Фиброматоз десен: клиническая картина и терапия

Патологии десенной ткани не всегда проявляются одной лишь болезненностью, отечностью или покраснением пародонта. В качестве заболевания было выделено и чрезмерное разрастание этой ткани, которое называется фиброматоз или гипертрофия десны.

Кроме физического и эстетического дискомфорта, данная патология может спровоцировать различные осложнения.

Краткое описание заболевания

Фиброматоз десенной ткани представлен ее разрастанием, которое может охватывать единичные коронки, либо распространяться по всему зубному ряду.

Данная патология чаще всего диагностируется у взрослых, но в единичных случаях встречается и у детей, причем основной пик заболевания приходится на возраст ребенка до 1 года или 10–11 лет.

Патология не сопровождается гиперемией и кровоточивостью пародонта. По мере разрастания тканей, перехода на щечную, язычную или небную поверхность не наблюдается. Процесс может быть как медленным, так и агрессивным, при котором происходит частичное или полное перекрывание коронок.

Формы

Для фиброматоза пародонта характерно несколько форм проявления, которые рассматриваются в зависимости от локализации: очаговая и генерализованная.

Фото (слева направо): очаговая и генерализованная формы

Очаговый (ограниченный)

Для очагового фиброматоза характерен медленный темп развития десны, охватывающий 1–2 коронки. Данная форма патологии чаще всего поражает пародонтальные бугры альвеолярного гребня и лингвальную (язычную) поверхность десен на нижней челюсти в переднем отделе.

Разрастание отличается плотной структурой и правильной округлой формой. Поверхность патологической ткани гладкая, блестящая, не отличающаяся по оттенку от здорового пародонта. При увеличении объемов пародонта, происходит перекрытие коронковой части зубов на 2/3 ее высоты.

В единичных случаях наблюдается полное перекрытие зуба.

Генерализованный

Фиброматоз генерализованного типа представляет собой обширное поражение пародонта, при котором отмечается формирование сразу нескольких очагов на расстоянии друг от друга. По мере развития заболевания, происходит слияние этих очагов и увеличение объемов десенной ткани, с перекрытием коронковой части зуба.

Патологическая ткань имеет неоднородную зернистую структуру, гладкую поверхность и, в некоторых случаях, гиперемированный оттенок. Данная форма делится на два типа: нодулярный и диффузный.

При нодулярном фиброматозе, увеличение пародонта выглядит в виде формирования плотных ограниченных узлов. Диффузный — как не имеющее границ уплотнение.

Причины

Основной причиной развития гипертрофии десенной ткани является нарушение обменных процессов пародонта, при котором происходит активное накопление фибробластов. Эти клетки отличаются усиленной выработкой коллагена, за счет которого и провоцируется увеличение фиброзной ткани.

Фенитоин

Многолетние наблюдения позволили выделить лишь две основные группы факторов, которые запускают этот сложный процесс:

1. Лекарственные препараты. Было замечено, что длительный прием некоторых лекарственных средств провоцирует развитие патологии. Гипертрофия пародонта встречается у 1/3 пациентов, принимавших фенитоин, циклоспорин и препараты содержащие эстроген.

   Также, нередки случаи диагностирования данного заболевания после приема антагонистов кальция, амлодипина и вальпроат натрия. Патология, вызванная приемом медикаментов, отличается быстрым ростом фиброзной ткани и ее покраснением.

2. Генетика. Провоцирующим фактором в этом случае является мутация гена SOS1. Как правило, заболевание диагностируется уже в раннем детском возрасте, и по мере взросления прогрессирует.

   На начальных этапах своего развития оно проявляется слабо, но во время гормональных перестроек в подростковом периоде, при некоторых заболеваниях или беременности, симптоматика становится выраженной.

Симптомы

Весь процесс развития патологии разделили на 3 степени, для каждой из которых характерна своя симптоматика:

• 1 степень. Происходит увеличение объема десенных сосочков и края пародонта в области шейки зуба. Они приобретают форму валика, высота которого составляет около 1/3 коронковой части зуба.

  Особо сильное видоизменение отмечается у основания десенных сосочков. В данной области разрастание может быть как округлой, так и неправильной формы.

  Для первой степени характерна рельефность патологической поверхности с неравномерным увеличением пародонта для каждого отдельного участка;

• 2 степень. Отличается выраженной прогрессией гипертрофии, при которой и край десны и сосочки отходят от поверхности зуба и приподнимаются в виде плотного валика на ½ высоты коронки.
• 3 степень. Характеризуется обширным разрастанием пародонта, достигающего более 2/3 высоты коронковой части или полностью ее перекрывающего. При этом десенная ткань имеет выраженную гиперплазию и сглаженную поверхность.

  Из-за постоянного травмирования, на разрастаниях можно увидеть многочисленные грануляции с кровоточащими ранами. В зависимости от степени увеличения тканей, грануляции могут быть как маленького, так и крупного размера.

Третья степень

Диагностика

Для опытного врача визуально определить фиброматоз, не составляет труда. Но для получения точной клинической картины применяют дополнительные методы диагностики. Одним из первых является инструментальный метод, позволяющий определить качество увеличенной десны и глубину пародонтального кармана.

В обязательном порядке применяют рентгенографию с прицельным или панорамным снимком. Для того чтобы дифференцировать гипертрофию с другими заболеваниями, необходимо провести забор патологического материала на гистологический анализ.

Для исключения провоцирующего фактора, назначается анализ на гормоны.

Как проводится лечение?

Выбор метода лечения будет зависеть от причины, вызвавшей разрастание пародонта. Если в качестве провоцирующего фактора выступает прием лекарственных препаратов, то используют щадящую методику с отменой медикамента и назначением сопутствующих мероприятий.

В ином случае, для купирования проблемы применяют только хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление патологического пародонта проводится в условиях стационара и требует применения местной анестезии. При объемных разрастаниях может быть выбран общий наркоз. Иссечение ткани проводят с помощью карбидного бора с турбинной насадкой или лазером углекислородного типа.

Второй вариант предпочтителен, так как минимизирует кровопотерю и сокращает сроки заживления тканей. Вся процедура занимает от 15 до 40 минут в зависимости от объемов разрастания.

Операция проводится по определенному алгоритму:

1. Обработка оперируемой поверхности асептическими растворами.
2. Иссечение разросшегося пародонта включительно до надкостничной ткани. Более глубокое срезание проводится в редких случаях, так как часто провоцирует рецидив. При этом интервал развития вторичного разрастания может быть от 5 месяцев, до нескольких десятков лет.
3. Если патология охватила обе челюсти, то удаление сначала проводят на верхней, и только через 3 недели на нижней.
4. После удаления делают электрокоагуляцию, для остановки кровотечения.
5. При поражении обширного участка проводят апикальное позиционирование лоскута десны, предназначенного для покрытия раневой поверхности. Для его фиксации накладывают несколько простых хирургических швов.

   Если зона поражения незначительная, то на оперируемую поверхность накладывают специальную повязку из йодоформной турунды или силиконовую мембрану, которая фиксируется непрерывным хирургическим швом.

   Из этих двух вариантов, предпочтение отдают второму, так как йодоформная турунда в дальнейшем может стать источником инфекции, который приведет к воспалению пародонта.

6. Оперируемая область обрабатывается физиологическим раствором и бетадином.

В первую неделю после операции назначаются противовоспалительные препараты и витамины группы В. Через 7–10 дней, после того как началась стойкая фаза грануляции, пародонтальную повязку удаляют, а область иссечения повторно обрабатывают бетадином.

Следующий осмотр назначается через месяц. За это время ткани десны гранулируются и полностью эпителизируются.

При ограниченном разрастании удаление проводится за одно посещение. Если патология имеет диффузный характер, то операция состоит из нескольких этапов, с интервалом в 20 дней. В этом случае лечение занимает около 80 дней.

Устранение лекарственного фиброматоза

Терапия данной формы фиброматоза заключается в отмене и замене используемого препарата на средство с аналогичным действием, но другим составом.

Для скорейшего устранения проблемы, назначается профессиональная чистка зубов, во время которой удаляются все твердые отложения из расширенных пародонтальных карманов.

В тяжелых случаях, показан прием антигистаминных препаратов и средств, снижающих насыщение десен кровью. Как правило, после отмены препарата и использовании дополнительных методов восстановления, десны приобретают свою прежнюю форму.

При отсутствии положительного результата назначается хирургическое удаление патологического пародонта.

Осложнения

Разрастающаяся десна вызывает не только психологический и физический дискомфорт. Своевременно не купированная проблема может спровоцировать ряд определенных осложнений:

• ранняя потеря молочных зубов;
• позднее прорастание коренных;
• разрушение отростков альвеолярного гребня;
• остеопороз;
• расшатывание коронок;
• повреждение межзубной перегородки;
• пародонтит или гингивит.

Профилактика

Единственной мерой профилактики данного заболевания является качественная гигиена ротовой полости, которая заключается не только в регулярной чистке зубов и использовании дополнительных девайсов.

Для этого необходимо регулярно бывать у стоматолога, который не только осмотрит полость рта, но и удалит различные отложения с зубов, провоцирующие пародонтальные воспаления.

Кроме этого, следует снизить вероятность травмирования десенной ткани и для этого, в первую очередь, нужно удалить или вылечить все проблемные разрушенные зубы.

Не лишним будет периодически использовать народные средства для ухода за деснами. В этом видео рецепт двух ополаскивателей на основе мяты и коры дуба:

Отзывы

Большинство отзывов о лечении заболевания носят положительный характер. Пациенты отмечают быстрое заживление тканей и отсутствие рецидивов.

Предлагаем и вам поделиться своим отзывом о фиброматозе десен и его лечении, в комментариях к этой статье.

Частые вопросы

Что такое фиброматоз десен?

Фиброматоз десен – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием плотных опухолей или утолщений в деснах. Они обычно безболезненны, но могут вызывать дискомфорт и приводить к проблемам с гигиеной полости рта.

Какие симптомы сопровождают фиброматоз десен?

Основные симптомы фиброматоза десен включают утолщение или опухание десен, изменение их цвета, появление белых или розовых опухолей, затруднение при чистке зубов или ношении протезов, кровоточивость десен при чистке зубов.

Как проводится диагностика фиброматоза десен?

Диагностика фиброматоза десен обычно основывается на осмотре полости рта врачом-стоматологом. Для подтверждения диагноза может потребоваться взятие биопсии или рентгенография.

Как лечится фиброматоз десен?

Лечение фиброматоза десен может включать хирургическое удаление опухолей, лазерную терапию, криотерапию или применение лекарственных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться реконструктивная хирургия для восстановления нормальной формы и функции десен.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках фиброматоза десен, таких как кровоточивость, отечность и изменение цвета десен, обратитесь к стоматологу для диагностики и назначения соответствующей терапии.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и чистки зубов. Это поможет выявить фиброматоз десен на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование.