последних месяцев внутриутробного развития ребенка или в первые несколько месяцев постнатального периода.

Известно, что при своем формировании эмаль зубов очень чувствительна к условиям развития организма ребенка – обмену веществ, питанию плода и матери и пр.

Поскольку образовавшиеся дефекты эмали являются неустранимыми даже в том случае, если факторы, вызвавшие их, исчезли, этот дефект легко обнаруживается при осмотре.

Вообще, время проявления одонтоклазии является относительно спорным моментом.

В ряде источников утверждается, что болезнью поражаются только молочные зубы, и возраст детей, подвергающихся одонтоклазии, ограничивается 8-9 годами. В других источниках вопрос прикуса (сменного или постоянного) при одонтоклазии вообще не освещается.

В целом можно констатировать, что механизм развития и причина одонтоклазии до сих пор точно не установлены. В числе факторов, могущих вызвать развитие патологии, называются следующие:

• Нарушение обмена веществ, прежде всего минерального, у беременной женщины и плода или у ребенка в постнатальный период. Обычно развитие одонтоклазии связано с недостатком кальция и фосфора. Нарушение метаболизма может носить разный характер – врожденный, приобретенный, наследственный.
• Неудовлетворительная гигиена ПР ребенка. Этот фактор больше влияет на быстроту развития патологии и поражения тканей, чем на первопричину одонтоклазии.
• Наследственность. Ее влияние на развитие зубочелюстных патологий, особенно некариозного происхождения, считается специалистами весьма значительным. Поэтому при диагностировании болезни необходимо выяснить, отмечалась ли она у родственников пациента.
• Общее состояние здоровья ребенка. Ослабленный иммунитет, хронические и острые системные болезни – все это влияет на состояние зубочелюстного аппарата, и может явиться причиной различных зубных патологий.

При стоматологических исследованиях, проведенных в районах западной области Тихого океана (Гавайи, Новая Гвинея, Фиджи, острова Кука) была замечена такая особенность, что патология проявляется чаще всего в тех географических областях, где высока смертность младенцев.

Это позволяет сделать предположение, что те факторы, которые вызвали одонтоклазию, могут сказываться и на общем здоровье детей.

Клиническая картина и диагностика

Поражению подвергаются вестибулярные поверхности фронтальных молочных зубов. В некоторых источниках отмечается, что поражаются только верхние зубы, в других вопрос поражения нижнечелюстных зубов вообще не затрагивается.

В зарубежных источниках можно встретить другое название одонтоклазии – «линейный кариес». Возможно, оно рождено тем обстоятельством, что поражение имеет вид полосы (линии), распространенной по фронтальному сегменту зубного ряда.

Поражением могут быть затронуты различные области поверхности зубов – пришеечная, центральная, кромочная.

Цвет пораженных областей может быть разным – белым, желтым, коричневым, черным и даже зеленым. Косвенным образом он сигнализирует о твердости пораженных тканей.

Область поражения белого цвета обычно отличается мягкостью и рыхлостью (эмаль поддается легкому соскабливанию), процесс разрушения скоротечен.

Ткани темного цвета обычно имеют более высокую твердость, соскабливанию не поддаются, разрушение зубов происходит относительно медленно.

Глубина поражения варьируется от поверхностной до глубокой. Иногда после удаления пораженной эмали остается лишь небольшая культя. Глубокое поражение и наличие кариозной полости говорит о поздней стадии болезни.

В качестве диагностических мероприятий используются опрос пациента, осмотр ротовой полости, окрашивание зубов флуоресцирующими составами для обнаружения кариеса, а также данные фосфорно-кальциевого обмена у пациента.

Полезно изучение состояния зубов родственников пациента – для выявления генетического фактора.

При опросе уточняется наличие боли. Для одонтоклазии характерна быстро проходящая кратковременная боль – как при гиперестезии. Основным информативным фактором здесь является кратковременность.

Однако при высоком пороге болевой чувствительности у пациента и начальной стадии патологии боль может отсутствовать.

При осмотре оценивается состояние эмали, ее цвет, рыхлость, наличие кариозных полостей.

Дифференциальная диагностика предусматривает обособление одонтоклазии от флюороза и гипоплазии. Одним из способов диагностирования в этом случае служат флюоресцирующие составы, применяемые для определения зубного бактериального налета и кариеса.

Детская меланодентия

Детскую меланодентию относят к разновидностям одонтоклазии, и обозначают тем же кодом, что и последнюю (К02.4), хотя ее проявление отличается от проявления одонтоклазии. Меланодентией называется преждевременная резорбция (рассасывание) корней молочных зубов.

Стандартный механизм смены временного прикуса постоянным состоит в следующем. Растущий под «молочником» постоянный зуб упирается своей коронкой в его корни, активизируя остеокласты.

Последние запускают процесс рассасывание корня молочного зуба. Когда его резорбция достигает критических значений, «молочник» выпадает, освобождая место прорезывающемуся постоянному зубу.

В случае меланодентии рассасывание корней «молочников» происходит раньше положенного срока без непосредственного участия в этом процессе постоянных зубов.

Считается, что причиной патологического рассасывания является нарушение метаболизма в организме ребенка вследствие различных негативных факторов – неполноценного питания, вредных привычек, генетически обусловленных причин и пр. Но точная причина и механизм действия меланодентии до сих пор неизвестны.

Меланодентию не следует игнорировать на том основании, что она касается временных зубов («все равно выпадут»).

Дефект, образовавшийся после выпадения «молочника», может привести к смещению в его сторону соседних зубов, неправильному прорезыванию постоянных единиц, нарушению прикуса и другим патологиям, на исправление которых может потребоваться много времени и средств.

Если молочный зуб выпал раньше времени, необходимо обращаться к стоматологу. В зависимости от клинической картины врач предпримет необходимые действия, сводя негативные последствия меланодентии к минимуму.

Особенности лечения и профилактика

Этиотропное (направленное на устранение причин) и профилактическое лечение одонтоклазии не разработано по причине неясности ее этиологии.

Применяют пломбирование кариозной полости или микропротезирование, если это признается целесообразным с учетом того, что пораженные зубы являются молочными, и в недалеком будущем должны выпасть.

Препарирование кариозной полости при пломбировании осуществляется по стандартным правилам. В качестве пломбировочного материала чаще всего используются светоотверждаемые композитные материалы.

В качестве профилактики, направленной против одонтоклазии, применяются стандартные мероприятия, показанные для предупреждения любые зубных заболеваний:

• Качественный уход за зубами. Чистка зубов должна происходить, по меньшей мере, 2 раза в сутки, но лучше после каждого приема пищи.

  Рекомендуется использование дополнительных средств чистки – ершиков, зубной нити, ирригаторов. Начиная с 3-4 лет ребенку можно приобрести электрическую щетку, с 8-9 лет – ультразвуковую.

• Ограничение приема сладостей и других легкоусвояемых углеводородов для понижения риска развития кариеса.
• Полноценное питание ребенка и матери в период беременности.

  Женщине желательно проконсультироваться со стоматологом о продуктах, которые содержат необходимые для правильного формирования зубов веществ и микроэлементов. Особое внимание следует обратить на прием достаточного количества кальция, фтора и фосфора.

• Борьба с вредными привычками детей, оказывающими влияние на состояние прикуса.

Пожалуй, самым важным мероприятием для предупреждения зубных патологий следует назвать регулярное посещение врача с профилактической целью.

Вовремя замеченное отклонение в развитии зубов позволит если не исключить патологию полностью, ты уменьшить ее негативные последствия.

Отзывы

Несмотря на то, что первые описания одонтоклазии были сделаны сравнительно давно – в начале прошлого века – она до сих пор остается «загадочной» болезнью.

Если у вашего ребенка была диагностирована одонтоклазия или меланодентия, расскажите подробности проявления, диагностики и лечения патологии.

Насколько сильно она была выражена, какое предпринималось лечение, чем закончилась. Форма для комментария находится внизу страницы.

Частые вопросы

Что такое одонтоклазия?

Одонтоклазия – это редкое заболевание, характеризующееся разрушением зубов без видимых причин.

Каковы причины развития одонтоклазии?

Причины развития одонтоклазии до конца не изучены, однако считается, что генетическая предрасположенность, нарушения в развитии зубов и воспалительные процессы в полости рта могут играть роль в развитии этого заболевания.

Какие симптомы сопровождают одонтоклазию?

Одонтоклазия может проявляться в виде чувства боли или чувствительности зубов, облегчающегося разрушения зубной эмали, изменения цвета зубов, а также образования трещин и сколов на поверхности зубов.

Как диагностируется одонтоклазия?

Диагностика одонтоклазии включает визуальный осмотр зубов, рентгенографию и, при необходимости, биопсию пораженной ткани для подтверждения диагноза.

Как лечится одонтоклазия?

Лечение одонтоклазии зависит от степени разрушения зубов и может включать пломбирование, коронки, эндодонтическое лечение или удаление зубов в случае их необратимого повреждения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите основные причины и механизмы развития загадочной одонтоклазии. Это поможет вам лучше понять эту редкую патологию и ее влияние на здоровье зубов.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту стоматологу для получения диагностики и лечения. Только профессионал сможет определить точную причину вашей одонтоклазии и предложить эффективные методы лечения.