Содержание
Диффузный токсический зоб – это аутоиммунное поражение щитовидной железы. Аутоиммунные болезни вызываются неправильной работой иммунитета. Агрессия защитной системы организма направляется не на бактерии или вирусы, а на собственные клетки. К аутоиммунным заболеваниям относятся сахарный диабет 1 типа, красная волчанка, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и многие другие болезни. Обычно аутоиммунная реакция приводит к уничтожению какого-то вида клеток, снижению функции органа.
Болезнь Грейвса отличает от остальных аутоиммунных заболеваний именно нетипичное действие антител. Они не только не уничтожают клетки щитовидной железы, но, наоборот, оказывают на них стимулирующее воздействие. Причина такого необычного эффекта в самих антителах, точнее в точке их приложения. При диффузном токсическом зобе аутоиммунную агрессию вызывают рецепторы тиреотропного гормона (ТТГ), расположенные на тиреоцитах. Это белковые структуры, которые находятся на поверхности клеток щитовидной железы. В норме они соединяются с ТТГ, который вырабатывает и секретирует в кровь гипофиз. Этот тропный гормон является сигналом от центральных эндокринных органов, заставляющий щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. Таким образом, антитела к рецепторам ТТГ, соединившись с объектом своей агрессии (рецептором), действуют как сам тиреотропный гормон, повышают продукцию тиреоидных гормонов.
Симптомы диффузного токсического зоба
Диффузный токсический зоб чаще всего поражает женщин от 30 до 50 лет. Симптоматика складывается из признаков аутоиммунной реакции и гиперфункции щитовидной железы. Аутоиммунное поражение проявляется в увеличении щитовидной железы, поражении надпочечников, глаз, кожи, жировой ткани, мышц. У больного при осмотре выявляется утолщение шеи, эта зона при ощупывании безболезненная, ткань железы эластичная. В половине случаев встречается отечность век, слезоточивость, двоение в глазах, экзофтальм. Вокруг глаз и на ладонях могут появляться пигментные пятна темного цвета. Кожа на передней поверхности голени может утолщаться. Развивается выраженная мышечная слабость. Гиперфункция щитовидной железы связана с избытком тиреоидных гормонов (тироксин и трийодтиронин). Она проявляется повышенным обменом веществ в организме, нарушениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. У больных появляется потливость, постоянное чувство жара, субфебрильная температура тела. Многие пациенты теряют вес, хотя аппетит сохранен или даже повышен. Характерны плаксивость, возбудимость, нарушения сна. Отмечается дрожь во всем теле и особенно в руках. Беспокоят учащение сердцебиения, перебои в работе сердца, повышение артериального давления. Также часто бывают боли в животе, учащенный стул, увеличение печени.
Выделяется 3 степени тяжести тиреотоксикоза: легкая, средняя и тяжелая. Степень зависит от потери массы тела и выраженности поражения сердечно-сосудистой системы. При легкой степени пациент теряет менее 10% веса, пульс не превышает 100 в минуту. Средняя степень тяжести проявляется потерей массы тела до 20%, пульс составляет 100-120 в минуту. Если вес падает более чем на 20%, а частота сердечных сокращений становится более 120, то принято говорить о тяжелом тиреотоксикозе.
Врачи отмечают, что болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб, является одной из наиболее распространенных форм гипертиреоза. Симптомы заболевания включают повышенную утомляемость, потерю веса, учащенное сердцебиение, а также изменения в настроении и повышенную потливость. Внешние проявления, такие как выпячивание глаз, также могут быть характерны для этого состояния.
Диагностика болезни обычно включает анализы крови на уровень тиреоидных гормонов и антител, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания для предотвращения серьезных осложнений.
Лечение может быть медикаментозным, с использованием антитиреоидных препаратов, или хирургическим, в зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях применяется радиоактивный йод. Специалисты рекомендуют регулярные обследования и контроль состояния, чтобы обеспечить эффективное управление заболеванием и улучшение качества жизни пациентов.
Диагностика диффузного токсического зоба
Для диагностики принципиальное значение имеет гормональное обследование и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Обычно выявляются повышение концентрации тиреоидных гормонов и снижение ТТГ. На УЗИ выявляется увеличение объема щитовидной железы, снижение эхогенности ткани и усиление сосудистого рисунка. Если есть такая возможность, то проводится радиоизотопное исследование. Используют изотопы йода (131, 123) и технеция (99m). Пораженная тиреотоксикозом железа быстро накапливает радиоактивные элементы. При сканировании выявляется увеличение размеров органа, повышенный захват изотопа, равномерное его распределение в ткани. При сканировании выявляется увеличение размеров железы, повышенный захват изотопа, равномерное его распределение в ткани. Наиболее современным методом диагностики является определение в крови титра специфических антител. Если выявляется повышенное содержание антител к рецепторам ТТГ, то диагноз диффузного токсического зоба не вызывает сомнений.
Болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто отмечают такие симптомы, как повышенная раздражительность, потеря веса, учащенное сердцебиение и проблемы со сном. Многие жалуются на видимые изменения в глазах, такие как выпученность, что вызывает дополнительное беспокойство. Диагностика обычно включает анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы и антител, а также ультразвуковое исследование. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Некоторые пациенты делятся положительным опытом после лечения, отмечая улучшение качества жизни, в то время как другие сталкиваются с рецидивами и необходимостью постоянного контроля. Важно, чтобы каждый пациент находил поддержку и информацию, чтобы лучше справляться с этой болезнью.
Принципы лечения диффузного токсического зоба
Существует три основных методики лечения: медикаментозное, хирургическое, радиоизотопное. В России чаще применяются первые два метода.
Медикаментозное лечение используется самостоятельно и как подготовка к радикальному лечению. Консервативная терапия осуществляется с помощью тионамидов, которые блокируют синтез тиреоидных гормонов. Схемы с одновременным назначением тионамидов и левотироксина в настоящее время не популярны. Препараты назначаются длительно (до 2 лет). Успех консервативной терапией достигается только в 30% случаев. Для оценки ремиссии возможно использование анализа титра антител к рецепторам ТТГ. Тиреостатики отменяются через 1-1,5 года, если антитела в крови больше не выявляются.
Показаниями к хирургическому лечению являются большой объем щитовидной железы, наличие симптомов сдавления окружающих тканей, рецидивы тиреотоксикоза после отмены таблеток, аллергия на тионамиды. Обычно производится субтотальная резекция щитовидной железы или полное удаление ткани органа. Операция должна быть выполнена на фоне нормального содержания гормонов в крови, то есть после медикаментозной подготовки пациента.
В ряде стран на первое место выходит радиоизотопное лечение. Его противопоказания: беременность, грудное вскармливание, тяжелое поражение глаз. Применяются два вида терапии: одноразовая и дробно-протяженная. Всегда используется изотоп йода (131). Доза зависит от объема щитовидной железы. Плюсами радиоизотопного лечения являются отсутствие шрамов, риска кровотечения, повреждения возвратных нервов во время операции.
Вопрос-ответ
Как диагностируется болезнь Грейвса?
Клетки берутся с помощью тонкой иглы непосредственно из щитовидной железы под контролем УЗИ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Радиоизотопное исследование щитовидной железы при помощи йода также является надежным методом диагностики болезни Грейвса.
Каковы симптомы диффузного токсического зоба?
Симптомы диффузного токсического зоба, также известного как болезнь Грейвса, включают увеличение щитовидной железы (зоб), повышенную утомляемость, потерю веса, учащенное сердцебиение, повышенную потливость, нервозность, раздражительность, проблемы со сном, а также изменения в аппетите. У некоторых пациентов могут наблюдаться глазные симптомы, такие как выпученные глаза (экзофтальм) и раздражение глаз.
Каковы симптомы болезни Грейвса?
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова) – заболевание щитовидной железы, основным проявлением которого является специфическая триада симптомов: зоб (увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и 23 мл у мужчин), тахикардия (учащенное сердцебиение) и эндокринная офтальмопатия (экзофтальм).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя такие признаки, как увеличение щитовидной железы, потеря веса, повышенная потливость, нервозность или учащенное сердцебиение, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление болезни Грейвса может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования. Если у вас уже диагностирован диффузный токсический зоб, важно регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы и следить за состоянием здоровья. Это поможет врачу корректировать лечение и предотвращать осложнения.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь поддерживать здоровье щитовидной железы. Включайте в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, а также избегайте избыточного потребления сои и капусты, которые могут влиять на функцию щитовидной железы.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои переживания. Болезнь Грейвса может вызывать не только физические, но и эмоциональные проблемы. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологу или участвовать в группах поддержки, чтобы справляться с тревогой и стрессом, связанными с заболеванием.
Загрузка...
