Влияние зубных протезов на микрофлору ротовой полости

Ротовая полость является своеобразными вратами, через которые вместе с полезными веществами, в организм проникают токсины и патогенные микроорганизмы.

Условия в ротовой полости, характеризующиеся влажностью, постоянной температурой, наличием пищевых остатков, множеством различных веществ, содержащихся в ротовой жидкости, являются идеальной средой для размножения резидентной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Понятие гомеостаза

Гомеостазом называется совокупность реакций обмена веществ, обеспечивающих оптимальные для всего организма, отдельного органа или системы условия существования.

Цель гомеостаза – поддержание в динамическом равновесии всех биохимических процессов, которые по своей сути представляют не, что иное как жизнь.

Гомеостаз ротовой полости предполагает обеспечение в ней условий, при которых зубочелюстной аппарат функционирует нормально, выполняя должным образом все функции, на него возложенные. Одним из таких условий является относительное постоянство ротовой микрофлоры.

Ротовая полость населена множеством микроорганизмов, которые называются резидентными. В одном миллилитре слюны находится около 200 млн. микроорганизмов, относящихся к нескольким сотням видов. Важнейшей их функцией является защита ротовой полости и всего организма от колонизации патогенными бактериями.

Наиболее важным для гомеостаза компонентом ротовой полости является слюна. За сутки человек выделяет около полутора литров слюны, которая, перемешиваясь с другими веществами и жидкостями ротовой полости (десневой влагой, остатками пищи, бактериями и продуктами их жизнедеятельности, и пр.), образует ротовую жидкость.

99% слюны приходится на воду и лишь около 1% – на минеральные и органические соединения, которые, тем не менее, многочисленны по виду и очень важны по своим функциям. Слюна содержит огромное количество элементов, соединений и веществ, которые позволяют выполнять ей множество функций, для обеспечения гомеостаза.

Задачи слюны

Свойства и состав ротовой жидкости определяют все многообразие ее задач:

• Поддержание жизнедеятельности резидентных микроорганизмов, выполняющих полезную работу для организма человека – в виде среды для микробиоценоза.
• Очищение ротовой полости от остатков пищи, бактерий и продуктов их метаболизма.
• Предохранение слизистых оболочек от высыхания, приводящего к сухость, проблемам при проглатывании пищи, нарушению речи, повышенной опасности поражения твердых и мягких тканей.
• Защита ротовой полости от патогенных бактерий, вирусов и грибков (поддержание здоровой микрофлоры).
• Регенерация твердых и мягких тканей РП, благодаря плазмосвертывающим и фибринолитическим свойствам содержащихся в слюне веществ.
• Нейтрализация образующихся в ротовой полости кислот и щелочей. Важнейшим параметром слюны является pH, составляющая в норме 4,5-5,5.

  Буферная емкость слюны, то есть ее способность нейтрализовать щелочи и кислоты, представляет собой защиту зубов от действия кислых, разрушающих эмаль продуктов. Обеспечивается наличием в слюне бикарбонатов и фосфатов.

• Реминерализация эмали, благодаря наличию в ротовой жидкости гидроксиапатита и фторапатита.
• Участие в пищеварении. Слюна увлажняет пищевой комок, облегчает жевание и проглатывание пищи, обеспечивает начальную ферментацию углеводов содержащимися в ней амилазой и мальтазой.
• Обеспечение антиоксидантной защиты.

Вторым по важности компонентом, участвующим в поддержании гомеостаза ротовой полости, является слизистая оболочка. Через нее реализуются многочисленные метаболические реакции и защитные функции.

Слизистая оболочка обладает локальной иммунной системой, состоящий из нейтрофилов – иммунокомпетентных клеток, сохраняющих 90% функциональную активность, находясь на поверхности эпителия слизистой оболочки.

Наверное, было бы странно, если бы вы все эти сложные и многочисленные процессы и реакции не нарушались установкой зубного протеза.

Сегодня никем из специалистов не подвергается сомнению факт, что ношение съемных протезов серьезно нарушает физиологические условия в ротовой полости, препятствуя гомеостазу.

Значение материалов конструкций

Любые съемные зубные протезы, независимо от материала, из которого они изготовлены, оказывают негативное влияние на состояние ротовой полости и ее микрофлору. Прежде всего тем, что уменьшают количество и изменяют состав слюны. А, следовательно, нарушают ее функции, изложенные выше.

Снижают антиоксидантную и антибактериальную защиту ротовой полости, ухудшают ее очищение от бактерий и продуктов их метаболизма (токсинов).

Нарушают регенерацию тканей и реминерализацию эмали, приводят к пересушиваю слизистой оболочки, снижая ее защитные функции. Снижают pH ротовой жидкости. Все это приводит к изменению микрофлоры и развитию дисбактериоза.

Кроме этого, поверхность протеза активно колонизируется условно-патогенными и патогенными микроорганизмами. Особенно благоприятная среда для развития микроорганизмов создается, благодаря парниковому эффекту на внутренней поверхности протеза, контактирующей с протезным ложем.

Вид микроорганизмов, получающих преимущества при колонизации протезных конструкций, зависит от материала последних.

Установлено, что простейшие (в основном, трихомонады) отдают предпочтение металлическим протезам с напылением нитридом титана. Грамотрицательная кокковая флора предпочитает конструкции из металлокомпозита.

Оптимальные условия для развития кандиды создают металлопластмассовые протезы. Грамположительная кокковая флора наиболее активно развивается на металлокерамике.

Но не стоит возлагать всю вину за патогенную микрофлору РП только на протезы и материалы, из которых они изготовлены. Развитию дисбактериоза могут способствовать и другие факторы:

• Свойства и качество пищи. Повышенная кислотность продуктов способствует деминерализации эмали и развитию кариеса.
• Курение. Создает труднорастворимую пленку на зубах, в которой успешно развиваются многие патогенные микроорганизмы.
• Качество гигиены ротовой полости. Неудаленные остатки пищи служат питанием для бактерий и способствуют их быстрому размножению.
• Отсутствие санации РП перед протезированием оставляет невылеченнами болезни мягких и твердых тканей.
• Некачественное изготовление протезов. Остаток в базисной пластине мономеров и неточность форм приводят к раздражению слизистых оболочек и натиранию протезного ложа.

К нарушению микрофлоры могут приводить также индивидуальные особенности здоровья пациента. Его возраст, состояние зубочелюстного аппарата, иммунный статус и пр.

Клинические формы воспалений

Вид и выраженность воспалений ротовой полости, вызванных ношением съемных протезов, зависит от времени пользования ими и индивидуальных особенностей ротовой полости конкретного пациента. Чем больше времени носится протез, тем сильнее становится воспаление.

Различают три формы воспалений – катаральное, диффузное и гранулирующее.

• Катаральная форма отмечается первые 3 года ношения протеза, характеризуется гиперемией и отеком. При этом целостность эпителия сохраняется.
• Диффузное и гиперпластическое воспаление проявляет себя разрастанием соединительной ткани и увеличением толщины эпителия. Отмечается в основном после сравнительно длительного пользования протезом – 7-8 лет.
• При гранулирующем воспалении в результате пролиферации клеток эпителия образуются гранулемы (узелки).

Исследования и анализ результатов

Многочисленные исследования подтверждают зависимость микрофлоры ротовой полости от материала зубных протезов.

В одном из таких исследований проверялось воздействие различных зубопротезных материалов на состав и количество резидентных и условно-патогенных микроорганизмов, населяющих ротовую полость. Исследованию подвергались протезы с четырьмя видами материалов:

• Металлические конструкции с напылением нитридом титана.
• Металлокомпозитные протезы.
• Металлопластмассовые конструкции.
• Протезы из металлокерамики.

В результате исследования было установлено следующее:

1. У пациентов, носивших протезы с титановым напылением, произошел сдвиг микрофлоры сторону простейших (трихомонад).
2. У группы исследуемых с установленными металлокомпозитными протезами произошло увеличение грамотрицательной кокковой флоры.
3. У пациентов, носивших металлопластмассовые конструкции, было отмечено ускоренное размножение дрожжеподобных грибков (кондиды).
4. Обладатели металлокерамических протезов подверглись усиленной атаке грамположительных кокков.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Выводы

Установлено, что одной из причин воспалительных заболеваний ротовой полости является негативное воздействие съемных пластинчатых протезов на микрофлору ПР, сдвиг ее в сторону дисбактериоза. При этом характер и выраженность нарушения микрофлоры зависит от материалов, из которых изготовлены протезы.

В связи с этим представляется целесообразным перед протезированием проводить микробиологическое исследование ротовой жидкости с целью определения количественного и качественного состава микробиота.

Материалы для изготовления протезов следует выбирать с учетом результатов этого обследования. Это позволит исключить развитие дисбактериоза и связанных с ним воспалительных процессов в ротовой полости.

Частые вопросы

Какие зубные протезы оказывают влияние на микрофлору ротовой полости?

Влияние на микрофлору ротовой полости может оказывать любой тип зубных протезов, включая съемные протезы, мостовидные протезы и имплантаты.

Как зубные протезы влияют на состав микрофлоры ротовой полости?

Зубные протезы могут изменять состав микрофлоры ротовой полости путем создания новых мест для размножения бактерий и грибков. Они также могут приводить к нарушению естественного баланса между полезными и вредными микроорганизмами в полости рта.

Какие проблемы могут возникнуть из-за изменения микрофлоры ротовой полости под влиянием зубных протезов?

Изменение микрофлоры ротовой полости под влиянием зубных протезов может привести к развитию стоматита, гингивита, пародонтита и других инфекционных заболеваний полости рта. Также возможно появление неприятного запаха изо рта и дискомфорта при ношении протезов.

Как можно предотвратить негативное влияние зубных протезов на микрофлору ротовой полости?

Для предотвращения негативного влияния зубных протезов на микрофлору ротовой полости рекомендуется правильно ухаживать за протезами, регулярно чистить их, использовать специальные протезные щетки и средства для чистки протезов. Также важно соблюдать правила гигиены полости рта, включая регулярное чистка зубов и языка, использование зубной нити и ополаскивателей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно очищайте и дезинфицируйте зубные протезы. Используйте специальные чистящие средства или обычное мыло для мытья протезов. Помимо этого, рекомендуется промывать протезы под проточной водой после каждого приема пищи.

СОВЕТ №2

Правильно храните зубные протезы. После очищения и сушки протезы следует хранить в специальном контейнере, который защитит их от повреждений и контакта с микроорганизмами. Регулярно меняйте воду в контейнере и дезинфицируйте его.

СОВЕТ №3

Обратитесь к стоматологу для регулярного осмотра и ремонта зубных протезов. Специалист поможет подобрать наиболее подходящий протез, а также проведет профессиональную чистку и дезинфекцию, что поможет предотвратить развитие патогенной микрофлоры в ротовой полости.