Персистентный зуб – это подарок судьбы или проблема?

Зубы человека имеют две генерации – постоянную и молочную. В зависимости от группы «молочники» прорезываются в первые 6-24 месяца жизни ребенка. Сначала появляются нижние резцы, последними – верхние моляры.

Полная смена временных зубов постоянными происходит в период с 6-ти до 12 лет. Однако отмечаются случаи, когда они сохраняются дольше, чем им положено. Это явление называется персистентностью (от лат. «persistere» – «оставаться»).

Расшифровка термина

Персистентными называются молочные зубы, которые не выпали в течение 2 лет после того срока, в который должны были выпасть. То есть, если верхний молочный моляр задержался после 14-ти лет, он называется персистентным.

Такие элементы – довольно редкое явление. Еще реже встречаются случаи, когда персистентные зубы задержались после 30-ти лет. Максимальный возраст, во время которого отмечалось наличие персистентных элементов – 78 лет. Обычно «молочники-долгожители» располагаются на нижней челюсти, верхние выпадают гораздо раньше.

Постоянные единицы, которые должны были сменить персистентные, могут находиться в разном состоянии – вообще отсутствовать, прорезываться рядом с персистирующими, быть частично прорезанными, оставаться в десне в виде зародыша.

Причины формирования

«Молочники» выпадают вследствие рассасывания их корней, которое происходит под воздействием растущих под ними постоянных единиц. Зародыши упираются в корни временных зубов, и запускают процесс их рассасывания.

Естественно, если зародыш отсутствует или смещается в сторону, рассасывания корней «молочников» не происходит, и они становятся персистентными.

Следовательно, основной причиной формирования персистентных зубов является отсутствие или смещение зародышей постоянных единиц. К этому может привести недоразвитие альвеолярного отростка, генетическая предрасположенность, нарушения в эмбриональном периоде, заболевания женщин во время беременности и другие факторы.

Клиническая картина

Персистентные единицы чаще имеют вид скорлупообразных остатков коронок и корней рядом с прорезавшимися постоянными элементами. Однако, хотя и относительно редко, бывают случаи, когда они полностью сохраняют нормальную морфологию, интактность, функциональность, и работают наравне с постоянными единицами. В таких случаях возникает вопрос, что с ними делать дальше?

По своей морфологии и структуре здоровые молочные зубы сходны с постоянными элементами, хотя и имеют некоторые отличия от них – более тонкую эмаль, широкие дентинные канальца, укороченные корни. Они имеют пульпу, которая может воспаляться, подвержены, как и постоянные единицы, кариесу.

Клиническая картина в случае их заболеваний тождественна той, которую имеют постоянные единицы. Персистентные единицы дают дискомфортные, болезненные ощущения, становятся чувствительными к горячему и холодному, в области их роста воспаляется пародонт.

Помимо кариеса, пульпита, гингивита и прочих патологий у заболевших персистентных зубов могут отмечаться:

• полное или частичное рассасывание корней;
• сращивание их с альвеолярной костью (анкилоз);
• окклюзионная дисгармония – несоответствие жевательным или режущим поверхностями соседних элементов (чаще наблюдается инфрапозиция – «утапливание» персистентной единицы в альвеолярный отросток);
• изменение положения относительно ряда – смещение, наклон, поворот.

В то же время здоровый, интактный персистентный зуб, как правило, не доставляет никаких хлопот своему хозяину, исправно выполняет функции, работая наравне с постоянными.

Диагностические мероприятия

Диагностирование предусматривает опрос пациента, осмотр его ротовой полости, рентгенографические обследования, определение состояние пульпы и периодонта.

Во время осмотра устанавливается:

• факт наличия;
• состояние его коронковой части – наличие кариозных полостей, характер перкуссии, результаты зондирования, отсутствие или наличии подвижности;
• положение в ряду по отношению к соседним единицам, наличие или отсутствие свободного места для их прорезывания и роста;
• состояние пародонта (гингивит, пародонтит, десневые карманы, рецессия десны).

Очень важным и информативным является рентгенографическое обследование. Оно позволяет установить:

• состояние корней и периодонта;

• наличие или отсутствие рядом зачатков или ретинированных единиц;
• состояние костной ткани альвеолярного отростка – дефицит или достаточность кости, ее структура.

Жизнеспособность пульпы проверяется с помощью пробы на холод.

Тактика лечения

В отношении персистентных зубов возможны следующие тактики:

• удаление;
• лечение;
• невмешательство.

Удаление показано при значительном разрушении коронковой части, резорбции корней, поражении периодонта. Словом, во всех случаях, когда «молочник» теряет способность выполнять свою функцию.

Рекомендуется удалять и при воспаленной пульпе. Депульпация считается нецелесообразной из-за того, что депульпированный «молочник» будет быстро выталкиваться из альвеолярной лунки.

Если состояние позволяет восстановить функциональность стандартным протетическим или реставрационным лечением, рекомендуется сделать это.

Пломбирование небольших кариозных полостей осуществляют композитом или амальгамой. Для восстановления коронковой части используют вкладки, накладки, коронки. Если имеет место резорбция корней, но коронковая часть находится в удовлетворительном состоянии, возможен вариант встраивания коронки в мостовидный протез.

Невмешательство рекомендуется при сохранении полной функциональности зуба и клинической картине, характеризующейся:

• отсутствием жалоб пациента на боль, дискомфорт, неудобство или невозможность жевания;
• интактной коронкой;
• здоровым пародонтом;
• живой, невоспаленной пульпой;
• нормальной окклюзией;
• отсутствием патологических изменений в периодонте (по результатам рентгенографии).

При несильно выраженных нарушениях окклюзионных взаимоотношений (незначительной инфрапозиции) можно также обойтись без вмешательства.

Приняв такое решение, врач обычно рекомендует улучшить гигиену в области персистирующей единицы, устанавливает график посещения с целью контроля его состояния.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер, рекомендуются стандартные способы предупреждения любых аномалий. Это:

• поддержание здоровья во время беременности – полноценное питание, здоровый образ жизни, регулярный осмотр врачом;
• контроль и устранение вредных привычек у младенцев;
• своевременный переход на нормальную пищу, полноценный по составу и структуре рацион;
• регулярное посещение с ребенком стоматолога с профилактической целью;
• следование всем рекомендациям врача.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Персистентные зубы – это чаще всего проблема, требующая вмешательства врача. Если вам пришлось удалять или лечить персистирующие «молочники», расскажите, как это происходило.

Особенно интересны случаи длительного нормального функционирования временных зубов. Если вам «посчастливилось» приобрести такой личный опыт, обязательно поделитесь им с нами.

Небольшой комментарий, оставленный внизу этой страницы, не отнимет у вас много времени.

Частые вопросы

Что такое персистентный зуб?

Персистентный зуб – это зуб, который не выпадает вовремя и остается в полости рта дольше, чем обычно.

Каковы причины появления персистентного зуба?

Причины появления персистентного зуба могут быть различными, включая генетические факторы, нехватку места в челюсти, отсутствие молочного зуба, травмы или воспалительные процессы.

Каковы последствия персистентного зуба?

Персистентный зуб может вызвать различные проблемы, такие как смещение соседних зубов, нарушение прикуса, затруднение при жевании и речи, а также повышенный риск развития кариеса и воспалительных заболеваний десен.

Как лечить персистентный зуб?

Лечение персистентного зуба зависит от конкретной ситуации и может включать удаление зуба, ортодонтическое лечение для выравнивания зубов, протезирование или другие методы, предлагаемые стоматологом.

Можно ли предотвратить появление персистентного зуба?

Некоторые причины появления персистентного зуба, такие как генетические факторы или нехватка места в челюсти, не могут быть предотвращены. Однако, регулярные посещения стоматолога, правильный уход за полостью рта и профилактические меры могут помочь снизить риск развития проблем, связанных с персистентным зубом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть персистентный зуб, то важно обратиться к стоматологу для проведения диагностики и определения дальнейшего плана лечения. Не игнорируйте эту проблему, так как персистентный зуб может привести к различным осложнениям, включая воспаление и инфекцию.

СОВЕТ №2

Регулярное посещение стоматолога поможет вам контролировать состояние персистентного зуба и предотвращать возможные осложнения. Следуйте рекомендациям врача относительно чистки зубов и использования дополнительных средств гигиены.