Характеристики и особенности цементной пломбы

Пломбирование зубов – самая частая методика лечения, применяемая при кариозном поражении и восстановлении целостности при определенных дефектах эмали или дентина.

Для этой цели используются несколько разновидностей современных пломбировочных материалов, отличающихся составом, структурой, прочностью и скоростью застывания.

Но самой востребованной на сегодня остается классическая цементная пломба.

Общие сведения

Цемент – самый часто используемый при бюджетном лечении стоматологический материал. Его достоинствами являются следующие характеристики:

• прочность;
• доступная стоимость;
• высокая степень износостойкости;
• простота в применении;
• предотвращение рецидивирующего кариеса за счет способности накапливать в себе из зубных паст фториды, а после их постепенно высвобождать;
• обладает показателем терморасширения, близким к анатомическим;
• имеет высокий коэффициент адгезии с эмалью и дентином.

Все названые достоинства подтверждают факт того, что цементная пломба, поставленная без нарушения технологии, имеет большой срок эксплуатации.

Но этот материал располагает и существенными минусами, из-за которых пломбы на основе цемента не всегда целесообразно ставить:

• при отвердевании композит восприимчив к недостаточному объему жидкости или же ее излишку;
• имеет низкие эстетические характеристики;
• возникают сложности со шлифовкой и полировкой поставленной пломбы, что не позволяет добиться идеальной гладкости отреставрированной части.

Исходя из всех перечисленных характеристик, материал уместно использовать при восстановлении моляров, где из всех его качеств особенно важна устойчивость к постоянным жевательным нагрузкам и не критична эстетика.

Разновидности

Существует 3 разновидности пломб на основе цемента:

• фосфатные;
• силикатные;
• стеклоиномерные.

Силикатная

Впервые силикатный состав, который содержит ортофосфорную кислоту и алюмосиликат начали использовать в 19 веке.

По своим свойствам и структуре материал схож со структурой естественных зубов, имеет повышенную прочность и блестящую полупрозрачную поверхность.

Именно твердость позволила его применять для пломбирования фронтальных элементов.

Также основным показанием для его использования является прогрессирующий кариес. Активные компоненты после попадания в полость зуба, выделяют фториды и замедляют развитие кариозного процесса.

Для глубокой пломбировки он не используется, т. к. высвобождаемая ортофосфорная кислота негативно действует на мягкие пульпарные ткани. По этой причине не рекомендуется ставить такую пломбу без специальной прокладки.

Важно: детям запечатывание зубов силикатной пломбой противопоказано.

Еще минусы – хрупкость и ее способность через время растворяться под действием слюны. К тому же не так давно было обнаружено, что материал отличается токсичностью, что привело к отказу от его использования.

Фосфатная

В своем составе содержит около 90% оксида цинка, а оставшиеся 10% — это окись магния, ортофосфорная кислота и кремнезем.

При сравнении с предыдущей разновидностью, фосфатный цемент используется только для запечатывания корневых каналов. Он также применяется при лечении элементов перед установкой коронки, винира, вкладки или является прослойкой между другими разновидностями материала.

Композит недорогой, но имеет более низкое качество и слабую фиксацию, недостаточно плотно прилегает к краям и стенкам зуба, быстро изнашивается, а это приводит к проникновению болезнетворных микробов.

Материал имеет свойство усаживаться, поэтому не используется для изготовления полной пломбы во избежание появления щелей и растрескивания. Чтобы улучшить свойства, а особенно прочность, добавляются особые наполнители.

Стеклоиномерная

Самая популярная разновидность. В составе присутствуют компоненты, схожие с натуральными зубными тканями — фтор-алюминиевое стекло (порошковая часть, и кислотный раствор на основе полиакриловой кислоты). Данная пломба скрепляется с зубными стенками не только механически, но и химически.

Материал отличается прочностью, твердостью, продолжительным сроком службы и минимальным проявлением токсичности. Позволяет максимально плотно и точно заполнить собой полость зуба.

Затвердевает только под ультрафиолетом, что дает стоматологу достаточно времени для того чтобы аккуратно и точно поставить пломбу. Пациент после процедуры не заметит разницы между ней и здоровыми тканями.

Исходя из характеристик стеклоиномера, он разрешен для лечения молочных зубов и всегда ставится на жевательные зубы. Также выделяет достаточный объем фторидов, предотвращая повторное проявление кариеса.

В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента.

Подготовка зуба

Данная процедура включает такие манипуляции:

1. Обработка пораженных тканей. Тщательно удаляются все пигментированные участки на эмали и дентине. В случае неполного устранения, на фоне пломбы пигментированные участки будут проявляться, а попытка закрытия их цементным составом не принесет успеха.
2. Формирование края эмали. При подготовке полостей 3—5 классов, на эмали делаются скосы (их угол равен 45°), что создает незаметный и плавный переход пломбы в эмаль. Когда же полость относится к 1и 2 классу, фальц не делается, поскольку цемент истирается и изнашивается быстрее эмалевого слоя.
3. Удаление отложений. Не удаленный налет препятствует контакту материала с твердыми тканями органа.

   Для улучшения адгезии проводится механическая чистка образований с эмали специальной щеткой, безмасляными пастами (гелями) или аппаратом, удаляющим отложение при помощи, идущей под давлением, смеси из соды и воды.

4. Раскрытие эмалевой призмы. Манипуляция подразумевает снимание тонкого бесструктурного эмалевого слоя, покрывающего призматические пучки.

   Такая манипуляция и дальнейшее протравливание улучшают сцепление цемента, особенно тогда, когда он наносится на эрозивные и гипоплазивные участки эмали, большом по площади отколе коронковой части.

5. Изолирование от влаги и последующее высушивание. Выполняется тщательно, поскольку наличие влажности снижает адгезию. Наиболее эффективным, по мнению стоматологов, приспособлением, изолирующим слюну, является коффердам.

   При его отсутствии врач может использовать ватные тампоны. Когда требуется исключить вероятность проникновения в придесневую полость жидкости, используются специальные нити, которые пропитаны кровеостанавливающим составом.

6. Накладывание прокладки (по показаниям). Сверху ее покрывают иономерной цементной массой.
7. Формирование основы. Манипуляция проводится, если имеется глубокая полость, или будут устанавливаться штифты. При названых показаниях создается основа из композита и иономерной массы, которая затем прикрывается композитом нужного оттенка.
8. Протравливание эмали. Продолжительность процедуры не должна превышать 20 сек. После, использованная кислота (гель) должна быть тщательно удалена, а участок травления высушен воздухом.
9. Наложение праймера (только по показаниям). Вносится, если полость доходит до дентина. Праймер вносится специальной кисточкой, а после (примерно через 20—30 секунд) воздухом выдуваются нелетучие соединения препарата.
10. Внесение адгезивной массы. В полость адгезивный состав вносится кистью, а после воздухом распределяется по стенкам.

    Если он двухкомпонентный (т. е. с химическим отверждением), обработка лампой не проводится. Когда адгезив однокомпонентный, т. е. светоотверждаемый, проводится прогревание лампой в течение 10 сек.

Процесс постановки

Следующий этап — накладывание кальцийсодержащей прокладки. Манипуляция проводится, если имеется воспалительный процесс.

После стоматолог готовит цемент для пломбирования:

1. На стеклянную пластину помещаются порошок и вода в пропорции 3:1.
2. Шпателем медленными движениями в жидкость вносится половина порошка.
3. Замешивается цементная масса с быстрым внесением оставшейся части (если это цемент силикатный) и постепенно – если он фосфатный. Важно! Перед внесением новой порции порошка, замешенная масса должна иметь гомогенную консистенцию.
4. Сменить тактику замешивания, и выполнять ее с усилием для вытеснения воздуха.

Если для пломбирования используется стеклоиномерный цемент, то его замешивание выполняется таким образом:

1. Флакон встряхнуть, из него набрать нужное количество порошка.
2. Поместить его на пластинку.
3. Добавить несколько капель дистиллированной воды (пропорция 2:1).
4. Не прикладывая особых усилий, перемешать с водой сразу весь порошок. Важно! Правильно замешанная готовая цементная масса вязкая и имеет блеск.

Накладывание пломбы также зависит от разновидности цемента. Если материал силикатный:

• готовая масса поставляется в полость гладилкой (шпателем) одной порцией;
• прижимается этими приспособлениями или полоской из целлофана, промазанной вазелином;
• пломба моделируется гладилкой под форму зуба.

Из фосфатной разновидности цемента:

• масса вносится порциями с обязательной конденсацией каждой;
• моделируется форма восстанавливаемого элемента.

Из стеклоиномера:

• готовое цементное тесто заполняется шпателем (гладилкой) порциями с проведением конденсации (если масса находится в капсуле, то она добавляется одномоментно);
• за 1,5—3 минуты, т. е. до момента затвердевания, врачу надо успеть сформировать гладилкой нужный рельеф.

Последний этап – финишная обработка:

1. Контроль высоты копировальной бумагой.
2. Снятие участка, повышающего окклюзию.
3. Шлифование резиновой головкой.

В завершении пломбу стоматолог покрывает парафином для ее защиты от размывания слюной.

После процедуры

Выйдя из кабинета врача, пациент должен соблюсти несколько важных условий, которые позволят продлить срок службы пломбы, не снизив ее качество и свойства:

1. Не принимать пищу в течение первых 2,5—3 ч. после процедуры.
2. Полную жевательную нагрузку можно давать через 3—5 суток.
3. В течение такого же срока не питаться рафинированными, твердыми продуктами, также исключить мясные, рыбные и куриные косточки.
4. Нельзя употреблять холодную или слишком горячую пищу, поскольку действие температур приведет к сужению или расширению материала.
5. Первые 2—3 дня избегать жевания на стороне, где находится восстановленный зуб.
6. Первые сутки избегать продуктов и напитков с пищевыми красителями.
7. Чистить зубы щеткой можно начинать не раньше застывания пломбы. Движения не должны быть активными.
8. Не использовать для полоскания полости рта спиртосодержащие жидкости, т. к. они могут изменить оттенок цемента.

В дальнейшем, чтобы запломбированная единица не отличалась от структуры здоровых единиц, ее необходимо полировать от 1 до 4 раз в год (точное количество процедур определяет врач).

Срок службы и цена

Срок службы пломбы из цемента небольшой – всего 3 года. Несмотря на прочность и твердость материала, она может разрушиться и ранее этого срока. На срок влияют два главных фактора:

1. Качество проведения гигиенических процедур.
2. Правильность рациона питания.

Немаловажное значение оказывают привычки часто щелкать семечки, грызть различные предметы, открывать зубами крышки и др. Отказ от таких действий убережет не только здоровые зубы от их преждевременного разрушения, но и пломбу от порчи и выпадения.

Пломбирование является дорогой стоматологической услугой, на конечную стоимость влияет несколько составляющих:

• количество материала;
• тип пломбы и ее состав;
• вид применяемого оборудования;
• квалификация врача;
• статус клиники.

Кроме этого, на стоимость влияет и объем проводимого лечения, вид используемого анестетика, проведение дополнительного обследования.

Цена на цементную пломбу зависит от ее разновидности:

• силикатная — 1400 р.;
• фосфатная – от 1200 р.;
• стеклоиномерная — около 2500 р.

Отзывы

В современной стоматологии применяется несколько разновидностей пломб, но самыми популярными и востребованными до сих пор остаются цементные. Это объясняется ее множеством достоинств, главными из которых являются ценовая доступность и прочность.

Поделиться опытом восстановления разрушенных зубов данной разновидностью пломбы, высказать свое мнение о качестве, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Частые вопросы

Каковы основные характеристики цементной пломбы?

Цементная пломба обладает высокой прочностью, хорошей адгезией к зубной ткани и устойчивостью к воздействию среды полости рта.

Какие особенности имеет цементная пломба?

Цементная пломба обладает хорошей герметичностью, что предотвращает проникновение бактерий и развитие кариеса под пломбой. Она также не изменяет цвет со временем и не вызывает аллергических реакций.

Как долго прослужит цементная пломба?

Срок службы цементной пломбы зависит от множества факторов, включая качество пломбирования, состояние зуба и уход за полостью рта. В среднем, цементная пломба может прослужить от 5 до 10 лет.

Можно ли использовать цементную пломбу для лечения всех зубов?

Цементная пломба может использоваться для лечения большинства зубов, за исключением зубов с большими повреждениями или зубов, требующих эстетической коррекции. В таких случаях могут применяться другие виды пломбировочных материалов.

Каков процесс пломбирования зуба цементной пломбой?

Процесс пломбирования зуба цементной пломбой включает удаление кариозной ткани, подготовку полости зуба, нанесение цементного материала и его отверждение. Затем пломба полируется для достижения гладкой поверхности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как приступить к процедуре установки цементной пломбы, обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Он сможет оценить состояние зуба и подобрать подходящий тип цемента, учитывая особенности вашей полости рта.

СОВЕТ №2

После установки цементной пломбы избегайте жесткой пищи и перекусов в течение первых нескольких часов. Дайте цементу полностью застыть и закрепиться. Также старайтесь избегать курения и употребления красящих продуктов, чтобы не покрасить пломбу.