Обязательна ли пластика десны после имплантации?

Красивая улыбка – визитная карточка любого человека. Это результат работы как природного, так и человеческого фактора.

Для восстановления красивого ровного ряда зубов прибегают к имплантации. Это довольно распространенная операция в стоматологической практике. Но, нередко после вживления искусственного корня, есть необходимость прибегать к пластике десны.

В каких случаях требуется процедура коррекции десны? Какими способами может проводиться? Чего пациент ожидает от операции? На эти и другие вопросы постараемся ответить в этой статье.

Суть операции

Зубная имплантация — серьезная операция, осложнением которой является недостаточность десны (пародонтальной ткани). Десенная ткань не образовывается и выглядывает часть металлической конструкции.

Это может вызвать не только эстетическую неудовлетворённость пациента, но и привести к серьезным последствиям.

В результате продолжительной адентии атрофируется альвеолярный отросток и, как следствие, происходит инфицирование и отторжение имплантата. В этом случае рекомендована пластика десны.

Хирургическое вмешательство проводится в области пародонтальных тканей. Целью операции является коррекция очертаний и качественное изменение десны.

Послеимплантационная пластика является весьма важным этапом в протезировании, от чего зависит срок эксплуатации имплантатов. К тому же, десна правильной формы выглядит красиво и эстетично.

Классификация

По локализации пластика десны бывает локализованная (когда восстановлению подлежит одна пораженная зубная единица) и генерализованная (когда необходимо восстановить несколько единиц).

По объему выполнения пластические операции бывают полными, отдельными, простыми, лоскутными.

По автору гингивопластику различают по Калми и по Егорову.

Причины развития патологий

В норме десна должна плотно прилегать к челюстной кости, закрывая собой шейку зуба.

Если после имплантации край десны неровный, имеет избыточную или недостаточную ткань – все это является показанием для пластики.

Почему происходит послеимплантационная убыль десенной ткани:

1. При ушивании десенная ткань натягивается, тем самым провоцирует ее неправильное заживление.
2. Временный протез фиксируется некорректно, чрезмерно давит на десну и замедляет ее рост.
3. Пациент не оказывает должного внимания гигиене рта и препарированной области в послеоперационный период, тем самым провоцирует деформацию десны.
4. Механические повреждения фрагментов ротовой полости.
5. Имплантат устанавливается на место давно утерянного зуба.

Показания и противопоказания к операции

К показаниям относятся:

1. Чрезмерное нарастание, нависание ткани и покрытие большой площади зуба (формирование «акульей улыбки»).
2. Открытие корней зубов.
3. Формирование разноуровневого, неэстетичного контура десны.
4. Возникновение воспаления после хирургического вмешательства.
5. Развивающийся пародонтоз или пародонтит с поражением пародонтальных карманов (щелей между зубом и краем десны).
6. Наличие патологии языковой или губной уздечки.

Некоторые состояния здоровья пациентов являются противопоказанием для изменения форм мягких тканей:

1. Нарушена свертываемость крови.
2. Наличие онкологических новообразований.
3. Наличие некомпенсированного сахарного диабета.
4. Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
5. Алкогольная или наркотическая зависимость.
6. Проявление аллергических реакций на анестетики.

Ожидаемый результат

Операция восстанавливает недостаточность ткани десны и убирает ее излишки, предотвращает дальнейшее оголение имплантов, способствует снижению гиперчувствительности зубов, уменьшению вероятности отторжения искусственного корня, улучшает эстетические показатели.

Основные плюсы операционного вмешательства:

1. Устраняются обширные зубодесневые карманы.
2. Полноценная коррекция «акульей улыбки».
3. Пародонтная ткань защищена от механических травм, от негативного воздействия слюны и пищи.
4. Предотвращен процесс дальнейшей деформации десенной ткани.
5. Минимизируется риск инфицирования имплантата.
6. Мягкие ткани получают необходимый объем.
7. Отсутствует послеоперационное рубцевание.
8. Полностью закрываются металлические конструкции в районе имплантата.

Методы

В стоматологической практике существует два метода гингивопластики:

1. Метод лоскутной операции предполагает одномоментное вживление имплантата и формирование десенной ткани. Т.е. операция проводится в два этапа.
2. Метод после полного заживления десен представляет собой операцию, которая проводится через некоторое время после имплантации. Для ее проведения должен полностью закончиться период восстановления.

   Пациент осматривается стоматологом и, при наличии показаний (при оголении корней зубов и имплантатов, при опущении тканей), осуществляется гингивопластика.

Подготовительные мероприятия

Гингивопластика, как любая другая операция требует тщательной подготовки.

Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов:

1. Анализ крови на уровень сахара и протромбина.
2. Анализ крови на резус-фактор.
3. Анализ на свёртываемость крови.
4. Тест на ВИЧ-инфекцию.
5. ЭКГ.
6. Коагулограмма.

На этапе предварительной подготовки сообщите стоматологу о наличии аллергии (если она есть) на анестезию. Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать диету.

В операционный день нельзя кушать (если есть необходимость, то употребить легкую пищу можно не позже, чем за два часа до процедуры).

Примерно за неделю требуется отказаться от спиртного. Иногда врач рекомендует применение сосудосуживающих препаратов. В день оперативного вмешательства одежда должна быть просторной, без давящих элементов.

Пакет льда, приготовленный заранее, поможет снять послеоперационную отечность. Главное – набраться мужества и ничего не бояться, ведь операция проводится под анестезией.

Этапы проведения

Гингивопластика состоит из нескольких этапов.

Подготовка

Подготовительный этап включает в себя:

1. Определение области вмешательства.
2. Анестезия. Врач-анестезиолог вводит в ткани десны анестетик местного действия, предварительно убедившись в отсутствии у пациента аллергии на компоненты препарата. В крайних случаях, по клиническим показаниям, операция проводится под общим наркозом.
3. Обработка антисептиком. Производится дезинфекция оперируемого участка ротовой полости.

Лоскутный метод

Рассмотрим метод проведения лоскутной операции с применением трансплантатов, которая начинается параллельно с установкой имплантата. Этот метод включает в себя разрез и отслаивание лоскута ткани.

Он имеет три варианта исполнения:

1. Методика, при которой свободный десневой трансплантат, взятый из твердого неба, пересаживается в область имплантата. В результате зона десны увеличивается и по толщине, и по ширине. Но пересаженная десна может отличаться по цвету от «родной».
2. Методика, при которой пересаживается субэпителиальный лоскут. Материал берется в глубоких слоях твердого неба и верхней челюсти.
3. Методика по прикреплению апикально-смещенного лоскута на ножке осуществляется за счёт смещения прикреплённой десны. Благодаря питающей «ножке» происходит быстрое заживление тканей.

   Производится три разреза (два по вертикали и один по горизонтали) для формирования откидывающегося лоскута ткани. Надрезы делаются либо скальпелем, либо при помощи лазера. Лазер позволяет провести процедуру в более щадящем режиме.

В зависимости от выбранного метода врач производит дальнейшие действия. С помощью специальных инструментов он формирует край десны.

Хирургическое вмешательство (после полного заживления десны)

Если гингивопластика производится после полного заживления десны, то пародонтолог производит следующие действия:

1. Разрез. В области вживления металлического каркаса делается разрез. Оголяется и прочищается головка титанового стержня.
2. Удаление заглушки.
3. Присоединение формирователя десны. Он формирует ровный край.
4. Наложение швов. Врач накладывает насколько швов. Они снимаются на 5—10 сутки.

В конце операции врач должен дать рекомендации по уходу за ротовой полостью, чтобы процесс заживления прошел без осложнений.

В видео представлен процесс увеличения объема десны в области имплантов.

Реабилитация

Послеоперационный период у всех пациентов может различаться. Он варьируется от двух дней до нескольких недель и зависит от следующих факторов:

1. Во-первых, восстановление зависит от вида операции. Например, заживление после лоскутной операции наступает на 12-е сутки, а при использовании формирователя – на 7-14-е.
2. Во-вторых, имеет значение изначальное состояние здоровья пациента. Люди, с ослабленным иммунитетом реабилитационный период переносят тяжелее.

Рекомендации

Реабилитационный период пройдет легче и быстрее, если пациент будет неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации:

1. Гигиена. Необходимо сократить до минимума любое механическое воздействие на послеоперационную область.

   В первую неделю зубную щетку рекомендуется заменить специальным послеоперационным изделием для снижения риска повреждений. Движения должны быть щадящими и не вызывать болезненных ощущений.

2. Полоскание. Вместо полноценной чистки зубов достаточно ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи теплой водой и специальными натуральными растворами. Для этого используется морская или йодированная соль.
3. Питание. Исключить из рациона кислое, сладкое, острое, соленое, копченое, очень горячее и холодное.
4. Исключение вредных привычек. Спиртное и курение также под запретом.
5. Ограничение физической нагрузки, чтобы не травмировать челюсть.
6. Термопокой. В этот период противопоказаны тепловые процедуры (баня, солярий и др.).
7. Антибактериальные и противовоспалительные средства. Для профилактики инфицирования ротовая полость ополаскивается антибактериальными средствами: Мирамистином и Хлоргексидином.
8. Анестетики. Пациенты могут жаловаться на боль в области раны. В таком случае врач-стоматолог назначит специальные препараты. Для снятия боли рекомендуется применение обезболивающих средств.
9. Капа. На протяжении дня десневую поверхность должна защищать мягкая нейлоновая капа.
10. Осмотр. Необходимо посетить пародонтолога в назначенный срок для послеоперационного осмотра.

Соблюдая все предписания и рекомендации, послеоперационный период пройдет без осложнений, а в зеркале пациент вскоре увидит привлекательную улыбку.

Возможные осложнения

На месте вмешательства зачастую отмечаются признаки отечности, покраснения и боли. Это в пределах нормы. Однако, как после любой другой операции, после гингивопластики, независимо от ее сложности, могут быть осложнения:

1. Повышение шаткости и подвижности зубов.При нормальном течении реабилитационного периода шаткость уменьшается и исчезает к концу недели.

   В противном случае рекомендуется провести шинирование (склеивание) подвижных участков зубного ряда. Кроме того, уменьшить подвижность поможет внутренняя фиксирующая шина.

2. Отек. В норме отечность уходит на 3-5 день. Если отек не спадает, следует обратиться к врачу для назначения лечения.
3. Боль и гиперчувствительность. Для снятия боли рекомендованы анестетики.
4. Кровотечение.
5. Головная боль.
6. Рецидив. В этом случае повторную операцию назначают не ранее, чем через год.

При наличии всех или хотя бы одного из этих пугающих симптомов на протяжении длительного времени необходимо срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением.

Применение микроимплантов

В некоторых случаях хорошей альтернативой пластике может быть установка микроимплантов.

Преимуществом этих титановых или циркониевых конструкций является относительно маленький размер, что избавляет от необходимости тщательно подготавливать костное ложе и рассекать пародонтальную ткань. Как следствие, снижаются риски в послеоперационном периоде.

Несмотря на значительные преимущества применения микроимплантов, есть существенный минус.

В связи с маленьким размером конструкций процесс остеоинтеграции отсутствует. Эксплуатационный срок снижается. По этой причине микроимплантаты не используются в съемном протезировании.

Отзывы

Пластическая хирургия десневой ткани после имплантации – это возможность вновь обрести уверенность в себе. Ведь красивая, яркая и притягательная улыбка – это не только эстетическая удовлетворенность, но и здоровье пациента.

Если у вас проводилась операция по восстановлению десневой ткани, расскажите о ней в комментариях. Мы будем рады прочитать ваши отзывы. Делитесь своими впечатлениями после проведения подобной операции. Читателям будет интересно узнать из первых уст все подробности этой процедуры.

Частые вопросы

Обязательна ли пластика десны после имплантации?

Пластика десны после имплантации не является обязательной процедурой, но может быть рекомендована в определенных случаях.

Какие причины могут стать основанием для пластики десны после имплантации?

Пластика десны может быть рекомендована, если имеется недостаточное количество десневой ткани для полноценной эстетической реконструкции или если десна имеет неправильную форму или текстуру.

Как происходит процедура пластики десны после имплантации?

Процедура пластики десны после имплантации может включать использование тканей пациента или синтетических материалов для создания новой десневой линии или улучшения ее формы и текстуры.

Каковы возможные осложнения после пластики десны после имплантации?

Возможные осложнения после пластики десны могут включать отек, кровотечение, инфекцию или неправильное заживление раны. Однако, при правильном выполнении процедуры и соблюдении рекомендаций врача, риск осложнений минимален.

Как долго требуется время для восстановления после пластики десны после имплантации?

Время для восстановления после пластики десны может варьироваться в зависимости от сложности процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Обычно, полное восстановление занимает около 2-4 недель.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После имплантации зубов рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом-стоматологом относительно необходимости пластики десны. Каждый случай индивидуален, и только специалист сможет определить, нужна ли данная процедура в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Если врач рекомендует пластику десны после имплантации, важно следовать всем его рекомендациям и назначениям. Пластика десны может помочь достичь лучшей эстетики и функциональности имплантатов, а также предотвратить возможные осложнения и проблемы в будущем.