Содержание
Узел в щитовидной железе…. Откуда он взялся? И опасно ли это?
Чтобы ответить на эти вопросы, рассмотрим, как в современной медицине трактуется понятие «узла». Если врач обнаружил образование в щитовидной железе пальпаторно или при помощи УЗИ, то он выставит так называемый «рабочий» диагноз: узловой зоб. Собственно, нет такой болезни – узловой зоб, есть синдром образования узла, а вот причины его могут быть различны.
Причины возникновения узлового зоба
Далеко не всегда узел в щитовидной железе – это что-то очень плохое, чаще наоборот, характер этих образований вполне доброкачественный.
Вот перечень заболеваний, при которых возможно появление узлов:
- Узловой коллоидный зоб.
Это наиболее частая причина образований в щитовидной железе, особенно в регионах с дефицитом йода, где распространенность его увеличивается до 70-90% (так называемый эндемический зоб). Собственно именно дефицит йода и является его причиной. - Киста.
Это округлая полость с капсулой, содержащая внутри жидкость, встречается в 3-5% случаев. - Аутоиммунный тиреоидит.
Это иммунное заболевание с образованием аутоантител, которые постепенно разрушают ткань щитовидной железы. Обычно при этом не происходит увеличения железы, количество вырабатываемых ею гормонов снижается, что ведет к гипотиреозу. Но иногда встречается так называемый гипертрофический вариант тиреоидита, с увеличением объема щитовидной железы и небольшим тиреотоксикозом (повышенное количество гормонов). Узлы при этом заболевании не имеют капсулы. - Доброкачественные опухоли — аденомы 15-25%.
- Рак.
В щитовидной железе может быть один узел и тогда он называется солитарным, или несколько узлов – многоузловой (несвязанные между собой образования) или конгломератный зоб (спаянные между собой). Кроме этого, встречается диффузно-узловой зоб, т.е. определяется узел на фоне общего увеличения ЩЖ.
Размер может быть различным, от невидимого глазом «шарика» до зоба гигантских размеров, деформирующего шею и причиняющего существенный дискомфорт. В современной классификации выделяют только две степени увеличения щитовидной железы:
1 степень – узел не виден, но пальпируется;
2 степень – увеличенная щитовидная железа хорошо заметна.
В норме щитовидная железа может пальпироваться, но ее определяемая часть не должна быть больше дистальной фаланги первого пальца кисти пациента и она должна быть однородной, эластичной.
Узловой зоб представляет собой заболевание щитовидной железы, характеризующееся образованием узлов в её ткани. Врачи отмечают, что такие узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, что делает их диагностику особенно важной. Симптомы узлового зоба могут варьироваться: некоторые пациенты не испытывают никаких проявлений, в то время как другие жалуются на затрудненное глотание, изменение голоса или ощущение давления в области шеи.
Лечение узлового зоба зависит от его типа и размеров. Врачами рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием узлов, а в случае их увеличения или подозрения на рак может потребоваться хирургическое вмешательство. Также возможно применение гормональной терапии для нормализации функций щитовидной железы. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за медицинской помощью, что позволяет избежать серьезных осложнений.
Клинические проявления зоба
Небольшие узлы не дают никаких симптомов, если функция щитовидной железы сохранена, т.е. имеется эутиреоз. При больших узлах могут беспокоить дискомфорт при глотании, дыхании, поперхивание при приеме пищи и жидкости, нарушение голоса, плохое самочувствие при положении с поднятыми вверх руками. Кроме этого, пациентов может беспокоить и чисто косметический дефект.
В некоторых случаях отмечается повышенная функция щитовидной железы, сопровождающаяся увеличением концентрации тиреоидных гормонов – тиреотоксикозом (болезнь Грейвса-Базедова, аутоиммунный тиреоидит, декомпенсированный коллоидный зоб). Наиболее характерные симптомы тиреотоксикоза – повышение температуры, тахикардия, нарушения сна, беспокойство, раздражительность, дрожь пальцев рук и т.д.
Методы диагностики при узловом зобе
Если врач или сам пациент обнаруживает узелок в щитовидной железе, то конечно надо пройти обследование. В первую очередь это анализы крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, иногда Т3) и УЗИ щитовидной железы. УЗИ – это достаточно информативный и безопасный метод. Цель обследования – убедиться, что это действительно доброкачественное образование.
Узловой зоб — это заболевание щитовидной железы, при котором образуются узлы, что может вызывать различные симптомы и осложнения. Люди часто отмечают такие проявления, как увеличение шеи, затрудненное глотание и дыхание, а также изменения в уровне гормонов, что может приводить к усталости, набору веса или, наоборот, потере массы тела. Важно помнить, что не все узлы являются злокачественными, но их необходимо регулярно контролировать. Лечение может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от размера узлов и их активности. Регулярные обследования и консультации с эндокринологом помогут избежать серьезных последствий и поддерживать здоровье щитовидной железы.
Признаки «хорошего» узла
- овальная или круглая форма;
- четкие края;
- неоднородная или кистозная структура без кальцинатов;
- есть гипоэхогенный ободок по периферии;
- кровоток обеднен.
Однако надо иметь в виду, что, несмотря на хорошие УЗИ-признаки, все узлы размером более 1 см – пунктируются. Материал пункции, которая выполняется под местной анестезией тонкой иглой под ультразвуковым контролем, исследуется в лаборатории. При неинформативности (например, в пунктате одни эритроциты) исследование повторяют. При многоузловом зобе ткань всегда морфологически и функционально различна, поэтому надо пунктировать все образования.
При необходимости используют сцинтиграфию щитовидной железы. Это сканирование позволяет оценить функцию железы в целом и каждого узла в отдельности по интенсивности поглощения тканями радиофармпрепарата, обычно изотопов йода или технеция.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография обычно в таких случаях малоинформативны и используются редко.
Тревожные симптомы узлового зоба
Признаки подозрительного узла: плотная консистенция, рост более 5 мм за последние полгода или увеличение более 50%; узел любого размера в сочетании с увеличением лимфоузлов и нарушением голоса. Если наблюдаются подобные симптомы – немедленно обратитесь к врачу!
Тактика при наличии узлов в щитовидной железе
Так что же делать с узелком/узелками?
При узловом коллоидном зобе ничего особенно делать не нужно, только наблюдать. При этом заболевании узлы обычно имеют тенденцию к медленному росту, но это не является признаком злокачественности. Молодым пациентам иногда с целью предотвращения дальнейшего роста назначают L-тироксин, необходимость назначения определяет врач-эндокринолог индивидуально. Оперируют такой зоб, если имеет место большой косметический дефект или сдавление органов шеи. Если после операции оставлена ткань щитовидной железы, то в ней вновь возможно образование узла (не злокачественного!). Вероятность от 50 до 80%.
Аутоиммунный тиреоидит не оперируют, наблюдают, если функция щитовидной железы снижается – назначают заместительную терапию L-тироксином.
Наблюдение заключается в контроле уровня гормонов щитовидной железы и УЗИ 1 раз в год. Если узлы существенно не растут, то повторные пункции не делают.
Доброкачественные образования (аденомы) – удаляют хирургически.
Вопрос-ответ
Какие таблетки пьют при узловом зобе?
L-тироксин и йодид калия в лечении узлового коллоидного эутиреоидного зоба.
Какое лечение назначают при узловом зобе?
Главной задачей специалистов является уменьшение нагрузки на щитовидную железу. Для этого проводится медикаментозная терапия. Она включает в себя лечение препаратами йода, замедляющими выработку тиреотропного гормона и активный рост узлового образования.
Какие симптомы при узлах на щитовидной железе?
Больной, имеющий узлы щитовидной железы, жалуется на такие симптомы, как чувство кома, першение в горле, сдавленность в шее, осиплость голоса, сложности при дыхании и глотании, боли в шее. Если у человека злокачественное образование, то происходит увеличение лимфоузлов на шее.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования щитовидной железы. Это поможет выявить узловой зоб на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как изменения в голосе, затрудненное глотание или дыхание, а также увеличение шеи. При их появлении немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за своим рационом и уровнем йода в организме. Включайте в питание продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, морская капуста и яйца, чтобы поддерживать здоровье щитовидной железы.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Если у вас есть подозрения на узловой зоб, проконсультируйтесь с эндокринологом для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.
Загрузка...
