Несовершенный дентиногенез – редкая, но коварная патология зубов

Закладка и развитие зубов человека начинается очень рано. Уже на 6-7 неделе эмбрионального периода в первичной ротовой щели эмбриона появляется утолщенный эпителий, из которого в дальнейшем вырастают зубы.

Различают 3 периода формирования зубов: закладка зачатков, их дифференцировка и гистогенез зубных тканей. Образование дентина и эмали происходит на третьей стадии. Вначале образуется дентин, затем эмаль. В норме этот процесс начинается в конце 4-го месяца беременности.

Общие сведения

Несовершенный (он же незавершенный) дентиногенез характеризуется нарушением образования дентина, приводящий к изменению его структуры, формы и прочности.

В своей выраженной стадии и в зависимости от типа, незавершенный дентиногенез приводит к быстрому истиранию коронковой части, дискомфортным, болезненным ощущениям, кровотечению десен, температурной чувствительности и шаткости зубов, и в конечном итоге к их потере.

Справка. Зуб состоит из эмали, дентина, цемента и пульпы. Дентин в свою очередь включает огромное количество дентиновых трубочек (около 75 тыс. шт. в 1 мм³), основное вещество, представляющее собой коллагеновые волокна, и отложенные между ними минеральные соли. Он продуцируется на протяжении всей жизни человека одонтобластами, находящимися в пульпе.

Различают плащевой (поверхностный) и пульпарный (глубинный, расположенный ближе к пульпе) дентин. При несовершенном дентиногенезе плащевой дентин обычно сохраняет свой состав и структуру, пульпарный же или отсутствует, или нарушен по составу и структуре.

Нарушение дентиногенеза подразделяют на несколько видов, встречающихся с различной частотой проявления – от 0, 007% до 0,0004%.

Это довольно редкая патология, что не делает ее менее опасной. В большинстве случаев незавершенный дентиногенез требует к себе серьезного отношения, своевременного диагностирования и правильного лечения.

Провоцирующие факторы

Основным провоцирующим фактором незавершенного дентиногенеза считаются генные мутации, передающиеся от родителей к детям. Они приводят к нарушению образования дентина как во внутриутробном периоде (в молочных зубах), так и после рождения (в постоянных).

При этом возможно воздействие и экзогенных внешних факторов, которые активируют действие мутантного гена, приводя к нарушению образования дентина.

К таким факторам относится нарушение обмена веществ у детей во внутриутробном и послеродовом периоде, вызываемое некоторыми болезни матери во время беременности (краснуха, токсикоз и пр.).

Активировать мутантные гены может также родовая травма, асфиксия при родах, несовместимости крови плода и матери по резус-фактору.

Классификация

Хотя стандартной, поддерживаемой всеми классификации несовершенного дентиногенеза не разработано, большинство специалистов придерживаются следующего подразделения видов патологии:

• I тип. Вызывается нарушением образования коллагена. Чаще всего является следствием несовершенного остеогенеза – системного заболевания костной ткани всего организма.

  Несовершенный дентиногенез 1-го типа поражает как постоянные (реже), так-то молочные зубы. Частота его встречаемости составляет около 0,003%.

• II тип. Синдром Стентона-Капдепона (незавершенный одонтогенез). При этом типе патологии несовершенный дентиногенез сочетается с нарушением амелогенеза (образования эмали).

  Синдром Стентона-Капдепона также является наследственным заболеванием, связанным с мутацией в гене сиалофосфопротеина. Наблюдается у детей обоего пола, затрагивает молочные и постоянные зубы.

• III тип. Нарушение дентиногенеза, не сопровождаемое сбоем образования эмали. Поэтому цвет и форма клинических коронок обычно не нарушены.

  Согласно М.И. Грошикову, патология проявляет себя независимым друг от друга нарушением структуры дентина корней зуба и коронковой части.

Всем вышеперечисленным типам свойственна генетическая предрасположенность, могут поражаться как молочные, так и постоянные зубы детей обоего пола.

Симптомы в зависимости от формы

К основным симптомам несовершенного дентиногенеза относятся изменение цвета (от светло-коричневого до черного оттенка) и формы коронковой части зубов. Может наблюдаться кровоточивость и шаткость зубов, реакция на холодное и горячее, быстрая стираемость окклюзионной поверхности зубных рядов.

При этом некоторые симптомы при разных типах патологии могут иметь свои особенности.

В частности, при 1-ом типе отмечается изменение формы коронковой части в виде луковицы, временные зубы больше подвержены истиранию, чем постоянные, пораженными могут оказаться все зубы. Вследствие истирания зубов у детей с первым типом патологии нередко бывает уменьшена средняя треть лица.

При 2-ом типе (сочетание амелогенеза и дентиногенеза или синдром Стентона-Капдепона) наблюдается истончение и разрушение эмали временных зубов.

В результате обнажается и быстро истирается дентин, имеющий красно-коричневый цвет. Постоянные зубы при 2-ом типе патологии чаще имеют нормальную форму и размеры. Но слабая эмаль легко откалывается, обнажая дентин.

III тип патологии, характеризующийся нормальным формированием эмали, часто не проявляет себя визуально. Однако рентгенограмма показывает тонкие стенки пульпарной камеры коронки, недоразвитые, короткие корни, отклонение от нормы или вообще отсутствие бифуркационной зоны, облитерацию корневых каналов, резорбцию верхушек корней.

Диагностические мероприятия

Основная роль при незавершенном дентиногенезе, как и при диагностировании других стоматологических заболеваний, отводится опросу, осмотру и рентгенографии.

С помощью опроса и осмотра ротовой полости устанавливается цвет, форма и степень разрушения коронковой части зубов, состояние пародонта, наличие кровотечения и боли, шаткость зубов.

Рентгенография показывает детальную картину корневой части зуба, конфигурацию пульпарной камеры и корневых каналов.

При незавершенном дентиногенезе рентгенограмма обычно показывает недоразвитость и наличие резорбции корней, отличающееся от нормы состояние зоны бифуркации, суженность и частичную непроходимость корневых каналов.

В дополнение к осмотру и рентгенографии несовершенный дентиногенез требует особой процедуры, называемой клинико-генетическим обследованием. Суть последнего состоит в изучении родословной пациента на наличие генетической предрасположенности к патологии.

В его процессе составляется стоматологическая карта семьи пациента в нескольких поколениях, осматриваются зубы здравствующих членов семьи, проводится их перекрестный опрос. В результате устанавливается пенетрантность (частота появления) и экспрессивность (степень выраженности) патологии.

Полученные данные используются для составления плана и прогноза лечения пациента, последствий для его потомства.

Тактика лечения

Основными видами лечения несовершенного дентиногенеза являются ортопедическое лечение, эндодонтия (обтурация зубных каналов и коронковой пульпарной камеры), реминерализирующая терапия. Предпочтение конкретному виду лечения или сочетанию нескольких способов обуславливается клинической картиной.

При 1-ом типе незавершенного дентиногенеза, вызванного сбоем остеогенеза, помимо протезирования применяется терапия бисфосфонатами и метаболитами витамина D.

Эти средства снижают резорбцию и улучшают качество всех костей организма. Основной принцип их действия сводится к ингибированию активности остеокластов (клеток, резорбирующих костную ткань).

Второй тип патологии (сочетанное нарушение дентиногенеза и амелогенез) обычно требует протезирования, которое защищает слабые, поддающиеся излому и истиранию ткани зуба протезными конструкциями – коронками, мостовидными и съемными протезами.

Кроме этого, протезирование останавливает смещение соседних с дефектом единиц в его сторону. В некоторых случаях оно может быть заменено реставрацией и пломбированием коронковой части композитными материалами.

Несовершенный одонтогенез, локализованный в корнях зубов (1 тип по М.И. Грошикову) требует эндодонтического лечения – прохождения и обтурации зубных каналов.

Это останавливает патологический процесс, устраняет клинические проявления в виде болезненных ощущений и шаткости зубов, позволяет сохранить целостность зубного ряда.

В случае поражения только коронковой части (2 тип по М.И. Грошикову, характеризующийся истончением стенок пульпарной камеры коронки при сохранении эмали зуба и отсутствии изменения формы), лечение может вообще не потребоваться.

При патологиях образования дентина широко применяется реминерализирующая терапия препаратами кальция и фтора. Возможно сочетание нескольких видов лечения в зависимости от клинической картины.

Дети, больные несовершенном дентиногенезом, особенно в том случае, если он является следствием нарушения остеогенеза, должны находиться на диспансерном учете и обследоваться не реже 1 раза в 3 месяца.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Степень проявления несовершенного дентиногенеза может сильно варьироваться в зависимости от типа болезни, ее выраженности и причины. Принимаемые меры и последствия лечения определяются многими факторами, в том числе и индивидуальными.

Если вашему ребенку или вам самим пришлось проходить лечение незавершенного дентиногенеза, поделитесь личным опытом борьбы с этой редкой, но серьезной болезнью. Комментарий можно оставить внизу этой страницы.

Частые вопросы

Что такое несовершенный дентиногенез?

Несовершенный дентиногенез – это редкое заболевание, которое влияет на развитие зубов. Оно характеризуется нарушением образования и структуры дентина – твердой ткани, которая составляет основу зуба.

Какие симптомы сопровождают несовершенный дентиногенез?

Симптомы несовершенного дентиногенеза могут включать изменение цвета зубов, их повышенную чувствительность, склонность к кариесу, аномальную форму и структуру зубов, а также задержку их прорезывания.

Каковы причины развития несовершенного дентиногенеза?

Причины развития несовершенного дентиногенеза могут быть генетическими, связанными с наследственностью, или возникать в результате воздействия внешних факторов, таких как травма или инфекция во время развития зубов.

Как диагностируется несовершенный дентиногенез?

Диагностика несовершенного дентиногенеза включает осмотр зубов, сбор анамнеза, рентгенографию и, при необходимости, генетические исследования. Врач стоматолог может также провести тестирование чувствительности зубов и оценить их структуру с помощью специальных инструментов.

Каково лечение несовершенного дентиногенеза?

Лечение несовершенного дентиногенеза направлено на устранение симптомов и сохранение зубов. Оно может включать применение специальных зубных паст, протезирование, лечение кариеса и другие процедуры, направленные на укрепление и восстановление зубной ткани.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу-специалисту, если у вас есть подозрения на несовершенный дентиногенез. Только профессионал сможет провести диагностику и определить наличие этой редкой патологии.

СОВЕТ №2

Поддерживайте хорошую устную гигиену. Регулярное чистка зубов, использование зубной нити и полоскание ротовой полости помогут предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье зубов при несовершенном дентиногенезе.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям стоматолога относительно питания. Избегайте чрезмерного потребления сладких и кислых продуктов, так как они могут усугубить проблемы с эмалью и дентином при несовершенном дентиногенезе.