Хирургический шаблон для имплантации – уникальное решение сложных задач

Стоматологическая имплантация – одно из самых инновационных направлений искусственной реставрации органов.

На разработку передовых технологий во всем мире вкладываются огромные средства, ежегодно открываются десятки проектов.

Результаты работы – возможность каждому пациенту найти свое идеальное решение устранения проблемы, исходя из анатомических, клинических и материальных возможностей.

Об одном из таких приспособлений – хирургическом шаблоне, пойдет разговор в данной статье.

Назначение

По мнению ведущих специалистов в области стоматологии, хирургические шаблоны – будущее имплантации.

Внешне эта конструкция напоминает боксерскую каппу, с единственной разницей – присутствием одинаковых по диаметру, отверстий. Они нужны для того, чтобы максимально точно указать врачу на ту зону, где необходимо вживлять имплант.

Устройство идентично контурам челюстного ряда пациента, что является необходимым условием для наиболее плотного его наложения и исключения самых незначительных несоответствий в процессе сверления.

Система является штучным продуктом и под каждого человека производится персонально, с учетом анатомических особенностей строения челюстного аппарата.

Основное предназначение шаблона – обеспечение максимально точной присадки будущей копии зуба.

В процессе производства конструкции используют легкие материалы – акрил, медицинский пластик, полимерные компоненты.

Показания

Применение хирургического шаблона оправдано в следующих ситуациях:

• отсутствие большого числа фрагментов челюстного ряда – при наличии больших пустот и стоматологу затруднительно сориентироваться и вживить имплант максимально точно;
• отсутствие фронтальных зубов – применение шаблона позволит провести операцию на высоком эстетическом уровне;
• необходимость сверления под широким углом наклона в местах, где выявлены клинические аномалии строения челюсти;
• предварительное производство временного протеза;
• потребность в безлоскутной хирургии.

Противопоказания

Прямых противопоказаний, исключающих применение шаблона в процессе проведения имплантации, не выявлено, за исключением косвенных факторов, ставящих под сомнение целесообразность проведения самой процедур имплантации, в принципе.

Сюда относятся тяжелые хронические заболевания в любой стадии прогрессирования, онкологические диагнозы, сердечная недостаточность.

Однако, некоторые ограничения, которые при определенных факторах могут стать препятствием для использования шаблона, все же, имеются:

• макроглоссия, сопровождающаяся тошнотой и слабым открытием ротовой полости;
• плотное структурное содержание тканей слизистой в очаге ее опорной зоны;
• вживление импланта под углом;
• доступность головки углового конца;
• проблемы с креплением устройства;
• слишком большие лоскутные фрагменты при применении конструкции на кости – тут все определяется профессионализмом хирурга.

Материал

В зависимости от компонента, из которого делают данные конструкции, и технологии производственных процессов, их классифицируют следующим образом:

1. Ариловые – устройство очень напоминает стандартный зубной протез съемного типа, имеющий десневую базисную часть. Сначала врач делает слепок, затем отдает его в лабораторию, где отливается макет. Модели особенно популярны благодаря своей низкой стоимости в сравнении с аналогами.
2. Прозрачные – внешне они практически незаметны благодаря специальной технологии производства с использованием вакуумформера. Отличаются особой мягкостью, при этом, надежные и прочные.
3. Пластмассовые – для их изготовления берется только медицинский полимерный пластик, имеющий более высокие показатели гибкости и прочности.
4. По технологии cad/cam – новейший вид цифрового моделирования. Является уникальным и не имеет мировых аналогов.

   Это сверхточные, современные модели, обладающие повышенной жесткостью, наличием «тоннеля», что значительно увеличивает область их применения и прекрасно выдерживающие высокие температуры.

   Это считается важным условие соблюдения норм стерильности. Является самой дорогостоящей конструкцией, благодаря сложности технологического процесса производства.

Виды

Для выполнения процедуры дентального ортопедического протезирования применяют несколько видов шаблонов:

• с опорой на костные ткани – фиксируется с помощью специальных микровинтов во время проведения операции. Его основная функция – при фрагментарной или полной беззубости соблюсти процедуру максимально точно, опираясь при этом на остаточный костный участок.

  Это гарантирует предельно высокую точность размещения устройства. Сама манипуляция предполагает применение мягкотканевых лоскутных элементов;

• с фиксацией на опорные соседние здоровые органы – макет крепят непосредственно на элементах, расположенных в зубной дуге в процессе оперативного вмешательства.

  Это идеальное решение для пациентов с фрагментарной потерей частей челюстного ряда, с одним или несколькими зубами. Оправдано в тех случаях, когда по ряду показаний использование безлоскутной или других альтернативных методик неприемлемо;

• на слизистые оболочки десны – каркас аккуратно крепят на мягких тканях ротовой полости. Подходит для тех пациентов, у которых наблюдается полное отсутствие зубов на одной из челюстей. Рекомендовано к проведению при неивазивной хирургии.

Кроме того, конструкции классифицируют по подвидам:

• под пилотное сверло – делаются только с этой функциональностью под стандартное сверло хирургического комплекта практически любой протезной конструкции.

  Способ полностью исключает дополнительные затраты на инструменты и добавочные шаблоны. В этом их основное преимущество, достигаемое путем универсальности конструктивных особенностей модели. Его диаметр – 2 мм;

• под каждое сверло и под ключ – этот тип необходим при попытках пройти все диаметры во время сверления под коррекцией шаблонов.

  В такой ситуации нужно, либо делать устройства разных диаметров, либо заказывать единичный макет, под ключ. Ключи вставляют в изделие, меняя тем самым величину входного отверстия;

• под полный протокол в формате – идеальный и самый надежный вариант для навигационной искусственной реставрации утраченных органов.

  При его наличии все манипуляции врача до конечной процедуры (вживления системы) осуществляются посредством шаблона, что в несколько раз минимизирует риски врачебной ошибки.

Основные требования

Качественный хирургический шаблон должен иметь следующие характеристики:

• высокий коэффициент прочности;
• обладать хорошей жесткостью;
• его конструктивные особенности должны предполагать наличие прохода, позволяющего не только задавать правильное положение модели в момент протезирования, но и фиксировать имплант под необходимым углом наклона;
• максимально точно повторять рельеф челюсти;
• прочно фиксироваться на опорных органах или десне.

Процесс изготовления

Процесс производства изделия предполагает комплексный, командный подход группы врачей – стоматолога, ортопеда, профильного практикующего хирурга.

Проводится изготовление в несколько этапов.

Подготовительный

Предполагает общую диагностику состояния ротовой полости, получение оценочной клинической картины патологии, многоплановую компьютерную томограмму.

Она потребуется для того, чтобы подобрать не только оптимальный протез, но и определится с позиционированием импланта.

Снятие копии

Оттиск челюстного слепка следует делать даже при полной адентии органов. Это одна из неотъемлемых процедур в любом виде протезирования.

Объемное моделирование

Проводится сканирование взятого слепочного макета, и, опираясь на диагностическую информацию, формируется 3D версия обоих челюстных рядов пациента.

Уникальная компьютерная программа самостоятельно моделирует тактику проведения операции, определяет фрагменты локализации будущих протезов, задает им правильный угол наклона и проецирует будущее ортопедическое «творение».

На это стадии пациент сможет увидеть, каким будет результат планируемой процедуры.

Изготовление шаблона

Делается либо в специальной лаборатории, либо с применением cad/cam инструментов и оборудования.

В первом случае зубной техник делает все ручным способом, что требует некоторого опыта и профессионализма.

Во втором – все делается при помощи компьютера и объемного принтера.

Преимущества

Редко кто из квалифицированных, практикующих хирургов–имплантологов не применяет в процессе протезирования хирургические шаблоны.

Использование изделия позволило врачу выполнять операции в несколько раз точнее и качественнее, чего не всегда удавалось достичь даже опытным специалистам со стажем.

При этом шаблон не только упростил труд врача, он минимизировал риск развития осложнений в процессе проведения ортодонтических манипуляций.

Операция с применением устройства считается более щадящей и не столь травматичной, поскольку избавляет от необходимости делать лишние надрезы мягких тканей.

Имеет конструкция и определенные преимущества не только для доктора, но и для пациента. К ним относятся:

• практически компьютерная точность вживления импланта;
• более благоприятный прогноз на предмет отторжения протеза;
• сокращение времени проведения оперативного вмешательства – хирург избавлен от необходимости детально просчитывать позиции крепления в ротовой полости;
• минимальная травматичность тканей во время манипуляции, поскольку с применением шаблонов рассечение десны не проводится. На месте вживления делается только прокол;
• процесс реабилитации более кратковременен, восстановление протекает легче, без болевого синдрома и осложнений, таких как отек слизистой, покраснение, воспалительные очаговые проявления, перфорация пазух;
• еще на предварительном этапе подготовки к протезированию пациент сможет увидеть результат, поскольку он уже смоделирован на мониторе;
• 3D технологии дают шанс закрепить коронковую часть зуба сразу после вживления импланта, что экономит время и позволяет уйти от стоматолога уже с новыми «зубами»;
• возможность за одну операцию вживить одновременно несколько протезных конструкций.

Недостатки

Прямых недостатков у конструкции не выявлено, можно выделить лишь следующие косвенные минусы:

• процесс производства устройства требует некоторого времени, обычно 2–3 дня, что несколько отдаляет пациента от окончания протезирования;
• дополнительные материальные вложения, связанные с изготовлением изделия.

Мнения специалистов

Мнения специалистов в области имплантации на счет использования хирургических шаблонов практически едины.

Успешный итог дентального протезирования – это комплекс целого ряда факторов, влияющих на то, как будет протекать процедура.

Критерием успешности станет не только предварительная подготовка и выбор оптимального импланта, но и грамотный подход к операции, ее планирование и наличие под рукой необходимого оборудования, помогающего в работе.

Именно таким, по их мнению, является рассматриваемое в данной статье, приспособление.

Позволяя идеально позиционировать искусственный орган, шаблон дает возможность быстро просчитать все этапы операции, не отвлекая внимание хирурга на лишние манипуляции.

Таким образом, сам ход процедуры – это уже видимое преимущество устройства. С ним отпала необходимость препарировать слизистую, что в несколько раз снижает риски, именуемые «человеческим фактором».

Это придает врачу уверенность в собственных силах и дает дополнительный психологический комфорт.

Кроме того, при полной адентии применение системы не только оправдано, оно более чем необходимо.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Человек, далекий от проблем стоматологии, зачастую имеет лишь поверхностное представление о возможностях современной медицины в данном направлении, и чаще всего полагается на мнение компетентных специалистов или пациентов «со стажем».

Если вы на собственном опыте ощутили все плюсы и минусы применения хирургического шаблона, поделитесь своим отзывом в соответствующем разделе. Ваше мнение, наверняка, станет кому – то полезным.

Частые вопросы

Что такое хирургический шаблон для имплантации?

Хирургический шаблон для имплантации – это индивидуально изготовленное устройство, которое помогает хирургу точно определить место и угол вставки импланта в костную ткань.

Каким образом хирургический шаблон помогает решить сложные задачи?

Хирургический шаблон позволяет хирургу предварительно спланировать операцию и определить оптимальное положение импланта, учитывая анатомические особенности пациента и требования конкретного случая. Это позволяет снизить риск осложнений и повысить точность и предсказуемость результата.

Какие преимущества имеет использование хирургического шаблона для имплантации?

Использование хирургического шаблона позволяет сократить время операции, улучшить эстетический результат, повысить стабильность импланта и снизить риск повреждения окружающих тканей. Кроме того, шаблон обеспечивает более точную и предсказуемую позицию импланта, что важно при последующей установке зубного протеза.

Как происходит изготовление хирургического шаблона для имплантации?

Изготовление хирургического шаблона начинается с получения модели челюсти пациента. Затем на основе этой модели создается компьютерная 3D-модель, которая позволяет спланировать оптимальное положение импланта. После этого шаблон изготавливается с использованием современных технологий, таких как 3D-печать или фрезеровка.

Какие случаи требуют использования хирургического шаблона для имплантации?

Хирургический шаблон рекомендуется использовать в случаях, когда требуется высокая точность и предсказуемость результатов, например, при имплантации в сложных анатомических зонах, при необходимости установки нескольких имплантов или при реконструкции челюсти после травмы или удаления зубов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе хирургического шаблона для имплантации, обратите внимание на его уникальные особенности и возможности. Он должен предоставлять возможность точного планирования и моделирования процесса имплантации, а также учитывать индивидуальные особенности пациента. Такой шаблон позволит сократить время операции и повысить точность ее проведения.

СОВЕТ №2

При выборе хирургического шаблона, обратите внимание на его надежность и долговечность. Он должен быть изготовлен из качественных материалов, обладать высокой прочностью и устойчивостью к стерилизации. Такой шаблон будет служить надежным инструментом в руках хирурга и обеспечит успешное проведение операции.