Перитонит: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Перитонит считается одной из древнейших проблем, вставших перед хирургией, и в то же время она и по сей день не утратила своей актуальности.

Перитонит — воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и брюшную полость (брюшину). Подобное состояние сопровождается нарушением функционирования внутренних органов и систем и симптомами общей интоксикации организма. Часто перитонит возникает как осложнение других серьезных заболеваний, как-то: неспецифический язвенный колит, острый панкреатит, аппендицит, болезни печени, дизентерия, перфорация язвы желудка или 12-перстной кишки.

Причины

По большому счету, причина у перитонита одна — попадание постороннего вещества (фермента поджелудочной железы, желчь) или патогенных (условно-патогенных) микроорганизмов в брюшную полость. У этого «несанкционированного» проникновения тоже есть свои причины, главные из которых — воспалительное поражение с последующим гнойным расплавлением органов брюшной полости и травмы органов брюшной полости (в т.ч. после хирургических вмешательств).

Если говорить о микроорганизмах, которые чаще всего вызывают перитонит, то вот они поименно: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, пневмококк, гонококк, микобактерии туберкулеза.

Инфекционный перитонит часто является следствием острого флегмонозного аппендицита, реже — прободения язвы желудка и 12-перстной кишки, острого гнойного холецистита, острого панкреатита, разрывов органов пищеварения и мочевого пузыря (ранения или запущенные опухоли).

Перитонит является серьезным воспалением брюшной полости, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства. Врачи выделяют несколько видов перитонита, включая острый, хронический и вторичный, каждый из которых имеет свои причины. Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются инфекции, травмы, аппендицит и перфорация органов. Симптомы перитонита могут варьироваться, но чаще всего проявляются в виде резкой боли в животе, повышенной температуры, тошноты и рвоты.

Для диагностики перитонита специалисты используют клинические исследования, анализы крови и визуализирующие методы, такие как УЗИ или КТ. Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство для устранения причины воспаления, а также антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям и угрожать жизни пациента.

Полезная информация: ПеритонитПолезная информация: Перитонит

Виды перитонита

Из предыдущих глав уже можно сделать вывод, что существует инфекционный, перфоративный, травматический и послеоперационный перитонит. Это классификация перитонитов в зависимости от этиологии. Но есть и другие способы классифицировать это заболевание. Например, основываясь на характере воспалительного экссудата, можно выделить серозный, геморрагический, гнойный, фибринозный и гангренозный перитонит. По степени распространения — местный и разлитой (диффузный) перитонит.

Симптомы

Начальная фаза перитонита «сливается» с таковой у основного заболевания. Первый симптом перитонита — усиление боли, которая поражает тотально всю область живота с точкой наивысшей болезненности в месте первичного очага. Тонус мышц живота повышается, некоторые образно сравнивают твердость мышц в этот период со стиральной доской. Еще один яркий симптом, характеризующий перитонит, носит название симптом Щеткина-Блюмберга: если при пальпировании живота быстро одернуть руку, то возникает резкая болезненность. При перитоните пациент инстинктивно старается лечь на бок и прижать колени к животу (т.н. поза эмбриона), при попытке движения боли усиливаются. Пациент слабеет, речь становится невнятной. Температура повышается.

За начальной стадией следует токсическая. «Водораздел» между этими двумя стадиями очень хорошо заметен: при токсической стадии пациенту становится лучше, боль успокаивается, живот расслабляется, присутствуют признаки эйфории, или же, напротив, заторможенности. Лицо бледнеет, сначала начинается тошнота и рвота. Из-за потери жидкости снижается мочевыделение, во рту пересыхает, но из-за рвоты становится невозможно восполнить недостаток жидкости. Кишечник как бы замирает, не проявляя никаких признаков перистальтики. Смертность на этой стадии составляет 1 к 5.

Последняя стадия — терминальная, на которой защитные силы организма полностью истощаются. Пациент становится уже не совсем вменяемым, впадает в прострацию, не реагирует на внешние раздражители, наступает так называемое интоксикационное расстройство психики. В рвоте появляется гнилостное содержимое кишечника. Учащается пульс, появляется одышка, температура тела снижается. Смертность на терминальной стадии приближается к 100%.

Диагностика перитонита

Перитонит — это воспаление брюшной полости, которое может быть вызвано различными факторами. Существует несколько видов перитонита: первичный, вторичный и третичный. Первичный возникает без явной причины, тогда как вторичный чаще всего является следствием других заболеваний, таких как аппендицит или перфорация органов. Симптомы перитонита включают резкую боль в животе, повышение температуры, тошноту и рвоту. Диагностика основывается на клиническом осмотре, анализах крови и ультразвуковом исследовании. Лечение обычно требует хирургического вмешательства для устранения причины воспаления и может включать антибиотикотерапию. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, так как перитонит может привести к серьезным осложнениям.

Аппендицит - причины, симптомы, лечение (хирургия лекция)Аппендицит – причины, симптомы, лечение (хирургия лекция)

Диагностика

Выраженность симптомов перитонита позволяет диагностировать его с высокой долей уверенности уже при осмотре больного. В качестве «контрольного выстрела» проводится анализ крови, в которой отмечается гнойно-токсический сдвиг лейкоцитарной формулы. Используется также рентгенологическое и ультразвуковое исследование. Жизненно важно выявить перитонит на начальной стадии, так как, это заболевание требует неотложного лечения.

Лечение

Лечить перитонит возможно только хирургическим путем. И промедление может повлечь за собой летальный исход, причем с очень высокой долей вероятности.

При хирургическом лечении, прежде всего, начинают с обеззараживания основного инфекционного очага и брюшной полости. С этой целью используют изотонический раствор натрия хлористого или 0,25% раствор новокаина в сочетании с антибактериальными средствами и антисептиками (за исключением фурацилина). Затем производят дренирование брюшной полости, т.е. формируют пути для оттока воспалительного экссудата при помощи дренажей из силиконовой резины. Дренаж может оставаться в очаге воспаления до 2 недель.

Иногда в терминальной стадии перитонита используют так называемый перитонеальный лаваж. Это проточное промывание очага воспаления — брюшной полости — растворами антисептиков и антибиотиков.

В последнее время все чаще используется метод плановой релапаротомии — повторной лапаротомии в послеоперационном периоде, которая выполняется спустя сутки после операции и завершается промыванием брюшной полости с установкой дренажа. В дальнейшем релапаротомию проводят каждые 2 дня, основываясь на состоянии пациента и количестве отделяемого по дренажу экссудата.

За последние 15 лет популярность набрали методы экстракорполярной детоксикации (гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, плазмоферез, гемосорбция).

Профилактики как таковой при перитоните нет. Единственное, если это, конечно, можно назвать профилактикой, стоит в очередной раз упомянуть о важности ранней госпитализации и экстренного лечения пациентов с перитонитом.

У ребенка перитонит. Причины болезни. Симптомы. Диагностика и лечениеУ ребенка перитонит. Причины болезни. Симптомы. Диагностика и лечение

Вопрос-ответ

Каковы причины перитонита?

Перитонит — это воспаление брюшной полости, которое может возникнуть по нескольким причинам, включая инфекцию, вызванную бактериями или грибами, травмы живота, разрыв органов (например, аппендикса, желудка или кишечника), а также осложнения после хирургических вмешательств. Другие факторы, такие как наличие хронических заболеваний, могут также способствовать развитию перитонита.

Какие таблетки пить при перитоните?

Ципрофлоксацин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 10 шт. Ципролет, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 10 шт. Трихопол, таблетки, 250 мг, 20 шт.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили у себя или у близкого человека симптомы, такие как сильная боль в животе, рвота или высокая температура, не откладывайте визит к врачу. Перитонит — это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои привычки питания и образ жизни. Избегайте переедания и употребления тяжелой пищи, а также следите за гигиеной, чтобы снизить риск развития инфекций, которые могут привести к перитониту.

СОВЕТ №3

Если у вас уже была операция на органах брюшной полости, регулярно проходите медицинские осмотры. Это поможет выявить возможные осложнения на ранней стадии и предотвратить развитие перитонита.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом любые хронические заболевания, которые могут повысить риск перитонита, такие как диабет или заболевания печени. Правильное управление этими состояниями может помочь снизить вероятность возникновения осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации