Как проводится эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов является самым эффективным методом по восстановлению костных элементов на последней стадии их повреждения. Оперативное вмешательство позволяет сохранить возможности опорно-двигательного аппарата в любом возрасте. Лечение не только устраняет болевой синдром, но и полностью восстанавливает функциональную активность. После реабилитации большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни и остаются трудоспособными.

Что это такое?

Эндопротез — это внутреннее устройство, которое заменяет функцию сустава. Операция по внедрению протеза называется эндопротезированием.

Эта методика является популярной среди пациентов, страдающих от ревматоидных патологий. У 60% больных они сопровождаются тяжелыми клиническими проявлениями — изнуряющей болью и потерей работоспособности конечностей. Разрушение суставов с необратимыми процессами наблюдается у 35% людей, обратившихся к специалисту-ревматологу или ортопеду. Средний возраст к моменту оперативного вмешательства — 45 лет.

Эндопротезирование суставов является одной из наиболее эффективных методик лечения тяжелых форм артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Врачи отмечают, что процедура начинается с тщательной диагностики, которая включает рентгенографию и МРТ для оценки состояния сустава. После этого пациенту объясняются все этапы операции и возможные риски.

Во время самой процедуры хирург удаляет поврежденные участки сустава и устанавливает искусственный протез, который может быть выполнен из различных материалов, таких как металл или керамика. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как выбор типа протеза и техника операции зависят от возраста, уровня активности и общего состояния здоровья пациента.

После операции начинается реабилитационный период, который включает физическую терапию и упражнения для восстановления подвижности. Специалисты отмечают, что успешность эндопротезирования во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача и активного участия пациента в процессе восстановления.

Современные виды эндопротезов // #эндопротезирование

Показания к протезированию

Операцию по внедрению эндопротеза сустава проводят в следующих случаях:

• болевые синдромы из-за нарушения двигательной функции конечностей после неудачной консервативной терапии;
• остеоартроз на последних стадиях;
• поражение тазобедренных, коленных или суставов конечностей при различных видах артрита с деструкцией костной ткани;
• некротическое поражение бедренной головки с ее прогрессирующей деформацией;
• отмирание тканей мыщелков бедренной и берцовой кости с деформированием конечности;
• разрушение тазобедренного сустава с признаками выпячивания дна тазобедренной впадины;
• укорачивание конечности из-за деформации сустава;
• ограничение функциональности сочленений на фоне костных деструктивных изменений;
• анкилозы;
• последствия травм с нарушением опорной и двигательной способности;
• подвывихи и вывихи проксимальных фаланг;
• отклонение наружу и фиксация кисти в этом состоянии во время активного разгибания;
• деструкции по Ларсену от второй степени;
• невыгодная для функциональности дуга движения;
• уродливая кисть.

В этом видно вам покажут пример проведения операции на бедре.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: этапы операции, принципы и техника замены сустава

Виды протеза и стоимость операции в разных странах

Пациенту может предлагаться несколько вариантов протезирования.

Мнение людей о проведении эндопротезирования суставов часто варьируется в зависимости от их личного опыта и ожиданий. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила качество их жизни, избавив от хронической боли и вернув возможность двигаться без ограничений. Однако некоторые выражают опасения по поводу реабилитационного периода, который может быть длительным и требовать усилий. Важно, что большинство людей подчеркивают значимость консультаций с врачом и тщательной подготовки к операции. Также часто упоминается необходимость психологической поддержки, так как изменения в образе жизни могут быть непростыми. В целом, положительные отзывы о результате операции преобладают, что вдохновляет многих на принятие решения о проведении эндопротезирования.

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Коксартроз. Как проходит операция по замене сустава тбс.

Тотальный протез без цемента

Является материалом 4 поколения. Это оптимальный вид замены сустава с массой преимуществ, необходимый для молодых пациентов. Во время лечения проводится максимальное сохранение костных элементов. После операции двигательная активность быстро восстанавливается. Эндопротезы этой группы обладают низким риском износа.

Цена: от 125000 до 170000 рублей.

Тотальный цементный протез

Принцип протезирования основан на внедрение в кость ножки-фиксатора из цемента. Такой вид эндопротезирования предлагается пожилой категории людей со значительной потерей костной ткани. По статистике такое оперативное вмешательство несет больше постоперационных осложнений. Но если врач настаивает на таком эндопротезировании, значит, учитывает возможные риски реабилитационного периода и степень поражения сустава.

Цена: от 90000 до 130000 рублей.

Однополюсный протез

Отличие в остальных видах операций заключается в установке имплантата, заменяющего головку сустава. Его вживляют в углубление тазовой кости так, что поверхность протеза находится в прямом контакте с хрящом. Однополюсные протезы не ставятся в молодом возрасте и пациентам, у которых наблюдается коксартроз.

Цена: от 50000 до 100000 рублей.

При артрите конечностей замена мелких суставов сопряжена с большой сложностью. Это обусловлено изготовлением эндопротезов с применением высокоточной технологии. Некоторые пациенты выбирают это протезирование за рубежом. Большой популярностью пользуются израильские клиники.

• Россия

Вышеуказанные цены актуальны для России. Полная замена сустава — сложная и дорогостоящая операция. В нее ходит не только установка эндопротеза, но и комплексное обследование, лекарственные препараты, реабилитация. У каждой клиники установлена собственная ценовая политика, поэтому при выборе медицинского учреждения все расходы заранее согласовываются с врачами. Необходимо приготовиться к тому, что финансовые затраты могут быть и больше оговоренной суммы. От непредвиденных обстоятельств или осложнений не застрахован ни один пациент.

• Израиль

Суставные протезы от израильских врачей — это гарантия длительной эксплуатации материала и высокого качества операции. Некоторые пациенты едут в Израиль для получения квалифицированной помощи. Расценки на такое обслуживание существенно превышают стоимость эндопротезирования в частных клиниках РФ — от 12000 долларов.

• Германия и США

Эти страны являются ведущими по операциям, связанными с эндопротезированием. США занимает первое место по количеству молодых пациентов, которые обращаются к врачу с проблемами в суставах. Стоимость полного обслуживания, начиная от консультации, может обойтись более 12000 евро.

Важно! Прежде чем выбирать клинику по эндопротезированию, рекомендуется связаться с бывшими пациентами, которые получали в учреждении лечение и проходили реабилитацию. У оперирующего врача должен быть достаточный опыт — от 5 лет.

Когда эндопротезирование не проводят

Существуют абсолютные противопоказания к эндопротезированию. В их основе лежат состояния организма, препятствующие оперативному вмешательству. В таких случаях она не приведет к изменениям или усугубит состояние патологий у больного.

Нарушения двигательной возможности пациента, связанные не с суставами, а поражением центральной нервной системы. Такое бывает при частичном и полном параличе после инфарктов или инсультов. Даже после операции двигательная активность не возобновится.

Состояния органов при хронических патологиях, когда они уже исчерпали свои ресурсы:

• третья ступень сердечной недостаточности;
• тяжелые пороки сердца и выраженное нарушение сердечного ритма;
• блокады предсердия и желудочка;
• нарушения мозгового кровообращения;
• почечная недостаточность с нарушением азотовыделительной функции;
• печеночная недостаточность;
• хронические болезни эндокринной системы с осложнениями;
• дыхательная недостаточность;
• гнойные воспаления в области суставов с вовлечением костных элементов, кожи или мягких тканей;
• выраженный остеопороз с высоким риском надломов костной ткани;
• дефект бедренной кости высокой степени;
• болезни и сосудов конечностей, требующих оперативного вмешательства;
• психические, нейромышечные расстройства;
• полный или частичный паралич;
• ВИЧ.

Помимо абсолютных отводов от операций существуют и относительные противопоказания. К ним относятся факторы, не препятствующие эндопротезированию. Но при таких состояниях потребуются более детальные исследования, учет возможных рисков и индивидуальных особенностей организма:

1. онкологические болезни;
2. соматические патологии в хронической стадии;
3. недостаточность некоторых органов в легкой форме;
4. остеопатия на фоне гормонального нарушения;
5. лекарственная аллергия с внезапной реакцией на любой препарат;
6. суставные инфекции с давностью более трех месяцев;
7. невозможность установки протеза по техническим причинам;
8. высокий риск развития сепсиса при возможном эндопротезировании;
9. ожирение.

Реабилитация

После операции с установкой протеза потребуется восстановительный период. В него входит восстановление тонуса мышц и функциональности прооперированной конечности. В реабилитацию включаются ограниченные нагрузки и соблюдение лечебной гимнастики.

Успешные прогнозы эндопротезирования основаны не только на качестве проведения операции, но раннем начале реабилитации, соблюдения ее последовательности и введении целого комплекса процедур.

Восстановление разделяется на три периода. Для ранней поздней или отдаленной реабилитации предусмотрены свои физические упражнения. Иногда сроки по возвращению функциональности сустава составляют не менее 12 месяцев.

Мероприятия по восстановлению работоспособности ноги или руки начинаются еще в условиях стационара, где проводилась операция. Пациент находится не менее двух недель под наблюдением. Продолжить реабилитацию можно в домашних условиях, но многие выбирают специализированные центры и клиники по восстановительному лечению. Там есть квалифицированный медицинский персонал, следящий за выполнением ЛФК.

При отсутствии восстановительного периода возникает риск вывиха головки на фоне слабых связок, развития неврита или перелома. Составлением индивидуальной программы занимается только специалист.

Осложнения

Медицинская статистика говорит об успешных показателях проведения эндопротезирования за последние 30 лет. К наиболее востребованному вмешательству относится поражение сустава из-за артрита, перлом шейки бедра и износ коленной чашечки по возрасту. Процент осложнений после эндопротезирования невысок, но одинаково может случиться, как в отечественной, так и в зарубежной клинике.

Несвоевременно начатое лечение осложнений может привести к инвалидности пациента, отказу в работе конечностей и их неподвижности. В редких случаях с присоединением тромбоэмболии (перекрытие тромбом главной артерии) есть угроза летального исхода.

Условные причины осложнений:

• невосприимчивость организма к эндопротезу;
• ответная реакция на чужеродный материал;
• сильная аллергическая реакция на составляющие имплантата, лекарства или анестезию;
• занесенная инфекция при операции.

Симптомы при осложнениях: осложнения сопровождаются не только специфическими, но и общими проявлениями. У пациента резко ухудшается самочувствие, падает настроение и физическая активность. Чтобы вернуться к полноценной реабилитации понадобится полноценное обследование и лечение.

Инфицирование мягких тканей в области разреза и имплантата — наиболее распространённый случай. Воспалительный процесс характеризуется отечностью, изменением оттенка кожных покровов и нагноением. В тканях наблюдается сепсис. В терапию по устранению такого осложнения включаются антибиотики и временные дренажи. Иногда устранение инфекции затягивается на несколько недель.

Если эндопротезирование сустава является единственным выходом к сохранению двигательной активности и улучшению качества жизни, то отказ от него может привести к негативным последствиям. К сожалению, не все могут оплатить дорогостоящую операцию, но всегда сохраняется возможность получить на нее квоту.

Вопрос-ответ

Что такое эндопротезирование суставов и когда оно необходимо?

Эндопротезирование суставов — это хирургическая процедура, при которой поврежденный сустав заменяется искусственным имплантатом (эндопротезом). Эта операция обычно необходима при тяжелых формах артрита, травмах, а также при дегенеративных заболеваниях суставов, когда консервативные методы лечения не приносят облегчения и качество жизни пациента значительно ухудшается.

Как проходит реабилитация после эндопротезирования?

Реабилитация после эндопротезирования суставов включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление функции сустава и улучшение качества жизни пациента. Обычно она начинается сразу после операции с легкой физической активностью и постепенно переходит к более интенсивным упражнениям. Важно следовать рекомендациям врача и физиотерапевта, чтобы избежать осложнений и достичь максимального результата.

Каковы возможные осложнения после операции?

Как и любая хирургическая процедура, эндопротезирование суставов может иметь осложнения. К ним относятся инфекция, тромбообразование, вывих имплантата, а также проблемы с заживлением. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача и правильном уходе за суставом риск осложнений минимален. Важно также регулярно проходить контрольные обследования для своевременного выявления возможных проблем.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о процедуре, возможных рисках и вариантах лечения, а также выбрать наиболее подходящего хирурга.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Убедитесь, что у вас есть все необходимые медицинские документы, а также обсудите с врачом предоперационные рекомендации, такие как изменение диеты или прекращение приема определенных медикаментов.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем указаниям врача по реабилитации. Это включает в себя физическую терапию и упражнения, которые помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг сустава.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать свои опасения с медицинским персоналом. Понимание процесса и ожиданий поможет вам чувствовать себя более уверенно и комфортно на каждом этапе лечения.