Содержание
Аномалии пуповины плода встречаются не так уж и редко, в 21 – 65% случаев. Во время беременности патология пуповины, как правило, ни чем себя не проявляет, но представляет опасность в процессе родов. Нередко аномалии пуповины плода являются показанием к плановому, а чаще к экстренному кесареву сечению.
Что такое пуповина и для чего она необходима?
Пуповина представляет собой спиралевидно закрученную трубку, которая соединяет плод с плацентой. В норме длина пуповины составляет 45 – 60 см, а ее диаметр 1,5 – 2 см. В пуповине проходят три сосуда: пупочная вена и две артерии. По вене плод получает кислород и питательные вещества от матери (через плаценту), а артерии необходимы для выведения продуктов обмена ребенка в кровь женщины, которые затем выводятся почками. Формироваться пуповина начинает на 2 – 3 неделях внутриутробного развития и продолжает расти вместе с плодом до 28 недели. Пуповинные сосуды окружены желеобразным веществом (вартонов студень), который не только их фиксирует, но и предохраняет от травм и сдавления.
Врачи подчеркивают, что патологии пуповины плода могут существенно влиять на течение беременности и здоровье новорожденного. Одной из наиболее распространенных проблем является обвитие пуповины вокруг шеи плода, что может привести к кислородному голоданию. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев это состояние не вызывает серьезных осложнений, однако требует внимательного мониторинга. Другой важной патологией является короткая или длинная пуповина, что может привести к нарушениям в кровообращении. Врачи рекомендуют регулярные ультразвуковые исследования для раннего выявления подобных аномалий, что позволяет своевременно принять меры и снизить риски для матери и ребенка. Профессиональный подход и своевременная диагностика играют ключевую роль в успешном исходе беременности.
Причины патологий пуповины плода
Точные причины, приводящих к возникновению аномалий пуповины плода, до сих пор не установлены. Одним из факторов развития патологии пуповины является внутриутробные пороки развития плода, хромосомные аберрации. С другой стороны, аномалии пуповины могут косвенно указывать на пороки развития плода, что требует дополнительных антенатальных исследований (консультация генетика, определение кариотипа, кордоцентез и прочее). Также выявлена связь между патологией пуповины и воздействием вредных факторов в первом триместре беременности (курение, прием алкоголя, вредные условия труда).
Аномалии длины пуповины
Различают короткую и длинную пуповину. О короткой пуповине говорят, когда ее длина 40 и менее см. Короткая пуповина может быть абсолютной и относительной.
Патологии пуповины плода вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и будущих родителей. Многие обеспокоены возможными последствиями для здоровья ребенка. Врачи отмечают, что аномалии, такие как узлы или обвития пуповины, могут быть как безобидными, так и потенциально опасными. Некоторые исследования показывают, что обвитие пуповины вокруг шеи плода встречается у 20-30% беременных, но в большинстве случаев не приводит к осложнениям. Родители часто ищут информацию в интернете, и это может вызывать лишние переживания. Важно помнить, что регулярные ультразвуковые исследования помогают выявить возможные проблемы на ранних стадиях, а квалифицированные специалисты могут предложить оптимальные решения. Главное — доверять своему врачу и следовать его рекомендациям.
Относительно короткая пуповина
Относительно короткая пуповина обусловлена обвитием вокруг шеи плода, реже вокруг ног и рук во время беременности при движениях ребенка. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода встречается достаточно часто, как правило, это однократное обвитие, реже двух- трехкратное. В литературе описаны 2 случая девятикратного обвития пуповиной вокруг шеи. Многократное обвитие представляет угрозу для ребенка во втором (потужном) периоде родов. Такая патология может привести к гипоксии или даже к гибели малыша.
Абсолютно короткая пуповина
Абсолютно короткая пуповина может явиться причиной преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты, разрыва пуповины или ее сосудов, что также приводит к гибели плода. Абсолютно короткая пуповина часто наблюдается при внутриутробных пороках развития плода.
Чрезмерно длинная пуповина
Чрезмерно длинная пуповина также является причиной обвития, а, кроме того, приводит к образованию истинных узлов, чрезмерной извитости, что в родах грозит гипоксией плода.
Выпадение петли пуповины
Выпадение петли пуповины (пролапс) наблюдается в родах и является чрезвычайно опасной ситуацией. Данная патология требует немедленного родоразрешения (кесарева сечения), причем во время подготовки женщины к операции необходимо придерживать предлежащую часть плода, чтобы предотвратить сдавление пуповины, по которой ребенок получает кислород. Выпадение петли пуповины неизбежно приводит к острой гипоксии плода и нередко к его гибели. Как правило, пролапс пуповины происходит после излития околоплодных вод.
К предрасполагающим факторам выпадения пуповины относятся:
- ягодичное или ножное предлежание;
- преждевременные роды (плод очень мал, и не способен удержать пуповину в матке);
- многоплодная беременность (после рождения первого ребенка);
- чрезмерно длинная пуповина;
- многоводие;
- амниотомия.
Узлы пуповины
Различают истинные и ложные узлы пуповины.
Ложные узлы
Ложные узлы представляют собой скопление вартонова студня или локальное утолщение пупочной вены вследствие ее варикозного расширения и практического значения не имеют (не влияют на беременность и роды).
Истинные узлы
Истинные узлы образуются во время беременности (в ранних сроках), когда эмбрион еще слишком мал и свободно «плавает» в амниотической жидкости. При этом он может проскользнуть через петлю пуповины, в результате чего образуется узел. Пока узел не затянут, на состояние плода данная патология не влияет, но при натяжении пуповины, что чаще всего происходит в процессе родов, узел затягивается, что ведет к гипоксии и гибели ребенка. Если узел стягивается во время беременности, то она заканчивается либо выкидышем, либо антенатальной смертью плода.
Аномальное прикрепление пуповины
Различают краевое и оболочечное прикрепление пуповины. В норме пуповина располагается в центре плаценты, если она локализуется ближе к краю детского места, говорят о краевом прикреплении пуповины. Опасной патологией является оболочечное прикрепление пуповины, когда последняя отходит не от материнской части плаценты, а от плодных оболочек, при этом пуповина не защищена вартоновым студнем. При разрыве плодного пузыря в родах возможно повреждение сосудов пуповины, что приводит к кровотечению, анемии и внутриутробной гипоксии или внезапной смерти плода.
Тромбоз сосудов пуповины
Тромбоз сосудов пуповины относится к достаточно редким патологиям. Чаще встречается венозный тромбоз, но артериальный тромбоз в прогностическом плане более неблагоприятный. Тромбоз сосудов – это вторичное осложнение, которое развивается при истинных узлах пуповины, оболочечном прикреплении пуповины, длинной или короткой пуповине, а также при многоплодной беременности, сахарном диабете матери, травме живота и преждевременных родах. Риск тромбоза сосудов пуповины высок при беременности высокого риска.
Кисты пуповины
Кисты пуповины могут быть истинными и ложными. Истинные кисты пуповины выстланы эпителиальными клетками, тогда как ложные кисты представляют собой отек вартонова студня. Кисты маленьких размеров практического значения не имеют, но большие кисты пуповины могут сдавливать ее сосуды и диагностируются на УЗИ.
Вопрос-ответ
Что такое патология пуповины?
Аномалии пуповины – патологии, при которых нарушается расположение, структура нового органа, а также могут появляться новообразования.
Какая пуповина должна насторожить?
При абсолютном укорочении пуповины длина пуповины составляет менее 45 см. В течение беременности это состояние никак не сказывается на развитии малыша.
Как понять, что у плода обвитие пуповины?
Диагностика в основном осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет врачу увидеть положение пуповины относительно плода. Этот метод является самым надежным способом выявления обвития плода пуповиной в утробе матери.
Чем опасна пуповина?
Чем опасна короткая пуповина? И абсолютно, и относительно короткая пуповина являются патологическими аномалиями, потенциально опасными для жизни и здоровья ребенка. Наибольший ущерб ему наносит хроническая гипоксия, которая развивается из-за недостаточного поступления кислорода к тканям (в том числе мозговым).
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проходите регулярные ультразвуковые исследования во время беременности. Это поможет своевременно выявить возможные патологии пуповины и принять необходимые меры для обеспечения безопасности плода.
СОВЕТ №2
Обсуждайте с вашим врачом любые изменения в состоянии здоровья и самочувствии во время беременности. Это может включать в себя необычные ощущения или боли в области живота, которые могут указывать на проблемы с пуповиной.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о различных патологиях пуповины, таких как узел пуповины или обвитие пуповины вокруг шеи плода. Знание этих состояний поможет вам лучше понять возможные риски и подготовиться к обсуждению с врачом.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут снизить риск развития осложнений, связанных с пуповиной и общим состоянием беременности.