Сложности терапии бессимптомного и необратимого некроза пульпы

Стоматологов никто не любит, но если забыть о профилактических визитах к этому врачу, осложнений просто не миновать!

Укоренившиеся бессимптомные заболевания обязательно выльются не только в длительные болезненные процедуры, но и в кругленькую сумму.

Термин и суть заболевания

Некроз пульпы — это омертвение ее тканей, последняя стадия пульпита и необратимая форма длительного воспалительного процесса.

Иногда гибель сосудисто-нервного пучка возникает как осложнение других стоматологических заболеваний. Как правило, дает о себе знать в области коронковой или корневой пульпы.

Хуже всего, что причиной гибели зуба может стать стоматолог, и не всегда правильное пломбирование передних зубов. В подобных ситуациях доктор может увидеть необратимые последствия силикат-цементной пломбы только через несколько месяцев!

Внешне некроз сложно спутать с чем-то другим: зуб темнеет, приобретает некрасивый темный оттенок и даже создается впечатление, что внутри него образовался синяк.

Чаще всего неприятное явление протекает либо совсем бессимптомно, либо дает о себе знать глухой ноющей болью во время приема горячей пищи или напитков. Подобные ощущения могут испытывать люди с повышенной чувствительностью.

Важно! Не стоит экономить на собственном здоровье и пренебрегать профилактическими визитами к хорошему стоматологу! Это обезопасит вас от последствий врачебной халатности, собственной небрежности, но и многих других бессимптомных явлений.

Подробнее о причинах возникновения

Причин возникновения некроза действительно много, и в зависимости от характера воздействия на зуб, их можно разделить на несколько видов: термические; химические;
бактериальные; механические.

Термические причины

Ожоги, которые вызывают необратимое осложнение и омертвение пульпы, в большинстве случаев возникают во время обточки зуба перед коронковым процессом.

К огромному сожалению, протезисты далеко не всегда действуют аккуратно и могут не охлаждать наконечники перед началом работы.

В результате зуб перегревается и возникает ожог, воспалительный процесс и некроз под коронкой.

Химические причины

Осложнение из-за кариеса в отдельных случаях можно отнести к химическим воздействиям, которые стали причиной некроза. Заболевание возникает из-за неправильного применения сильных препаратов, использованных во время лечения.

Важно! Не стоит играть с огнем и лечить глубокий кариес прижигающими медикаментами: спиртом, фенолом, формалином. Губительное химическое воздействие лекарства имеет свойство проникать в пульпу через дентинные канальцы и обжигать ее.

Не менее патологическими бывают осложнения после силикат-цементных пломб. В большинстве случаев страдают передние зубы после кариеса. Как правило, осложнение диагностируется только через несколько месяцев при повторном визите к врачу.

Развитие некроза пульпы из-за пломбы поясняется обыкновенной химической реакцией, в которой виновна несущественная примесь мышьяка. Стоматолог может обезопасить пациента от патологии, если использовать специальную подкладку под пломбу из фосфат-цемента.

Важно! В большинстве зарубежных инструкций врачу рекомендуется замешивать жидкую смесь для силикат-цементной пломбы, что просто непозволительно!

Механические факторы

Механические причины условно делятся на две категории: хронические и вызванные острой травмой. И, если в отношении травматики лица не возникает вопросов, то не совсем понятна хроническая природа.

Кроме очевидных травм, зуб может пострадать от скрытых микротрещин. Зубная мякоть и периодонт (корневая оболочка) могу пострадать не только от воздействия вредных привычек, но и систематического неправильного использования зубов.

Важно! В данном случае имеется в виду не только злостное пренебрежение зубами (открывание бутылок), но и на первый взгляд невинная профессиональная привычка (откусывание ниток швеей).

Бактериальное воздействие

Здоровая пульпа на 100% стерильна, а в случае бактериального воздействия внутри обнаруживается разнообразная микрофлора, которая не может быть полезной.

Как правило, заражение приводит не к некрозу, а гангрене. Чаще всего ткани страдают от появления бактерий стафилококка и стрептококка.

Классификация видов патологии

На сегодняшний день медицине известны несколько типов некроза пульпы, которые развиваются в зависимости от причины развития некроза, особенностей структуры тканей и условий развития.
Виды:

1. Коагуляционный или «сухой» некроз характеризуется плотными пораженными участками серо-желтого окраса. В большинстве случаев патология возникает в тканях, которые богаты белком, но бедны жидкостью.

   С развитием заболевания небогатые жидкостью ткани обезвоживаются еще больше.

   В большинстве случаев возникает из-за механического или химического воздействия, которое приводит к обезвоживанию и дальнейшему нарушению обменных процессов. Как правило, возникший воспалительный процесс завершается некрозом.

2. Колликвационный — это полная противоположность коагуляционному виду патологии или «влажный» некроз пульпы. Может развиться в тканях, которые бедны белком, но богаты жидкостью.

   Пораженные ткани имеют дряблую структуру, которая полностью оправдывается излишками жидкости. Чаще всего вид патологии дает о себе знать из-за поражения тканей микроорганизмами или после лечения пульпита.

3. Гангрена или гангренозный пульпит чаще всего выделяют в отдельную патологию.

Симптомы

Некроз — это скрытая патология, но, все же, имеются симптомы, при которых не стоит медлить с визитом к врачу.

К явным признакам можно отнести:

• изменение цвета зуба;
• дискомфорт и болевые ощущения во время приема горячей пищи;
• иногда у больных бывает сильный неприятный запах изо рта.

Важно! Своевременная диагностика некроза способна предотвратить медленное и верное отмирание зуба!

Особенности диагностики

Диагностика начинается с тщательного осмотра на наличие внешних признаков и сбора анамнеза в кабинете у врача. В зависимости от ситуации, стоматолог назначает обследование.

Если у больного действительно некроз, то результаты температурных проб на чувствительность будут соответствующими. Пациент будет испытывать боль.

В некоторых случаях дополнительно назначается рентгенография, по результатам которой можно судить о масштабе измененных тканей.

При подозрении на необратимый пульпит, назначается дифференциальная диагностика.

Окончательный диагноз может быть поставлен только после полного и тщательного обследования состояния канала на всем его протяжении. Стоит заметить, что некроз пульпы может быть как полным, так и частичным.

Эффективное лечение

Процесс недуга действительно необратим, но если его вовремя диагностировать и приступить к немедленному лечению, есть все шансы сохранить зуб.

После утверждения диагноза, больному назначается эндодонтическое лечение, которое подразумевает тщательную очистку, обработку и пломбирование корневых каналов зуба.

Вид обезболивания лечащий врач выбирает в индивидуальном порядке, в зависимости от анамнеза, непереносимости отдельных компонентов медицинских препаратов и других важных факторов.

Процедура проводится в несколько этапов (визитов):

• механическая очистка стенок каналов, промывание препаратами на основе гипохлорида натрия, после чего проводится обработка каналов гидроокисью кальция. Лекарство, оставленное на 2 недели, помогает полностью уничтожить некротизированные остатки;
• промывание каналов от остатков поврежденной пульпы и лекарства и пломбирование корневых каналов.

В видео специалист расскажет о нюансах удаления пульпы из каналов зуба.

Рекомендации

После успешного лечения некроза пациенту обязательно назначается повторный визит к врачу через 1—3 месяца.

Кроме этого, рекомендован прием витаминов и использование фосфатсодержащих зубных паст («Жемчуг», «Чебурашка»), полоскание солевым раствором.

В зависимости от анамнеза и выявления сопутствующих заболеваний, дополнительно может быть назначено медикаментозное лечение.

Профилактические меры

Неприятное явление пульпита и некроза можно избежать, если:

1. Своевременно и правильно лечить кариес и другие инфекции;
2. Тщательно чистить зубы не менее двух раз, после чего проводить визуальный осмотр их состояния;
3. При малейших признаках патологии обращаться к врачу;
4. Проводить тщательный контроль старых пломб, которые со временем могут недостаточно хорошо прилегать к зубу и пропускать патогенную микрофлору в корневую часть зуба.

   При халатном отношении и редких визитах к врачу, старые пломбы вполне могут стать причиной воспалительного процесса, повлекшего дальнейший некроз.

Возможные последствия

К огромному сожалению, некоторые пациенты при выявлении некроза пульпы все-таки отказываются от лечения. В некоторых случаях, потому что не надеются восстановить зуб, кто-то с детства испытывает страх перед врачами-стоматологами, а кто-то не может выделить деньги.

Но, так или иначе, в сегодняшнем практике отказ, все же, имеет место. Чреват он многими чудовищными неприятностями, и эстетика улыбки не самая неприятная из них.

Пренебрежение некрозом и пульпитом могут вызвать инфицирование крови и более серьезные заболевания других органов. В частности тех, что находятся ближе всего к зубам.

Любой некроз со временем приведет к поражению соседних тканей. Так, часто воспаление распространяется на периодонт.

Стоимость

Лечение заболевания на его ранних стадиях гораздо дешевле, чем работа над запущенными случаями. Своевременная диагностика и регулярный контроль у стоматолога позволит не только сэкономить бюджет, но и спасти красоту улыбки.

Окончательная стоимость также зависит от многих других факторов, в частности индивидуальной непереносимости и анамнеза. Стартовая цена услуги – 4500 рублей.

Отзывы

К вопросу лечения некроза нужно подходить с особой тщательностью и ответственностью. Очень важно правильно подобрать клинику, и ни в коем случае не стоит идти к доктору, который уже допустил врачебную ошибку, повлекшую развитие патологии.

Доводилось ли вам сталкиваться с этим неприятным явлением? Удалось ли вылечить зубы?

Частые вопросы

Какие сложности возникают при терапии бессимптомного некроза пульпы?

При терапии бессимптомного некроза пульпы могут возникнуть следующие сложности:

Какие сложности возникают при терапии необратимого некроза пульпы?

При терапии необратимого некроза пульпы могут возникнуть следующие сложности:

Какие методы лечения могут использоваться при бессимптомном некрозе пульпы?

При бессимптомном некрозе пульпы могут использоваться следующие методы лечения:

Какие методы лечения могут использоваться при необратимом некрозе пульпы?

При необратимом некрозе пульпы могут использоваться следующие методы лечения:

Какими последствиями может быть осложнена терапия бессимптомного и необратимого некроза пульпы?

При терапии бессимптомного и необратимого некроза пульпы могут возникнуть следующие последствия:

Полезные советы

СОВЕТ №1

Своевременное обращение к стоматологу. Если у вас возникли какие-либо симптомы, указывающие на возможное наличие некроза пульпы, не откладывайте визит к стоматологу. Чем раньше будет установлен диагноз и начата терапия, тем больше шансов на сохранение зуба.

СОВЕТ №2

Выбор оптимального метода лечения. В случае бессимптомного и необратимого некроза пульпы, стоматолог может предложить несколько вариантов лечения, включая удаление зуба или его сохранение с помощью эндодонтического лечения. Важно обсудить все возможности с врачом и выбрать наиболее подходящий метод, учитывая индивидуальные особенности пациента.