Гемисекция зуба – что это такое и для чего проводится?

Несмотря на огромные возможности терапевтической стоматологии, сохранить зуб не всегда представляется возможным.

Некоторые заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства. К ним относится воспаление корней элементов челюстного ряда, образование возле них кист, гранулем.

По этой причине стоматологами выполняется процедура для максимального сохранения целостности и функциональности зубов – гемисекция.

Суть операции

Гемисекция, называемая также резекцией верхушки корня – операция по ампутации корня и сопряженной с ним коронковой части зуба, которая осуществляется при воспалении одного из корней моляров, а также локализации в их районе различных новообразований.

Применение данной процедуры оправдано в случае расположения очага воспаления не более, чем у одного корня. Это позволяет максимально сохранить тело моляра и использовать его в дальнейшем для ортопедического лечения.

Гемисекция применима как во время постоянного прикуса, так и при его формировании у подростков. Операция дает возможность сохранить здоровую область зуба, не прибегая к его удалению.

Благодаря этому, в челюстном ряду не образуется пустого места, в результате которого может произойти перемещение имеющихся зубов.

Преимущества и недостатки

Ключевое преимущество проведения гемисекции – возможность сохранения зуба либо его части с последующим применением в качестве опоры для фиксации протеза.

Это не только гарантирует равномерное распределение жевательной нагрузки, но и предотвращает возможность атрофии костной ткани.

Еще одним немаловажным достоинством этой операции является ее безопасность, которая проявляется в минимальном количестве осложнений при качественном проведении процедуры.

При этом стоматологи отмечают, что гемисекция может иметь существенные недостатки:

• потеря одного из корней моляра приводит к снижению его стабильности, что зачастую влечет за собой невозможность выдерживания прежних механических нагрузок;
• наличие рисков. При непрофессиональном выполнении хирургического вмешательства, несоблюдении пациентом рекомендаций в послеоперационный период и правил гигиены ротовой полости у человека могут развиваться различные осложнения.

Показания

Зубосохраняющая операция под названием гемисекция показана пациентам по ряду причин. Чаще всего стоматологи прибегают к ее проведению в следующих случаях:

• необходимость проведения хирургического вмешательства у пациентов с формирующимся прикусом – в возрасте до 25 лет;
• наличие в области зубного корня различных новообразований;
• перелом одного из корней моляра;
• хроническое воспаление тканей периодонта, которое невозможно устранить консервативными методами терапии;
• воспаление или инфицирование участка зуба с образованием внутри корня гнойного содержимого;
• невозможность чистки зубных каналов в результате сложной анатомии строения корневой системы зуба;
• отлом части стоматологического инструмента в канале при проведении чистки и невозможность его извлечения.

Противопоказания

Несмотря на очевидные достоинства гемисекции, возможность сохранения зуба в результате ее проведения существует не всегда.

Стоматологи акцентируют внимание на заболеваниях, при наличии которых проведение операции категорически противопоказано:

• расстройства нервной системы;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• венерологические заболевания, ВИЧ;
• заболевания сердечнососудистой системы, исключающие проведение хирургических вмешательств;
• злокачественные новообразования;
• непереносимость анестезии;
• хронические заболевания, которые могут обостриться в результате проведения операции.

Помимо общих заболеваний, стоматолог не возьмется за выполнение процедуры при некоторых особенностях анатомии зубочелюстных рядов пациента.

К ним относятся следующие аномалии строения:

• излишне близкое расположение гайморовой пазухи либо нижнечелюстного канала – операция может привести к их непреднамеренной перфорации;
• сильное сращение зубных корней, влекущее за собой невозможность их разделения без негативных последствий;
• высокая степень разрушения костной ткани зуба, в результате чего отсутствует возможность сохранения;
• слишком короткие корни – в результате удаления одного из них остальные могут не справиться с возникающей нагрузкой, что приведет к расшатыванию и выпадению зуба;
• уменьшенный объем дёсенной ткани в участке проведения операции.

Помимо вышеперечисленных обстоятельств, стоматологи отмечают, что проведение гемисекции невозможно в случае наличия на зубе, подлежащем распиливанию, неправильно установленной пломбы.

В этой ситуации зачастую прибегают к удалению пораженного моляра с последующей имплантацией или протезированием.

Этапы процедуры

Современная стоматологическая практика предполагает проведение гемисекции двумя методами — лоскутным либо выполнением резекции верхушки корня.

Данные процедуры отличаются различной сохранностью тела пораженного зуба и степенью травматичности.

Выбор конкретной методики проведения хирургического вмешательства зависит от особенностей анатомии элементов челюстного ряда и количества пораженных тканей.

Лоскутный метод

Выполнение гемисекции любой из существующих методик начинается с подготовительного этапа. Стоматолог определяет наличие противопоказаний, тщательно исследует ротовую полость пациента на сопутствующие заболевания.

При необходимости в это время проводится санация ротовой полости, а также прочищение и пломбирование остальных корневых каналов моляра, который будет подвержен обработке.

Гемисекция лоскутным методом предполагает надрез и отслоение лоскута ткани  десны для обеспечения максимального доступа к пораженному корню.

Это позволяет сохранить значительный объем тела моляра, однако увеличивает травматичность процедуры и усложняет восстановительный период.

Лоскутный метод гемисекции предполагает выполнение стоматологом следующих действий:

1. Введение в оперируемый участок челюстного ряда анестетического препарата.
2. Надрез дёсенной ткани и отслоение ее лоскута, что позволяет обеспечить доступ к пораженному корню.
3. Отпиливание поврежденного корня и его изъятие из мягких тканей, а также удаление имеющейся кисты или гранулемы при помощи специального инструментария.
4. Очищение образовавшейся полости от осколков костной ткани и ее обеззараживание.
5. Заполнение полости искусственным костным материалом и размещение специальной защитной мембраны.
6. В некоторых случаях, во избежание отторжения синтетического костной ткани применяется материал, изготовленный из плазмы, которая выделяется из сданной человеком крови.
7. Размещение отслоенного лоскута мягкой ткани на изначальном месте, и фиксация при помощи шовного материала.

Лоскутный метод проведения гемисекции является достаточно травматичным, поскольку требует разрезов дёсенной ткани. По этой причине для ее полного заживления требуется от 3 до 5 недель.

Резекция верхушки корня

Проведение гемесекции методом резекции верхушки корня – менее травматичный вариант, поскольку не требует разрезания дёсенной ткани. Недостатком данного способа считается удаление большого объема тела моляра.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

1. Обезболивание области ротовой полости, на которой будет выполняться операция.
2. Распиливание тела моляра вдоль одной из естественных линий разделения до начала корневой системы.
3. Извлечение участка зуба вместе с пораженным корнем при помощи стоматологических щипцов или другого подходящего инструментария. В этот же момент происходит удаление имеющегося новообразования.
4. Обработка и очистка образовавшейся в костной ткани полости, а также заполнение специальным материалом и лекарственными препаратами для предотвращения прорастания дёсенной ткани.
5. Восстановление целостности препарированного зуба при помощи композитного материала или искусственной коронки.

Длительность проведения хирургического вмешательства не превышает 1—1,5 часов.

В видео представлена схема сохранения зуба с отломом корня.

Возможные осложнения

Гемисекция – достаточно безопасная операция, однако самочувствие пациента после ее проведения зависит как от грамотных действий стоматолога, так и от точности соблюдения его рекомендаций в восстановительный период.

Нередко процедура сопровождается возникновением следующих осложнений:

• отечность дёсенной ткани;
• кровоточивость десны в прооперированной области;
• расхождение шовного материала;
• воспалительный процесс на участке удаленного корня;
• повреждение в ходе операции здоровых корней или соседних зубов;
• повышенная подвижность моляра, корень которого был удален.

Возникновение этих осложнений является поводом для внепланового похода к лечащему врачу, поскольку отсутствие своевременной терапии может иметь тяжелые последствия, вплоть до выпадения зуба.

Восстановительный период

Протекание реабилитационного периода зависит не только от качества хирургического вмешательства, но и от действий самого пациента во время операции.

Для исключения развития осложнений и скорейшего заживления раневой поверхности, стоматологи рекомендуют следовать таким правилам:

• Не принимать какую-либо пищу на протяжении 3 часов после операции.
• Первые 2—3 дня после оперативных действий следует исключить употребление горячих и холодных, острых, соленых, кислых продуктов питания.
• Прием алкоголя категорически противопоказан в течение всего восстановительного периода. Запрет распространяется также на любые твердые продукты питания.
• Первые дни после гемисекции необходимо воздержаться от физических нагрузок, чтобы не оказывать дополнительного воздействия на швы.
• Зубную щетку необходимо сменить на изделие с мягкими ворсинками. Это убережет от повреждения десны и инфицирования обработанных участков мягкой ткани.
• В назначенное стоматологом время необходимо являться на послеоперационные обследования. Это позволяет своевременно обнаружить возникновение осложнений проведенной процедуры.
• После каждого приема пищи необходимо ополаскивать ротовую полость и обрабатывать область шва специальными антисептическими растворами.

Еще одно важное правило, которого следует придерживаться в послеоперационный период – регулярный прием назначенных стоматологом противовоспалительных, обезболивающих и антигистаминных препаратов.

При возникновении любых дискомфортных ощущений стоит сообщить о них лечащему врачу – это позволит своевременно принять меры по устранению проблемы.

Цена

Стоимость проведения гемисекции зуба значительно отличается в различных клиниках крупных городов России, а также менее густонаселенных областях.

В столице страны за операцию придется отдать от 3500 до 8000 рублей. В провинции за эту же процедуру могут выставить цену около 1500—2500 рублей.

Помимо месторасположения клиники, на итоговую цену также имеют влияние такие факторы, как качество используемого материала, новизна оборудования и инструментария, а также репутация самого стоматолога.
В видео узнайте мнение специалиста об операции.

Отзывы

Гемисекция является очень востребованной в стоматологической практике процедурой, поскольку позволяет не только устранить имеющуюся проблему, но и помогает сохранить собственный зуб.

Эффективность проведения операции, как и в большинстве случаев, зависит не только от квалификации специалиста, но и своевременности обращения пациента за профессиональной помощью.

Чтобы помочь читателям статьи справиться со страхом в ожидании проведения этой процедуры, делитесь своим опытом ее прохождения, а также особенностями протекания восстановительного периода в разделе комментариев.

Частые вопросы

Что такое гемисекция зуба?

Гемисекция зуба – это хирургическая процедура, при которой удаляется только одна половина зуба, включая корень и кость, оставляя другую половину зуба в полости рта.

Для чего проводится гемисекция зуба?

Гемисекция зуба проводится в случаях, когда одна половина зуба страдает от серьезного повреждения или заболевания, в то время как другая половина зуба остается здоровой. Это позволяет сохранить здоровую часть зуба и избежать его полной потери.

Какие причины могут потребовать гемисекцию зуба?

Гемисекция зуба может быть необходима в случаях, когда одна половина зуба повреждена кариесом, периодонтитом (воспалением тканей около корня зуба), кистами или другими заболеваниями, в то время как другая половина зуба остается здоровой.

Как проходит процедура гемисекции зуба?

Процедура гемисекции зуба выполняется под местным обезболиванием. Хирург удаляет поврежденную половину зуба, а затем проводит необходимые манипуляции для сохранения здоровой половины зуба, такие как удаление кариозной ткани или лечение корневых каналов.

Каковы преимущества гемисекции зуба по сравнению с его полной экстракцией?

Гемисекция зуба позволяет сохранить здоровую часть зуба, что может быть полезным для сохранения прикуса и функции жевания. Кроме того, это может предотвратить необходимость в дополнительных зубных протезах или имплантатах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вам рекомендована гемисекция зуба, обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Он проведет детальное обследование и определит, действительно ли данная процедура необходима в вашем случае.

СОВЕТ №2

После гемисекции зуба особенно важно соблюдать правила гигиены полости рта. Регулярно чистите зубы, используя мягкую зубную щетку и специальную зубную пасту для чувствительных зубов. Также не забывайте использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.