Классические и инновационные методы диагностики кариеса

Кариес является одной из самых распространенных причин разрушения и утраты зубных единиц.

Сегодняшние технологии стоматологической диагностики позволяют выявлять заболевание на самых ранних стадиях, сохраняя целостность и функциональность зубов.

Общий подход

Своевременная диагностика кариеса необходима для того, чтобы на ранних стадиях остановить разрушение зуба и сохранить функциональность проблемной единицы.

В зависимости от стадии, патология может проявлять себя различными способами. Выделяют следующие стадии развития:

• Начальный. Чаще всего проявляет себя меловидными пятнами на эмали, однако возможны другие изменения цвета и текстуры поверхности. К внешним изменениям добавляется реакция гиперчувствительности на различные раздражители.
• Поверхностный. На этой стадии пятно темнеет и становится более выраженным, эмаль становится ощутимо поврежденной. Иногда зуб может скалываться из-за хрупкости эмали.
• Пульпит. На этой стадии кариес начинает захватывать участки дентина, создавая полости в зубных единицах. Пациент может начать испытывать болевые ощущения.
• Периодонтит. Деструкция зубной ткани на этой стадии достигает пульпарной камеры, вызывая ее воспаление. Болевые ощущения интенсивные, постоянные, усиливаются в ответ на попадание любого раздражителя и длительное время после не стихают.

Патология в значительной степени выраженности может быть обнаружена визуально. Часто в этом случае к стоматологу клиент обращается с конкретным запросом, обнаружив темное или белое пятно на эмали зуба. Особенно часто подобные изменения эмали происходят в непосредственной близости от пломбы.

Если к стоматологу обратился клиент с такой проблемой, врач задает ему вопрос о чувствительности зуба. Болезнь проявляет себя не только визуально, но и усиливая чувствительность зуба вплоть до болезненности при приеме горячих, холодных, кислых и других видов блюд.

Возможные сложности

Коварство патологии проявляется в том, что пациент длительное время может не ощущать никаких негативных проявлений, и не замечать внешних изменений от развития патологии. Из-за этого кариес бывает порой сложно обнаружить самостоятельно, до образования выраженных полостей в зубе.

Именно поэтому важно проходить осмотр у стоматолога регулярно, и диагностировать проблему, в особенности, если у пациента имеется склонность к развитию патологии.

Особые сложности возникают при развитии скрытой формы. Он может протекать по различным сценариям. Например, характерно образование вторичного кариеса под пломбой, если лечение зуба было проведено неправильно.

Также скрытая форма может развиваться на фоне пародонтита и поражать корень зуба, оставаясь незамеченной в короночной части.

Также возможно возникновение контактного и фиссурного скрытого кариеса. Контактный тип патологии возникает в межзубных промежутках из-за застревающих фрагментов пищи, а фиссурный проявляется темными пятнышками в бороздках зуба.

Визуальный осмотр и перкуссия

Визуальный осмотр у стоматолога – это первичный способ выявления патологии. Врач осматривает полость рта пациента при помощи специальных зеркал и яркого освещения.

Таким образом, можно тщательно рассмотреть те области зубов, которые оказываются недоступны взгляду самого пациента при обычном разглядывании в зеркало.

Если у пациента есть жалобы по поводу определенного зуба, применяется метод высушивания. Беспокоящий участок освобождается от слюны при помощи ватных тампонов и высушивается. Если на нем наблюдаются матовые участки, то это повод подозревать начальную стадию развития патологии.

Также при визуальном осмотре могут применяться кариес-маркеры – специальные вещества, окрашивающие поврежденные участки эмали, по которым можно легко выявить проблемные области.

Суть работы маркеров состоит в том, что эти красители стекают по здоровым единицам, гладким участкам эмали, и задерживаются в пористых фрагментах – там, где начинается патологический процесс.

Также в ходе осмотра применяется перкуссия – выстукивание осматриваемых участков. При наличии патологических полостей эта процедура безболезненна, хотя само прикосновение может вызывать чувствительность поврежденного зуба. Также по звуку можно определить скрытые полости в зубах.

Современные способы

Зондирование

Зондирование – это «ощупывание» проблемной области при помощи особого инструмента – зонда, который представляет собой изогнутый металлический цилиндр, сужающийся на конце.

Зондом исследуют глубину кариозной полости и ощупывают ее стенки – мягкие они или твердые, есть ли болезненность у пациента, и какого она характера, определяется ли чувствительность в пораженной зоне.

Витальное окрашивание

Главный инструмент витального окрашивания – краситель метиленовый синий в концентрации 2%. Сущность метода упоминалась ранее – проблемный участок при помощи смоченного в красителе тампона окрашивают, а через 3 минуты смывают избытки жидкости и оценивают степень оседания пигмента.

Это не единственный краситель, помимо метиленового синего могут применять и иные составы, однако этот – один из самых распространенных.

Термопроба

Термопроба заключается в определении наличия или отсутствия чувствительности пораженного участка к температурным раздражителям.

Для этого на исследуемый зуб подается струя холодной воды. При наличии патологии такая мера вызывает кратковременную болевую реакцию.

Рентген

Рентгенография позволяет обнаружить скрытые кариозные полости и патологию контактных поверхностей.

Для этого чаще всего производится интерпроксимальная рентгенография. Ренгеновский снимок используется не как самостоятельный метод диагностики, а в качестве дополнительного метода исследования,

ЭОД

ЭОД – это сокращение от названия метода электроодонтометрии. Сущность метода заключается в измерении электрического потенциала тканей пульпы.

Дело в том, что ткани в разных состояниях имеют различный электрический потенциал. Для здоровых тканей он составляет от 2 до 6 мкА.

Снижение возбудимости (т. е. реакция на ток более высоких показателей) свидетельствует о воспалении или даже некротических изменениях тканей.

Люминесцентный метод

Сущность люминисцентного метода заключается в различной реакции на ультрафиолетовое излучение здоровой эмали и пораженного участка.

В ходе этого исследования зубной ряд освещается ультрафиолетовой лампой в поисках изменений. Часто таким образом удается обнаружить очаг вторичного поражения вокруг установленных пломб.

Фиссуротомия

Метод фиссуротомии применяется не только для диагностики, но и для лечения патологии. Сущность метода заключается во вскрытии потемневших участков эмали и их осмотре.

После вскрытия эмали врач оценивает предполагаемую область поражения. После осмотра полость герметизируется антисептиком.

Особенности определения патологии у детей

В детском возрасте (до 16 лет) формирование эмали еще не совсем завершено, поэтому процесс распространения протекает гораздо стремительнее, чем у взрослых.

Кроме того, на формирование патологии действует больше разных факторов – неправильное питание, обилие сладостей, пренебрежение гигиеной, ночные приемы пищи и т. д.

Сложность диагностирования в детском возрасте заключается в том, что методы обнаружения болезни ведут себя иначе на молочных зубах, к примеру, метод окрашивания не работает.

В целом же, диагностика в детском возрасте требует тщательной и множественной проверки разными методами, т. к. наличие патологии в период формирования зубов может отразиться на качестве зубного ряда в течение последующей жизни пациента.

В видео стоматолог расскажет, каким методом лучше распознать кариес у детей.

Дифференцирование

Разнообразные методы обнаружения патологии необходимы по той причине, что ее можно перепутать с другими заболеваниями зубов и начать неправильное лечение.

К примеру, проявления начальной стадии довольно схожи с гипоплазией эмали или флюорозом.

Среднюю степень можно перепутать с фиброзным периодонтитом, а глубокий – с пульпитом.

Меры профилактики

Профилактика болезни может быть направлена различным образом. Прежде всего, профилактика заключается в информировании населения о проблеме кариеса и привитии культуры ухода за зубами.

В это понятие входит не только регулярная гигиена зубов и полости рта, но и культура питания и образа жизни. Такая информационная работа может вестись на различных уровнях – через социальные медиа, в коллективах, а также индивидуально.

Кроме того, профилактические меры направлены на введение в ежедневную гигиену пациентов препаратов с фтором и других специализированных профилактических средств.

В частности, такие средства может подобрать стоматолог при обращении пациента в клинику с проблемой.

Различные пасты с фтором также рекомендованы пациентам, имеющим наследственную предрасположенность к развитию патологии.

Некоторые клиники устраивают акции, в рамках которых можно бесплатно пройти диагностику и научиться азам гигиены для его профилактики.

Выводы

Таким образом, сегодняшние методы стоматологии располагают весьма обширным арсеналом средств диагностики кариеса, в том числе дифференциальной диагностики, способной различать различные степени заболевания.

Стоматологи располагают средствами выявления кариеса на стадии малейших проявлений, что позволяет максимально быстро и эффективно переходить к его лечению и сохранению качества жизни пациента.

Частые вопросы

Какие классические методы используются для диагностики кариеса?

Классические методы диагностики кариеса включают визуальный осмотр, использование зонда и рентгенографию.

Как работает визуальный осмотр при диагностике кариеса?

Визуальный осмотр позволяет врачу оценить состояние зубов и обнаружить видимые признаки кариеса, такие как темные пятна, полости или изменение цвета эмали.

Что такое зондирование и как оно помогает в диагностике кариеса?

Зондирование – это метод, при котором врач использует инструмент с острым концом для проверки поверхности зуба на наличие мягких пятен или полостей, которые могут быть признаками начального кариеса.

Какую роль играет рентгенография в диагностике кариеса?

Рентгенография позволяет врачу увидеть кариес, который не виден невооруженным глазом, так как он может развиваться внутри зуба или между зубами. Рентгеновские снимки также могут помочь определить степень развития кариеса и необходимость лечения.

Какие инновационные методы используются для диагностики кариеса?

Инновационные методы диагностики кариеса включают использование лазерной диагностики, флюоресцентной диагностики и компьютерной томографии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра и диагностики кариеса. Классические методы, такие как визуальный осмотр и использование зонда, позволяют выявить начальные стадии кариеса и проблемные зоны. Раннее обнаружение позволяет предотвратить развитие болезни и сохранить здоровые зубы.

СОВЕТ №2

Используйте инновационные методы диагностики кариеса, такие как рентгеновское исследование и лазерная диагностика. Рентгеновское исследование позволяет обнаружить скрытые кариозные поражения, которые не видны при визуальном осмотре. Лазерная диагностика позволяет определить степень повреждения зубной эмали и дентина, а также выявить начальные стадии кариеса, когда поражение еще не видно невооруженным глазом.