Конструкции и методики, применяемые для имплантации жевательных зубов

Основная функция жевательных зубов – пережевывание и измельчение еды, поэтому они самые выносливые и прочные, но в то же время и самые уязвимые.

Для замещения утерянных элементов, отвечающих за качественное пережевывание пищи, используется множество методов, но самым передовым стоматологи всего мира считают имплантацию.

Причины потери моляров и премоляров

Стоматологами выделяются несколько причин, вследствие которых взрослый человек может потерять жевательные зубы:

1. Системные заболевания, находящиеся в хронической стадии. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертония, остеопороз, патологии щитовидки, создают предпосылки для возникновения пародонтита и эдентулизма (выпадения зубных единиц).
2. Неудовлетворительная гигиена рта. Недостаточный уход или его полное отсутствие способствует образованию отложений и активному размножению бактерий, что в свою очередь чревато возникновением воспалительного процесса.
3. Кариес. В запущенном состоянии болезнь приводит к образованию обширных полостей внутри зубов. При игнорировании проблемы кариес не только разрушит дентин, но и станет «виновником» повреждения нервов, околокорневой зоны, что всегда заканчивается экстракцией.
4. Пародонтит. Прогрессирующее в деснах воспаление, приводит к разрушению связочных тканей, которые удерживают зубы. Последствием этого процесса является их расшатывание и выпадение.
5. Плохое питание. Чрезмерное поедание продуктов с содержанием большого процента пищевых кислот, простых углеводов и сахаров, опасно нарушением во рту кислотно-щелочного баланса, приводящего к истончению эмали и быстрому развитию кариеса.

   Также под запрет попадает частое употребление твердой пищи, из-за которой на эмалевом покрытии могут образоваться сколы.

6. Неправильный прикус. Неверное смыкание челюстей всегда приводит к возникновению воспаления в деснах, нарушению механизма пережевывания пищи, что опасно поражением тканей, удерживающих зубные единицы.
7. Вредные привычки. Алкогольная зависимость, пристрастие к курению и наркотикам по отдельности или вместе приводят к ранней потере зубов.
8. Механические травмы, полученные во время драки, падения, тренировок, соревнований.
9. Длительная депрессия или сильный стресс – подрывая общее здоровье, приводят к ухудшению состояния костных и мягких тканей полости рта.

По данным статистики, наиболее часто сталкиваются с эдентулизмом такие категории пациентов:

• лица, занимающиеся травмоопасным спортом;
• с паническим страхом перед стоматологом;
• пожилые люди;
• после химиотерапии или лучевого лечения;
• с финансовыми затруднениями;
• с ослабленным иммунитетом, патологиями ЖКТ или эндокринной системы.

Если по каким-либо причинам не получилось сохранить зуб, либо он находится в неподлежащем к восстановлению состоянии, важно незамедлительно провести протезирование.

Установка протеза решает не только эстетическую проблему. Давно доказано, что нехватка зубных элементов (особенно из жевательной группы), имеет весьма негативные последствия как для состояния зубочелюстного аппарата, так и для общего здоровья человека.

Могут развиваться:

• истончение и проседание альвеоляров;
• атрофический процесс челюстной костной ткани;
• раздвижение зубного ряда с появлением широких межзубных щелей;
• выдвижение зуба-антагониста с противоположного ряда;
• оголение шейки зубов;
• ослабление пародонтальных связок;
• изменение прикуса;
• ухудшение функциональности зубочелюстной системы, что приводит к проблемам с ЖКТ;
• изменение лицевого профиля, т.е. провисают щеки, укорачивается нижняя часть лица, появляются ранние морщинки.

Важно: потеря даже одной зубной единицы приводит в действие «лавинный» процесс патологических изменений. Спастись от необратимых последствий в зубочелюстном отделе поможет лишь своевременное их восстановление.

Особенности восстановления дентальными системами

На сегодня имплантация считается самой лучшей техникой восстановления зубов. Поэтому стоматологи всегда отвечают утвердительно на вопрос пациентов: «Можно ли жевательные зубы заменить имплантатами?»

Между тем, эта процедура выделяется некоторыми особенностями, касающимися восстановления нижнего и верхнего зубного ряда:

1. Верхний зубной ряд. Из-за близкого нахождения корней к гайморовым пазухам, в 85-90% всех случаев пациенту выполняется костнопластическая операция, называемая синус-лифтингом.

   Врачом немного приподнимается нижняя часть пазухи, а образовавшееся пространство заполняется специальным материалом, схожим с костной тканью человека.

2. Нижний зубной ряд. Вживление имплантатов на нижнечелюстной ряд по технике проходит в той же последовательности, что и на верхнечелюстной.

   Основное отличие заключается лишь в длительности приживления искусственных корней. Восстановление нижних зубов проходит быстрее, нежели верхних. Средний срок приживления составляет около 3-х мес., в противовес 6-8 мес.

Требования к изделиям

Независимо от выбранной к вживлению модели имплантата, все дентальные изделия должны соответствовать определенным критериям, включающим следующие показатели:

1. Биосовместимость материалов, из которых они изготовлены. Хорошо проявили себя искусственные корни, сделанные из керамики, диоксида циркония, очищенного титана или сплавов на его основе.
2. Обработка поверхностей – остеоинтеграция пройдет успешнее и за максимально короткий срок, если имплантаты имеют шероховатую, пористую поверхность. Традиционная их обработка состоит в пескоструйной обработке с применением оксида титана и последующим протравливании кислотами.
3. Покрытие поверхностей. Большинство моделей имеют особое покрытие, благодаря которому стимулируется процесс регенерации тканей.
4. Резьба. При достаточной плотности и хорошем качестве кости нельзя брать модели с агрессивной и широкой резьбой. При умеренной плотности кости используются искусственные корни с самонарезной резьбой.
5. Параметры изделий. Так, диаметр может колебаться в пределе 3 мм – 6 мм, а длина — от 6 мм до 16 мм.
6. Тип соединения с коронкой. Можно использовать один из типов абатмента ― многокомпонентный, стандартный, с винтовым креплением, шаровидный с фиксацией на цементе.
7. Срок эксплуатации – не менее 15 лет.
8. Достаточный запас прочности. Поскольку при пережевывании пищи, челюсти создают нагрузку в 30-40 кг, искусственные корни должны ее выдерживать.

Подготовка к операции

Независимо от подобранной стоматологом методики восстановления жевательных зубов, существует несколько обязательных к проведению этапов. Одним из них является подготовка.

Целью подготовительного этапа является выяснение состояния зубочелюстного аппарата и выявление ограничений к имплантации.

Для этого пациенту назначается ряд обследований:

• рентгенография;
• ортопантомограмма;
• компьютерная томография.

Результаты обследований позволяет врачу оценить качество и состояние челюстной кости, а также подобрать приемлемую модель имплантата.

Для выявления противопоказаний к процедуре, проводится полное обследование состояние здоровья клиента на момент его обращения за помощью. Кроме детального изучения и анализа анамнеза, назначаются анализы:

• крови ― биохимия, общий, на вирусный гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• мочи ― общий.

Важно: если результаты анализов показывают наличие проблем со здоровьем, пациенту назначается, соответствующий диагнозу, курс терапии. Назначение даты имплантации возможно лишь после стабилизации его здоровья.

Подготовительный этап также включает и подготовку к операции ротовой полости. Обязательно купируется воспаление, приводятся в порядок оставшиеся зубные единицы, удаляются корни и сильно разрушенные зубы, выполняется профессиональная чистка.

Способы вживления

Вживление имплантатов проводится двумя методами ― двухэтапным или с немедленной загрузкой имплантата (одноэтапным). Оба применяются на протяжении нескольких десятилетий и помогают избавиться как от единичных дефектов, так и от полной адентии.

Двухэтапный метод

Такое название метод получил вследствие того, что основные этапы сильно разделены по времени, т.е. от первого этапа ― вживления в кость конструкции, до закрепления на нем протеза – второго этапа, проходит от 4-х месяцев до полугода.

Такой длительный период между этапами позволяет имплантату основательно срастись с костью, и снизить вероятность его отторжения до минимума.

Двухэтапная имплантация показана к проведению:

• при отсутствии любого количества зубов (чаще в боковых зонах);
• при рыхлости костной ткани;
• при больших по времени промежутках между временем экстракции и имплантацией, из-за чего необходимо формирование тканей;
• при наличии проблем с деснами;
• при пристрастии к курению.

Процедура неосуществима, если у пациента обнаружатся противопоказания, которые в основном относятся к его общему состоянию здоровья:

• сахарный диабет некомпенсированного типа I степени;
• сильная атрофия челюстной кости;
• серьезные проблемы с иммунитетом;
• онкология;
• болезни крови.

Среди достоинств методики стоматологами отмечаются такие показатели:

• можно восстановить любое количество зубов;
• минимальное число противопоказаний;
• большой выбор моделей имплантов;
• срок службы искусственный корней увеличивается за счет прохождения процедуры полной остеоинтеграции;
• вероятность отторжения минимальная;
• отличные эстетические показатели;
• предварительное размещение искусственного корня позволяет предотвратить атрофию кости, либо стимулировать рост;
• подходит той категории пациентов, которым удобнее растянуть оплату по времени.

Имеется ряд недостатков:

• процесс растянут по времени из-за того, что второй этап можно проводить только после завершения сращивания имплантата с костными тканями;
• необходимо часто посещать клинику для контролирования правильности процесса приживления;
• постоянную коронку можно закрепить на винте только лишь после его полного срастания с костью.

Как видно из перечня минусов метода, все они касаются только затрат по времени. Многие пациенты при необходимости качественного восстановления зубов с минимальным риском осложнений, данные недостатки считают относительными.

Важно! В отдельных случаях на время приживления системы, пациенту ставят временный протез. Решение об этом принимает только врач.

Одноэтапный метод

На сегодня эта самая популярная у пациентов техника воссоздания зубов. Смысл одноэтапной (моментальной) имплантации заключается в установлении конструкции сразу после удаления зубного корня.

Процедура выполняется под местной анестезией и по времени занимает не более часа. Подобный подход к протезированию позволяет за одно посещение врача восстановить функциональность зубочелюстного аппарата и придать зубным рядам эстетичность.

Кроме этого, одноэтапная методика имеет:

• относительно короткие лечебный и восстановительный период;
• наименьшую, чем у предыдущей техники, травматичность;
• отсутствие вероятности развития атрофии костных тканей;
• меньшую стоимость;
• высокий уровень комфортности для пациента, т.е. испытывает боль только раз;
• более длительную эксплуатацию нового зуба;
• возможность немедленной нагрузки протеза;
• меньшее агрессивное воздействие анестезирующих препаратов на организм.

При таком обширном перечне достоинств методики, важно выделить и минусы:

• большой список противопоказаний;
• риск отторжения имплантата есть всегда, и он высокий;
• высокие требования к последующей гигиене рта.

Одноэтапная имплантация показана при следующих состояниях:

• зуб сильно разрушен, и исключается возможность его восстановления;
• необходимость экстракции из-за тяжело перенесенной патологии десен;
• невозможность проведения протезирования классическим способом.

Операция проводиться не будет, если у пациента сильно повреждена костная ткань, недостаточно ее объема или активно развивается атрофический процесс.

Кроме этого, имплантацию нельзя выполнять:

• при воспалении, развивающемся в соседних с местом удаления тканях;
• при разрушенной перегородке между корнями многокорневой единицы;
• при воспалении в удаленном корне;
• при параметрах лунки, превышающих нужные технические характеристики отверстия, в которое требуется вживить конструкцию.

Важно! Какой из методов восстановления жевательных зубов подходит пациенту, решает специалист. Свое решение он обосновывает состоянием полости рта, особенностями мягких и костных тканей, количеством утраченных единиц.

Преимущества и недостатки

Имплантация перед иными способами воссоздания жевательных элементов, имеет несколько существенных преимуществ, объясняющих ее растущую популярность:

1. Сохраняется правильное смыкание челюстей.
2. Восстановление функциональности зубных рядов – 100%.
3. Не развивается в кости атрофический процесс.
4. Протезы на имплантатах удобны в эксплуатации, т.е. не нужно проводить специальных манипуляций по дополнительной очистке искусственных зубов.
5. Длительная (практически пожизненная) эксплуатация при правильном уходе.
6. Высокие эстетические показатели.
7. Соседние зубы при установке протеза не повреждаются.
8. Дикция не изменяется.

Воспользоваться имплантацией и восстановить жевательные зубы могут позволить не все пациенты, в силу субъективных и объективных причин. Стоит отметить некоторые из них:

1. Имеется небольшой процент вероятности возникновения воспаления или отторжения конструкции.
2. Большой перечень противопоказаний.
3. Длительный период лечения (в сравнении с другими методиками) и приживления.
4. Присутствие болезненности, отечности и дискомфорта в реабилитационный период.
5. Риск: неопытный врач может легко повредить гайморову пазуху или допустить иные ошибки.
6. Высокая стоимость процедуры и работы специалистов.

Отрицательные моменты весьма существенны, и их не так уж мало. Вопреки многочисленным минусам, имплантация имеет большие перспективы в дальнейшем развитии, и сегодня – это одна из лучших техник восстановления полноты зубных рядов.

В видео специалист расскажет о нюансах имплантации жевательных зубов.

Цена услуги

Основным недостатком, отталкивающим пациентов от принятия решения об имплантации, является дороговизна процедуры.

Так, ориентировочная стоимость двухэтапной техники начинается от 35 тыс. р. за единицу. Цена за одномоментную методику составляет около 70 тыс. р.

Конечная цена за процедуру зависит от нескольких факторов:

• числа недостающих единиц;
• модели имплантата и известности его производителя;
• вида временного и постоянного протезного изделия;
• необходимости проведения дополнительных манипуляций (укрепление десенных тканей, санация, ортодонтическая коррекция, профессиональная чистка и др.);
• состояния ротовой полости;
• квалификации врача;
• ценовой политики и статуса клиники;
• сложности случая.

Отзывы

Жевательные зубы испытывают большую нагрузку, поскольку отвечают за размельчение и пережевывание продуктов. Именно поэтому премоляры с молярами наиболее восприимчивы к стоматологическим болезням.

Единственной методикой, позволяющей полноценно восстановить выпавшие жевательные элементы, является имплантация.

Рассказать об опыте протезирования по рассмотренной методике, высказать мнение относительно ее эффективности и качества, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Частые вопросы

Какие конструкции используются для имплантации жевательных зубов?

Для имплантации жевательных зубов чаще всего используются две основные конструкции: одноэтапная и двухэтапная. В одноэтапной конструкции имплантат устанавливается непосредственно в кость и немедленно закрепляется протезом. В двухэтапной конструкции имплантат устанавливается в кость, а затем после заживления вместо него устанавливается абатмент, на который крепится протез.

Какие методики применяются для имплантации жевательных зубов?

Существует несколько методик, которые применяются для имплантации жевательных зубов. Одной из самых распространенных является методика “All-on-4”, при которой устанавливаются четыре имплантата, на которые закрепляется полный протез. Также используется методика “All-on-6”, при которой устанавливаются шесть имплантатов. Кроме того, применяются методики с использованием зубных мостов и методики с использованием мини-имплантатов.

Каковы преимущества имплантации жевательных зубов?

Имплантация жевательных зубов имеет несколько преимуществ. Во-первых, она позволяет восстановить полноценную функцию жевания, что значительно улучшает качество жизни пациента. Во-вторых, имплантаты являются долговечными и могут прослужить десятилетиями при правильном уходе. В-третьих, имплантация жевательных зубов предотвращает смещение соседних зубов и сохраняет здоровую структуру челюсти.

Каковы возможные осложнения после имплантации жевательных зубов?

После имплантации жевательных зубов могут возникнуть некоторые осложнения. Одним из них является инфекция, которая может потребовать лечения антибиотиками. Также возможны проблемы с заживлением раны или отторжением имплантата. Редкими, но возможными осложнениями являются повреждение нервов или кровеносных сосудов, что может привести к онемению или кровотечению. Важно обратиться к опытному стоматологу для минимизации рисков и эффективного лечения осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному стоматологу-имплантологу. При выборе конструкций и методик для имплантации жевательных зубов очень важно обратиться к специалисту с опытом в данной области. Он сможет оценить состояние вашей челюсти, подобрать наиболее подходящую конструкцию и методику, а также провести процедуру с максимальной эффективностью и безопасностью.

СОВЕТ №2

Изучите различные типы имплантатов и конструкций. Существует множество различных имплантатов и конструкций, которые могут быть использованы для имплантации жевательных зубов. Изучите их особенности, преимущества и недостатки, чтобы принять информированное решение. Обратитесь к стоматологу-имплантологу, чтобы получить более подробную информацию и рекомендации в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.