Какие стадии геморроя бывают и как их лечить?

Большинство болезней развиваются постепенно, от первых симптомов до клинических проявлений. Аналогичный путь проходят и фазы развития варикоза геморроидальных вен. От нескольких месяцев до нескольких лет прогрессирует геморрой, пока не достигнет хронической формы, когда помочь уже может только операция.

На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, но если появился дискомфорт при дефекации, следы крови в каловых массах, надо пройти обследование. Проктолог не просто поможет быстро убрать симптомы – он сможет выявить причины развития патологии, чтобы предупредить рецидивы в будущем.

Виды геморройной болезни

В зависимости от локализации выделяют внешнюю, внутреннюю и комбинированную форму геморроя. Если кавернозные сплетения расширяются выше сфинктера прямой кишки, можно думать о наличии внутреннего варикоза. Увидеть проблему можно только с помощью медицинских приспособлений, которые используют при диагностике.

О внутренних проблемах говорят ощущения неполного опорожнения кишечника при дефекации, присутствия в анальном канале инородного тела, кровотечения разной степени интенсивности.

[color-box color=»blue»]При наружной форме варикоза геморройных вен шишки расположены ниже анального сфинктера – их можно прощупать и увидеть. Кровоточит такой геморрой не всегда, но болит при любом неосторожном движении.[/color-box]

Комбинированная форма геморроя в комментариях не нуждается: проблему можно выявить как на подкожной вене ануса, так и в прямой кишке.

В зависимости от вида геморроя различают три или четыре стадии его развития.

Стадии развития геморроя

В 1961 году была принята международная классификация стадий развития геморройной болезни. Для внутреннего геморроя различают 4 стадии, а точнее – степени:

1. Геморройные шишки немного гипертрофированы, иногда показываются в просвете анального кольца. Главный признак, вызывающий тревогу – появление на белье и каловых массах незначительных следов алой крови от лопнувших капилляров. Со временем этот симптом исчезает;
2. Кавернозные сплетения растут, при дефекации выпадают из заднего прохода, но после самостоятельно и безболезненно возвращаются на свое место;
3. Воспаленные узлы выпадают уже не только в момент акта дефекации, но при любых мышечных нагрузках – при кашле, чихании. Вправлять в исходное положение их надо руками;
4. Варикозные сплетения постоянно находятся снаружи, вернуть их на место нереально. Кроме дискомфорта от соприкосновения с бельем или туалетной бумагой, наблюдаются и более серьезные симптомы: тромбозы вен, ущемления узлов, инфицирование.

Стадии геморроя определяют и варианты их лечения. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов вылечить ее медикаментозно. Уже со второй стадии показаны малоинвазивные операции.

При наружной форме болезни обычно выделяют три степени геморроя:

1. На первой стадии формируется внешнее венозное утолщение, при дефекации и плотном застолье возможен дискомфорт. При пальпации выявляют плотный растущий узелок, возможна отечность;
2. На втором этапе в венозных узлах усиливается застой крови, выпуклости темнеют, появляются тромбы. Пальпация болезненных узлов невозможна;
3. Для третьей степени характерно появление бахромок, воспаление распространяется на подкожный слой и соседние ткани. При пальпации наблюдается резкая, стреляющая боль. Прощупывается уплотнение с окружающим его инфильтратом и некротическими участками. Узлы приобретают синюшный оттенок.

Для уточнения диагноза используют визуальный осмотр пациента, пальпацию, а также анаскопию, колоноскопию (при подозрении на онкологию), клинические анализы крови для исключения анемии.

Первая степень

Симптомы геморроя 1-й степени знакомы восьми из десяти людей трудоспособного возраста, но далеко не всегда подобный дискомфорт переходит в хроническую форму геморроя. В начальный период развития болезни больные жалуются на:

• Некомфортное опорожнение кишечника;
• Ощущение неполного его освобождения после дефекации;
• Зуд и жжение в зоне анального кольца, усиливающиеся при походах в туалет;
• Незначительные выделения алой крови при дефекации, обнаруженные на белье, туалетной бумаге, кале.

[color-box color=»white»]Если капилляры лопаются, значит, слизистую поверхность уже раздражают плотные каловые массы, неадекватные потуги, гиперактивная перистальтика.[/color-box]

Лечение в этот период в основном медикаментозное, главное – не упустить время. В первую очередь проктолог порекомендует пересмотреть образ жизни, так как чаще всего причиной геморроя являются недостаточная физическая активность и несбалансированный рацион питания с преобладанием вредных продуктов, раздражающих кишечник.

Нормализовать ритм дефекации поможет и соблюдение питьевого режима. Только при соблюдении диеты прием лекарств будет максимально эффективным.

В первую очередь назначаются средства локального воздействия: мази, свечи, компрессы, ванночки. Регулярные процедуры уменьшают отеки, боль, воспаление. Для укрепления сосудов часто назначают венотоники.

Как и при любой другой болезни, при геморрое чередуются стадии обострения и ремиссии. Если острый период удалось пережить, проблема просто затаилась:

• Переполненные кавернозные вены не могут обеспечить нормальный отток крови, застой становится хроническим;
• Оставаться на своем месте они не способны – под действием плотных каловых масс геморройные узлы опускаются все ниже и ниже;
• Сначала это случается только при физическом перенапряжении, потом и без повода;
• Самостоятельно вправляются узлы только на первой стадии.

Если не можете обсудить свою проблему ни дома, ни с друзьями – проконсультируйтесь со специалистом, чтобы выявить болезнь на ранней стадии, избежать серьезных осложнений.

Вторая степень

В этот период не заподозрить нарушения кровотока геморройных вен сложно, так как не заметить выпадающие при дефекации шишки невозможно. Даже если особого беспокойства они еще не доставляют, вылечить такой геморрой свечами, компрессами и мазями нереально. В лучшем случае можно купировать воспаление, а устранить проблему возможно только хирургическими методами.

[color-box color=»yellow»]Переживать по этому поводу не стоит: малоинвазивные операции малотравматичны, не требуют госпитализации, следовательно, и восстановительный период будет минимальным. Как лечить вторую стадию геморроя без операции?[/color-box]

Назначают в этот период и венотоники для улучшения состояния сосудов, и противовоспалительные препараты, и антисептики для обеззараживания, и анестетики для купирования боли. При кровотечениях показаны гемостатики, если есть риск формирования тромбов – антикоагулянты.

Наладить работу кишечника помогут слабительные средства. Консервативная терапия на второй стадии эффективна и при подготовке к операции, а также в восстановительный период.

Кардинально решить проблему выпадающих узлов можно только с помощью оперативных методов:

1. Фотокоагуляции – свертываемость белка в венах ускоряют лазерным лучом;
2. Лигирования – ножку узла перетягивают кольцом из латекса и ткани отмирают;
3. Склерозирования – наполнения шишек склерозантами, склеивающими сосуды, при отсутствии питания они зарубцовываются;
4. Дезартеризации – сверяясь с аноскопом, перевязываются основания геморройных узлов;
5. Криодеструкции – проблемную зону для замораживания обрабатывают жидким азотом.

В операционной пациент проводит не больше времени, чем в кресле стоматолога. Низкая травматичность дает возможность оперировать в амбулаторных условиях и без наркоза. Высокие технологии и современный одноразовый инструмент не позволяют отнести такие методики к бюджетным вариантам и все же с классической геморроидэктомией их не сравнить.

Третья степень

Главный признак этой стадии – выпадающие геморройные узлы, которые самостоятельно уже не вправляются. Вправляя их после каждого акта дефекации, больной понимает, что дальше откладывать визит к проктологу опасно. Дистрофические процессы могут сопровождаться кровотечением, воспалением, раздражением анального отверстия из-за выделяющегося при воспалительном процессе едкого экссудата.

О привычном ритме жизни приходится забывать – болезнь влияет и на физическую активность, и на качество интимной жизни. Болевые ощущения после дефекации сохраняются надолго, особенно при защемлении геморройного узла.

Увеличивающееся геморройное сплетение все больше повреждается от механических и сосудистых раздражителей. При серьезных повреждениях необходима госпитализация. Чем опасен геморрой третьей степени?

• Тромбозом геморройных шишек – устраняется в стационарных условиях;
• Парапроктитом – воспалительным процессом в параректальной клетчатке (при хронизации лечение только хирургическое);
• Кровотечением разной степени интенсивности – от анемии и ухудшения иммунитета до угрозы жизни.

Медикаментозное лечение и нетрадиционные методики используются на этом этапе исключительно как вспомогательные. Примочки с прополисом, ледяные и картофельные свечи, мази с облепиховым маслом и ванночки с отваром дубовой коры, зверобоя, ромашки помогают купировать болевой синдром при обострениях, подготавливают пациента к операции.

При острой форме геморроя, тромбированных узлах, анальных трещинах, параректальном абсцессе любые операции противопоказаны. Не рекомендуют их и пациентам с легочной и сердечной недостаточностью. В этот период облегчить симптоматику можно с помощью лекарств и домашних процедур.

Четвертая степень

Для геморроя четвертой стадии основным симптомом будет выпадение геморройных шишек, которые обратно не вправляются никаким способом. Геморрой на этом этапе часто сопровождается многочисленными осложнениями – тромбозом, некрозом тканей, тяжелой формой анемии, слабостью анального сфинктера, пропускающего газы и другое содержимое кишечника.

Малоинвазивные методики решают проблему лишь частично. Полностью избавить от геморроя может лишь геморроидэктомия – полноценная операция в стационарных условиях с применением наркоза. Разработаны два вида такого оперативного вмешательства:

• Открытый вариант, когда рану после иссечения узлов не зашивают, а оставляют открытой для скорейшего заживления естественным путем;
• Закрытый способ – операцию проводят аналогично предыдущей, но на последнем этапе края раны сшиваются.

У каждой разновидности есть свои сторонники и противники, но очевидно одно: классический метод более травматичен, поэтому восстановительный период занимает несколько месяцев.

Если состояние больного позволяет, на последней стадии геморроя проводят менее травматичное хирургическое лечение – геморроидопексию. При операции Лонго шишки не иссекают, а только подтягивают до естественного уровня за счет удаления части слизистой поверхности анального канала.

Операция проводится в определенной зоне прямой кишки с низким порогом чувствительности. После кругового иссечения удаляют сосудистую сетку, питающую сплетения и они принимают первоначальное положение.

Послеоперационный период характеризуется болезненностью, особенно при дефекации, а у мужчин – и при мочеиспускании. Для облегчения симптомов используют обезболивающие, слабительные, катетер. При интенсивных кровотечениях назначают гемостатики.

Одним из частых осложнений после таких операций является «стулобоязнь». Дискомфорт после инвазивных операций сохраняется надолго, усиливаясь при актах дефекации.

Страх перед посещением туалета заставляет пациента откладывать визит до последнего, провоцируя развитие хронических психогенных запоров, осложняющих ситуацию еще больше. Поддержка психолога в таких случаях будет весьма кстати.

Лечебное питание при геморрое

Рацион диетического стола №3 составляют с таким расчетом, чтобы еда как можно меньше травмировала кишечник. Продукты, разрыхляющие консистенцию каловых масс, – это овсяная, гречневая и перловая каши, чернослив, курага, кисломолочные продукты (за исключением творога), растительное масло.

Для улучшения перистальтики кишечника важно ежедневно употреблять овощи и фрукты, богатые клетчаткой, а также соблюдать питьевой режим. Свою норму с учетом веса, возраста, состояния здоровья надо уточнить у доктора.

Под запретом должны быть острые и жареные блюда, специи, консервы, соленья, раздражающие проблемную зону. Алкоголь и табак ухудшают состояние сосудов и состав крови, осложняют течение болезни. Исключают также продукты, усиливающие газообразование, – редис, капусту, бобовые, шоколад. Неполезны кондитерские изделия, сладости и белый хлеб, а также крепкий чай и кофе.

Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, порции – небольшими. Готовить еду можно в духовке, микроволновке, пароварке – главное, выбросить сковородку или использовать ее для тушения овощей, диетического мяса и рыбы.

Главный принцип подбора меню – еда должна усиливать эффективность лекарств, создавая в кишечнике среду, благоприятную для заживления слизистой.

Профилактика геморроя

Прививок от геморроя еще не изобрели, поэтому прием каких-то медикаментов не гарантирует избавления от рецидивов на любой стадии развития болезни. Только модификация образа жизни, коррекция пищевого поведения, отказ от вредных привычек способны повлиять на ситуацию.

Среди других рекомендаций:

1. Производственная гимнастика или просто перерывы для активного отдыха необходимы при стоячей или сидячей работе, провоцирующей застой крови в малом тазу;
2. Прекратите поднимать неадекватные для организма тяжести – и на работе, и в спортзале;
3. Контролируйте ритм дефекации – при геморрое одинаково опасны и запоры, и диарея, усиливающие нагрузку на кишечник;
4. Соблюдайте диету и питьевой режим, не злоупотребляйте алкоголем, следите за своим весом (ожирение – еще один фактор риска);
5. Соблюдайте нормы личной гигиены, вместо туалетной бумаги пользуйтесь прохладным душем, а вне дома – влажными салфетками;
6. Белье и брюки должны быть достаточно свободными, чтобы не травмировать проблемную зону. Предпочтение надо отдавать натуральным тканям;
7. Своевременно пролечивайте инфекционные заболевания, чтобы предупредить распространение патогенной микрофлоры;
8. При нарушении ритма дефекации полезны сидячие ванночки с отварами целебных трав (календулы, ромашки, земляники, зверобоя, шалфея) и марганцовки;
9. При беременности консультация проктолога обязательна, так как растущий плод и естественные роды – факторы риска обострения послеродового геморроя;
10. Регулярно проходите обследования, при необходимости – принимайте курсами венотоники.

Лечение геморроя народными методами и средствами по рекомендации знакомых не должно быть длительным. Его цель – облегчить симптомы болезни, чтобы при первой же возможности обратиться к проктологу, не запуская варикоз геморройных вен до хронической формы.

Частые вопросы

Какие стадии геморроя бывают?

Геморрой может быть различных стадий, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Отличаются 4 стадии геморроя:

1. 1 стадия – внутренний геморрой, когда узлы находятся внутри прямой кишки и не выходят наружу.
2. 2 стадия – внутренний геморрой, когда узлы выходят наружу при дефекации, но после этого сами втягиваются обратно.
3. 3 стадия – внутренний геморрой, когда узлы выходят наружу при дефекации и требуют ручного вправления обратно.
4. 4 стадия – внешний геморрой, когда узлы находятся постоянно наружу и не могут быть возвращены внутрь.

Как лечить геморрой на разных стадиях?

Лечение геморроя зависит от его стадии:

1. На первой стадии геморроя можно применять консервативные методы, такие как применение мазей, гелей, свечей, препаратов для укрепления сосудов и снижения воспаления.
2. На второй стадии геморроя могут помочь лекарственные свечи, мази, а также минимально инвазивные методы лечения, такие как склерозирование или лигирование узлов.
3. На третьей стадии геморроя может потребоваться лигирование или склерозирование узлов, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.
4. На четвертой стадии геморроя обычно требуется хирургическое вмешательство, такое как геморроидэктомия или геморроидопексия.

Какие симптомы геморроя могут возникнуть на разных стадиях?

Симптомы геморроя могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания:

1. На первой стадии геморроя могут возникать незначительные кровотечения после дефекации, но без боли и зуда.
2. На второй стадии геморроя могут возникать кровотечения, зуд, дискомфорт и небольшая боль при дефекации.
3. На третьей стадии геморроя могут возникать кровотечения, зуд, болезненность и невозможность втянуть узлы обратно после их выворачивания.
4. На четвертой стадии геморроя могут возникать кровотечения, сильная боль, зуд, невозможность втянуть узлы обратно и их постоянное нахождение наружу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и определения стадии геморроя. Самолечение может быть опасным и неэффективным. Врач сможет назначить правильное лечение, учитывая стадию заболевания.

СОВЕТ №2

При лечении геморроя важно следовать рекомендациям врача и принимать препараты, которые помогут снять воспаление и улучшить состояние сосудов. Кроме того, регулярно выполняйте гигиенические процедуры, избегайте тяжелых физических нагрузок и сидячего образа жизни.