Специфика перестройки костной ткани при перемещении зубов

В результате влияния на челюстную систему человека давлением ортодонтической конструкции меняется ее анатомия. Образуются силы, которые стремятся вернуть ее в исходное положение.

Такое лечение провоцирует изменения в тканях. Рассмотрим процессы их перестройки более детально.

Механизм происходящих процессов

В процессе пережевывание пищи, отдельные фрагменты зубного ряда могут смещаться. Это происходит вследствие постоянного трения апроксимальных поверхностей зубов. Результат – вертикальное смещение. В стоматологической практике это называется окклюзией.

Перестройка твердых тканей под внешним механическим воздействием заключается в постепенном рассасывании старой кости и формированию новых клеток ткани.

За резорбцию отвечают:

• остеобласты обеспечивают регенерацию;
• остеокласты ответственны за резорбцию.

Процесс рассасывания клеток происходит в тех костных фрагментах, которые находятся под сжатием. Новые клетки формируются там, где ткани максимально растягиваются.

Обратите внимание! Естественная (физиологическая) миграция развивается постепенно, в течение многих лет – так зубной ряд справляется с регулярной его эксплуатацией.

Выделяют два варианта физиологической миграции твердых тканей:

• окклюзионный;
• апроксимальный.

Кроме естественных нагрузок, зубы подвергаются ортодонтическому негативному влиянию – альвеолярные ткани перестраиваются очень быстро и патология развивается за пару лет.

Принудительное изменение положения зубов выбирается из степени развития патологии в каждом конкретном случае.

Апроксимальный дрейф

Постепенно стираясь, боковые части зубов становятся более обтекаемыми, но контакт между ними по-прежнему сохраняется.

Перегородки альвеоляров становятся тоньше, расстояние между зубами сокращается. Данный процесс классифицируется как апроксимальный дрейф.

Окклюзионное давление вынуждает зуб смещаться параллельно челюстному ряду, нагрузка при этом направлена вперед.

Принцип перестройки тканей заключается в следующем.  На медиальной части органа, после того, как апроксимальная поверхность начинает стираться, периодонт сужается. Костные ткани обновляются, результат – постепенное расширение периодонта.

На дистальной поверхности все происходит с точностью до наоборот. Расширившаяся связка периодонта под воздействием новых клеток сужается.

В процессе пережевывания фрагментов пищи твердые ткани альвеолярных лунок регенерируются с дистальной стороны, а рассасываются с медиальной. Эти процессы планомерно смещают зуб вперед по альвеоляру. Периодонтальная щель сохраняет свою ширину.

Окклюзивный дрейф

По мере того, как окклюзивные части зубной поверхности истончаются, сам орган выдвигается из альвеолярного отростка. Данное перемещение называется дрейфом окклюзии.

Планомерную миграцию провоцирует скопление цемента в корневой зоне и изменение толщины альвеолярной лунки по всему ее периметру. При полной или частичной адентии боковых фрагментов ряда, процесс становится максимально интенсивным.

Ортодонтическое смещение

Данный вид смещения представляет собой вынужденную миграцию элементов челюстного ряда до того момента, пока их положение не придет в норму. Принцип этого способа терапии состоит в стимуляции деятельности остеобластов и остеокластов.

В той зоне, где на периодонт оказывается механическое давление, твердые ткани регенерируются, наращиваются новые клетки наружной стенки альвеолы. В этот момент внутренняя ее стенка рассасывается.

Изначально в точке максимального растяжения межзубное пространство увеличивается, а при формировании молодых участков тканей, возвращается в прежнее состояние.

Суть лечения заключается в воздействии ортодонтической конструкции на твердые ткани. Давление вызывает их перестройку и, как результат, смещение фрагментов ряда. Так осуществляется лечебная коррекция.

Как скоро будет положительная динамика, зависит от природных особенностей клеток, способности костной ткани к регенерации, интенсивности давления, оказываемого ортодонтическим аппаратом. Средняя скорость смещения – 1-1,5 мм в месяц.

Биологическая функция периодонта

Периодонт – вид соединительной ткани, расположенной в области альвеолярной пластины и корня.  В ее составе:

• коллагеновые волокна первого типа – клетки, лишенные эластичности;
• окситалан – эластичные волокна.

Главная задача периодонта – быть связующим звеном между костью альвеоляра и цементом корня.

Независимо от вида ортодонтической конструкции, лечение данным способом сопряжено со сложными процессами тканей челюстного ряда.

Изменениям подвергается гистологическая структура самой десны, внешние и внутренние зоны лунок – в терапии задействован весь периодонт.

На положительный результат лечения можно рассчитывать, если правильно определить место приложения силовой нагрузки, ее интенсивность и сроки действия.

Благодаря наличию периодонтального пространства, наполненного мягкими тканями, зуб способен совершать незначительное перемещение.

Биологическая роль периодонта – поглотить механическую энергию, продуцируемую в процессе жевания пищи и в последующем ее направить на костные клетки альвеолы.

Ответом на внешнюю нагрузку является формирование в периодонте реактивных сил. При этом нормальным состоянием для соединительной ткани является баланс активного и реактивного воздействия.

Чаще всего периодонт быстро привыкает к силе жевательного давления без вреда для структурного содержания.  При наличии стоматологических патологий или слишком длительного механического влияния, оно может меняться.

Обратите внимание! Решающее значение играет не сила, а период и направление действия. Кратковременные ритмичные нагрузки не опасны для периодонта.

Его структурное содержание способно ухудшаться под влиянием следующих факторов:

• общие заболевания ротовой полости;
• атипичное направление роста и уклон отдельных фрагментов челюстного ряда;
• некорректно поставленные коронки;
• выступающие над поверхностью зуба, пломбы.

Крайне отрицательно сказываются протрузии – необратимые изменения тканей периодонта происходят очень интенсивно.

Взаимосвязь величины используемых сил и морфологических изменений

Исходя из силы механической нагрузки, которую испытывает зуб, изменение периодонта классифицируют по нескольким показателям:

• первая степень – развивается на фоне минимальной давящей силы не более 20 г/см². Система кровообращения функционирует стабильно, динамика формирования костной ткани и рассасывающие процессы протекают нормально. Зуб здоров и устойчив;
• вторая степень – уровень давления – до 25 г/см². Наблюдаются фрагментарные сбои кровообращения, но поскольку патология не слишком обширна, твердая ткань перестраивается, функциональной и физиологической мутации клеток нет;
• третья степень – давление превышает 26 см² на грамм. Кровообращение нарушено практически на всех участках периодонта. Начинается резорбция зуба, имеют место незначительные морфологические изъяны, но орган сохраняет свою функциональность;
• четвертая степень – наблюдается на фоне предельно высокого давления. Наступает резорбция лунки альвеоляра, повреждается костная ткань.

  Ярко выражено рассасывание в дентине. По форме поражения напоминает углубления. Происходит срастание альвеолы и корня. Орган полностью или частично прекращает амортизировать.

  Периодонт больше не выполняет свое предназначение – соединительные волокна неспособны выдерживать и равномерно распределять давление. Результат ― зуб теряет защиту.

Результативная морфологическая нагрузка способна дать 2 или 3 степень изменений. При таких условиях челюстной ряд быстрее поддается коррекции.

Обязательное требование – давление должно быть порядка 7 часов в день, восстанавливаться посредством активации ежемесячно.

Важно! Указанной силы хватит, чтобы зуб начал отделяться от стенки альвеолы, периодонтальное пространство равномерно расширилось, а волокна обрели натяжение.

Необходимо, чтобы воздействие ортодонтической системы приходилось на вращающую ось зуба.

Преобразования при расширении верхней челюсти

Сужение верней челюсти ― часто встречающаяся патология. Ее последствия – скучивание фронтальных органов и развитие перекрестного прикуса.

Бороться с расширением челюсти (в основном, верхней) проще в детском и подростковом возрасте, когда твердые ткани еще до конца не сформированы. У взрослых пациентов устранение закостенелых швов нередко заканчивается оперативным вмешательством.

Расширение челюстей наступает при следующих условиях:

• применение лингвальных балок – совместно с кольцами они ориентируют нагрузку на зону бокового ряда;
• формирование защитного блока из боковой зоны челюстного ряда;
• распределение расширяющей нагрузки на оба ряда и небный свод. Методика показана при лечении аномалии у детей, снижает давление на молочные органы.

Расширение верхней челюсти возможно, благодаря наличию срединного шва – по мере его увеличения челюсть расширяется до необходимых параметров.

У взрослых пациентов в процессе терапии шов рвется, получившееся пространство зарастает новыми тканями. Если этот вариант не дает положительную динамику, проводится оперативное вмешательство.

Главный принцип успешного лечения – добиться постепенного расширения, так новые клетки будут иметь правильную структуру.

Что касается нижней челюсти, то ее строение лишено шва – она составляет единое целое. Процесс ее расширения состоит в уклоне зубного ряда без воздействия на кость челюсти.

В видео смотрите процесс скелетного расширения верхней челюсти.

Трансформация ВНЧС при коррекции НЧ

Специфика изменений в ВНЧС ничем не отличается от преобразований зубоальвеолярного отростка. В зоне давления происходит резорбция, а в зоне расширения – наращивание новой ткани.

При перемещении НЧ вперед рассасываются твердые ткани головки сустава и бугорка. В задней области, где идет растяжение, образуется новая кость. Результат ― перемещение впадины сустава вперед.

Отличие исправления ВНЧС от перестройки альвеолярного отростка ― необходимость длительной ретенции. При недостаточном времени закрепления результата, впадина сустава быстро возвращается на исходную позицию.

Другой особенностью перестройки ВНЧС считается прямая взаимосвязь с изменением функции мышц челюстного аппарата, в особенности крыловидных, обеспечивающих движение НЧ по сторонам и вперед.

Отзывы

При устранении патологии необходимо правильно приложить направление, место и силу воздействия, а также рассчитать временные рамки корректирующих действий.

Не менее важен возраст пациента и место развития аномалии – процессы исправления дефектов нижней и верхней челюсти принципиально различны.

Положительная динамика лечения достигается при условии учета специфики полной клинической картины.

Если вы на собственном опыте сталкивались с коррекцией челюстного ряда при помощи ортодонтических систем – свой комментарий вы можете оставить ниже данной статьи.

Частые вопросы

Как происходит перестройка костной ткани при перемещении зубов?

Перестройка костной ткани при перемещении зубов происходит благодаря действию силы, которая создается при ношении ортодонтических аппаратов или при проведении ортодонтического лечения. Эта сила стимулирует клетки костной ткани, вызывая резорбцию (разрушение) кости на стороне, куда зуб перемещается, и аппозицию (образование) кости на противоположной стороне.

Как долго может занять перестройка костной ткани при перемещении зубов?

Время, необходимое для перестройки костной ткани при перемещении зубов, может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как сложность случая, возраст пациента и индивидуальные особенности организма. В среднем, процесс перестройки может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Какие факторы могут повлиять на эффективность перестройки костной ткани при перемещении зубов?

Эффективность перестройки костной ткани при перемещении зубов может зависеть от таких факторов, как правильное применение ортодонтических аппаратов, регулярные посещения ортодонта для контроля и коррекции, а также соблюдение всех рекомендаций по уходу за зубами и ортодонтическими аппаратами.

Может ли перестройка костной ткани при перемещении зубов вызывать болезненные ощущения?

Перестройка костной ткани при перемещении зубов может вызывать некоторые неприятные ощущения, такие как небольшая боль или дискомфорт. Однако, эти ощущения обычно являются временными и могут быть уменьшены с помощью применения анальгетиков или других рекомендаций, предоставленных ортодонтами.

Какие риски связаны с перестройкой костной ткани при перемещении зубов?

Перестройка костной ткани при перемещении зубов обычно является безопасной процедурой, однако, как и любая медицинская процедура, она может иметь свои риски. Возможные риски включают повреждение корней зубов, изменение прикуса или возникновение проблем с деснами. Однако, при правильном проведении ортодонтического лечения и соблюдении рекомендаций ортодонта, эти риски могут быть минимизированы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При перемещении зубов особенно важно следить за правильным прикусом и выравниванием зубов. Для этого рекомендуется регулярно посещать ортодонта, который будет контролировать процесс и корректировать его при необходимости.

СОВЕТ №2

Важно поддерживать хорошую устную гигиену во время перестройки костной ткани. Регулярное чистка зубов, использование зубной нити и промывание ротовой полости помогут предотвратить развитие кариеса и заболеваний десен, а также снизить риск возникновения осложнений во время перемещения зубов.