Особенности методик препарирования зубов и основные этапы

Процедура препарирования включает в себя «сверление» или обточку, которые проводятся во время лечения кариеса или установки пломбы.

Она является одной из самых основных при протезировании или закреплении виниров. В чем особенности проведения препарирования зубов, и какие методики для этого используются сегодня?

Суть и цели процедуры

В основе метода препарирования лежит обточка зубных стенок, благодаря чему создается идеальное пространство для дальнейшей установки ортопедических конструкций.

Эти процедуры считаются одной из самых неприятных. Раньше использовались грубые инструменты, которые доставляли сильный дискомфорт и боль пациенту. Поэтому многие не решались на установку протезов или других конструкций, и в итоге теряли зубы.

Сегодня в процессе препарирования используются современные методики и аппараты, которые минимизируют неприятные ощущения.

Для этого используют специальные высокоточные боры с алмазным покрытием или наконечники, они очень быстро обтачивают необходимую полость в зубе.

Помимо этого, во время сеанса используют введение местных анестетиков, таким образом, человек ничего не ощущает. После качественного препарирования повышаются шансы на установление коронок, которые возвращают красивую улыбку.

Стоит отметить, что препарирования является обязательным этапом, без которого установка ортопедических конструкций невозможна.

Дело в том, что для установки виниров, коронок поверхность зуба должна быть идеальной, только в таком случае инородное тело сможет плотно прилегать. Это помогает избежать отторжения или развития вторичной формы кариеса в будущем.

При обточке зуб приобретает форму конуса, что упрощает закрепление необходимой конструкции.

Также при препарировании с зуба устраняются остатки кариозных тканей или старых пломб. Это позволяет снизить риск развития нежелательных последствий в будущем.

Показания

Основными показаниями к проведению препарирования является:

• лечение кариеса;
• подготовка к установке коронок, виниров и т. д.;
• профилактика вторичного кариеса после установки конструкций.

Данный этап очень важный, без него протезирование считается неполноценным.

Методики

Ранее для обработки проблемных элементов использовали специальную бормашину. Сегодня благодаря современным методикам препарирование намного упростилось, разработаны несколько основных методик, которые имеют свои преимущества и недостатки:

1. Использование ультразвука. Применяют высокоточный аппарат, который излучает ультразвуковые волны.

   Среди его достоинств выделяют отсутствие неприятных ощущений, минимизирование сколов или трещин, нагрева эмали и дентина, минимальное давление на твердые ткани, полная безвредность для пульпы.

2. Использование лазера. В основе данного метода лежит процесс нагревания воды в тканях зуба с помощью лазерного излучения. Таким образом, части эмали и дентина удаляются с водой и воздухом.

   Достоинствами являются бесшумность и высокая степень обточки, отсутствие нагрева или повреждения тканей, минимизирование инфицирования.

3. Воздушно-абразивный метод. На замену бормашины в данном случае приходит специальная смесь воздуха с абразивным веществом, которая подается под высоким давлением.

   При контакте с твердыми тканями происходит частичное откалывание эмали и дентина. Основными преимуществами этого метода являются минимальный перегрев тканей и болевых ощущений, высокая точность обточки, сохранение максимального количества здоровых тканей, отсутствие вибрации в ходе обточки.

4. Использование химических материалов, которые постепенно размягчают определенные участки дентина и эмали, аккуратно их удаляют.

   Единственным недостатком считается длительность процедуры — требуется около 30 минут для того, чтобы реагенты проявили свою активность. К преимуществам относят отсутствие боли, нагрева или повреждение, при использовании химических материалов на зубах не образуются трещины или сколы.

• Туннельный метод. Относится к устаревшим методикам. Обточка происходит при контакте зубной поверхности с наконечником. Одним из главных плюсов являются высокая степень препарирования, при этом недостатков у туннельного метода намного больше.

  К ним относят сильное нагревание эмали, необходимость введения местной анестезии, высокая степень травмирования тканей при некорректном проведении очистки, высокая степень инфицирования из-за соприкосновения инструмента с поверхностью зуба.

Подобрать оптимальную методику сможет только лечащий врач, исходя из результатов обследования и общего состояния пациента.

Виды уступов

Существует 3 основных вида уступов при препарировании:

1. Плечевой. Считается самым неэкономичным, требует проведения депульпирования (удаления зубного нерва). Его ширина составляет около 20 мм, он считается одним из самых надежных и эстетичных при фиксации ортопедических конструкций.
2. Закругленный. Ширина не превышает 12 мм, его использование позволяет сохранить максимальное количество тканей зуба. Чаще всего используется при установке металлокерамических коронок.
3. Ножевидный. Применяется чаще всего, его ширина не превышает 4 мм. Считается оптимальным вариантом перед установкой металлических коронок или препарирования наклонных зубов.

Если стоматолог не использует уступ при обточке зуба, то качество прилегания конструкции снижается в несколько раз. Это усложняет дальнейший уход за ротовой полостью и повышает риск развития вторичного кариеса.

Тактика проведения

Данную процедуру условно разделяют на два основных этапа:

1. Начальный. На этом этапе происходит очистка зуба от поврежденного дентина и эмали. Таким образом, формируются оптимальные размеры полости и придания необходимой формы. Этот этап очень важный, от него зависит качество установки конструкций в дальнейшем.
2. Заключительный. Он включает в себя удаление остатков старой пломбы или кариозных участков (при их наличии), защиту пульпы и финальную обработку стенок и полости зуба.

На последней стадии врач обязательно оценивает качественность проведенного препарирования и степень герметизации перед нанесением пломбировочного материала.

Некоторые правила

Каждая ортопедическая конструкция имеет свои требования по установке. Этапы препарирования также отличаются, рассмотрим это более подробно.

Под коронку

В данном случае проводят шлифовку зубной поверхности и удаляют около 2 мм эмали и дентина. Это достаточно болезненная процедура, которая требует обязательно использования анестезии.

При использовании металлокерамических коронок требуется предварительное удаление зубного нерва. Если пациенту устанавливают фарфоровую коронку, то форма обточенного зуба должна быть в форме конуса или цилиндра.

В зависимости от вида устанавливаемой коронки врач подбирает необходимый метод препарирования.

В видео представлены этапы препарирования по коронку и мосты.

Под винир

В данном случае все зависит от того, из какого материала будут использоваться виниры. В случае применения керамики, препарирования проводят до десны.

Если композит наносится непосредственно на зуб, то внешнюю поверхность и вовсе не препарируют. В данном случае эмали придают небольшую шероховатость, чтобы улучшить сцепление с виниром.

Для вкладки

Основной особенность данного вида обточки является придание параллельности боковым стенкам, это обеспечивает наилучшее введение изделия.

Для снижения риска развития вторичного кариеса зубную полость незначительно расширяют.

При проведении препарирования сложной полости обязательно устанавливают ретейнеры, которые препятствуют смещению зубного ряда. Площадь для вкладки должна по глубине входить в дентин.

Под протез

В данном случае препарирование проводится для выравнивания окклюзионной поверхности зубов путем их укорачивания. Эта процедура в некоторых случаях требует предварительного удаления пульпы.

В ходе очистки врач удаляет все острые и тонкие стенки зуба, выступы эмали и дентина. Оптимальным считается придание стенкам полости овальной формы.

Пациентам пожилого возраста препарирование усложняется из-за того, что у них пульпа приобретает нитевидную форму, а количества дентина увеличивается в несколько раз.

При шинировании

В данном случае метод препарирования подбирают исходя из выбранного вида конструкции для шинирования.

Чаще всего врачи придерживаются методики, используемой в случае с установкой металлокерамических коронок.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Многие пациенты перед проведением процедуры интересуются следующими вопросами:

1. Какой слой ткани убирается?

   Как правило, снимается до 2 мм твердых тканей зуба, это в первую очередь зависит от дальнейшего выборы конструкции.

2. Насколько болезненная данная процедура?

   Нет, препарирование проходит безболезненно. При обточке «живых зубов» применяется местная анестезия.

3. Как долго длиться процесс?

   В среднем процедура занимает от получаса до нескольких часов. Пациенту в некоторых случаях может потребоваться проведение препарирования в несколько этапов.

4. Можно ли обойтись без препарирования при протезировании?

   Такой вариант возможен, но он имеет ряд негативных последствий. Пациенту без предварительной обточки установленная коронка будет мешать, также не обеспечивается полноценного сцепления конструкции со стенками зубной полости. Это повышает риск отторжения ли развития вторичного кариеса в будущем.

5. Можно ли делать детям?

   Данная процедура не имеет противопоказаний касательно этой категории пациентов. Чаще всего используют химическое препарирование.

6. Почему могут болеть зубы и десна, что делать в этом случае?

   Это может быть вызвано слишком глубокой обточкой, в результате которого врач оставил тонкий слой ткани и при приеме холодной или горячей пищи нервные окончания пульпы болезненно реагируют.

   Ещё одной причиной неприятных ощущений после препарирования может полость пульпит или периодонтит. Любая из этих проблем требует обязательного обращения к врачу.

Возможные осложнения

Среди распространенных осложнений выделяют болезненность в десневом кармане, который отодвигает врач при проведении обточки с уступом. В данном случае состояние не должно вызывать опасений, неприятные ощущения пройдут через несколько дней.

При некачественной обработке ротовой полсти повышается риск инфицирования и развития сопутствующих заболеваний (пульпит и т.д.). Такая проблема требует оказания профессиональной медицинской помощи.

Для того чтобы избежать неприятных последствий нужно выбирать качественную клинику и опытного специалиста, а также выполнять все его рекомендации после окончания процедуры.

Отзывы

Пациенты, которые проходили препарирование зубов, отзываются положительно. Обточка проходит безболезненно и улучшает результаты дальнейшего протезирования.

Среди негативных мнений можно выделить болевые ощущения после обработки с уступом из-за механического отодвигания десны.

Если вы уже проходили процедуру препарирования, можете поделиться своими впечатлениями, оставьте комментарий к данной статье.

Частые вопросы

Какие основные этапы включает методика препарирования зубов?

Основные этапы методики препарирования зубов включают: анестезию, изоляцию рабочего поля, удаление кариозной ткани, формирование полости под пломбу, обработку полости и временную или постоянную пломбировку.

Какие инструменты используются при препарировании зубов?

При препарировании зубов используются различные инструменты, такие как: бормашина, зеркало, пинцет, кюретки, скальпели, пилки, шлифовальные камни и другие специализированные инструменты.

Какие особенности имеют методики препарирования зубов для разных видов пломбирования?

Методики препарирования зубов могут отличаться в зависимости от вида пломбирования. Например, при амальгамной пломбировке требуется создание определенной формы полости, чтобы обеспечить хорошую адгезию амальгамы. При композитной пломбировке необходимо обеспечить хорошую эстетику и соблюдение определенных слоев нанесения материала.

Какие факторы нужно учитывать при препарировании зубов?

При препарировании зубов необходимо учитывать такие факторы, как: анатомические особенности зуба, состояние зуба и окружающих тканей, функциональные нагрузки на зуб, эстетические требования пациента, доступность полости и другие индивидуальные особенности каждого случая.

Какие ошибки часто допускаются при препарировании зубов?

При препарировании зубов часто допускаются такие ошибки, как: недостаточное удаление кариозной ткани, неправильная форма полости, недостаточная обработка полости, неправильное пломбирование, неправильный выбор материала для пломбирования и другие ошибки, которые могут привести к проблемам в будущем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При препарировании зубов необходимо учитывать анатомические особенности каждого зуба. Необходимо тщательно изучить структуру зуба, его форму и расположение корней. Это поможет определить правильную технику препарирования и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №2

Основные этапы препарирования зубов включают удаление кариозной ткани, формирование полости под пломбу, создание ретенционных факторов и обработку стенок полости. Важно следовать последовательности этапов и не пропускать ни одного из них, чтобы обеспечить качественное препарирование.