Факторы, влияющие на выбор тактики лечения перелома нижней челюсти

Перелом челюсти – деформация костных структур с нарушением их целостности.

Чаще это явление возникает в связи с механическими повреждениями, реже – из-за наследственных патологий в организме.

Проблема в большей степени характерна для мужчин.

Классификация

Классификация переломов зависит от различных морфологических признаков:

1. По локализации их подразделяют на односторонние и двусторонние виды.
2. По причинам травмирования различают бытовые либо спортивные, транспортные и производственные переломы.
3. По характеру повреждений патологическое состояние бывает линейное, оскольчатое, со смещением либо без него.
4. По количественному признаку, повреждения делят на одиночные, двойные и множественные переломы.
5. По направлению травмы деформация бывает продольной, поперечной, зигзагообразной и косой.

В зависимости от особенностей травм костных структур, выделяют несколько видов повреждений:

1. Полные. Состояние характеризуется смещением обломков костной ткани, которые по форме имеют поперечное или косое расположение.
2. Неполные. Патологическое состояние не сопровождается смещением отломков костей.
3. Открытые. Встречаются в подавляющем большинстве случаев. Это связано с тем, что при травме костных структур также происходит разрыв мягких тканей. Открытые переломы более опасны, поскольку выступающие наружу кости травмируют слизистые оболочки рта, становясь причиной развития вторичной инфекции.
4. Закрытые. Костные обломки локализуются в пределах неповрежденных мягких тканей. Такие формы повреждений считаются мене опасными и лечатся проще.

В видео подробно рассказывается о видах и классификации переломов нижней челюсти.

Симптомы

Симптоматика травмы проявляется яркой клинической картиной. Проблема может протекать на фоне черепно-мозговой травмы, при которой пострадавший не сможет описать своих ощущений.

В таких ситуациях врач проводит диагностику, опираясь только на внешние характеристики перелома.

Распознать патологию возможно по следующим характерным признакам:

1. Кровотечение. В 8 из 10 случаев патологическое состояние сопровождается обильным кровотечением. Проявляющийся интенсивно признак, свидетельствует о повреждении артерии и необходимости оказания неотложной помощи пациенту.
2. Отечность лица. Симптом проявляется не только на месте повреждения, но и на других участках челюстной зоны. Отек характеризуется увеличением размеров мягких тканей и их гипотермией. Признак также проявляется при внутренних кровотечениях, характерных для закрытого перелома.
3. Нарушение целостности кожи. Проблема чаще возникает из-за механических факторов, в результате которых страдают не только челюстные структуры, но и другие области лица. Обычно проблема сопровождается ранами и гематомами на лице.
4. Деформация челюсти. Дефект можно заметить при визуальном осмотре или после пальпации поврежденного участка. Ощупывание челюсти начинается с участка, противоположного перелому.

Если после полученной травмы, пациент находится в сознании, то он может описать симптоматику проблемы, опираясь на свои ощущения. Характерный и яркий признак патологии – боль.

Признак особенно остро проявляется в месте воздействия механического фактора, при движении челюсти. Причиной болевых ощущений в этом случае также является травмирование нервных окончаний.

Тяжелые формы переломов дополняют симптоматическую картину обильными кровотечениями из ЛОР органов. Вместе с биологической жидкостью из организма могут вытекать фрагменты спинномозговой жидкости.

Выявить повреждение структур черепа и головного мозга можно самостоятельно при помощи стерильной салфетки. Для этого материал прикладывают к месту кровотечения.

Если на салфетке остается красное пятно, то это свидетельствует об обычном кровотечении. Если пятно имеет желтоватые оттенки, то речь идет о потере спинномозговой жидкости.

Последствия

При несвоевременном обращении к врачу или получении сильных травм возможны следующие осложнения после повреждения костных структур:

• смещение зубов;
• образование щелей между элементами зубного ряда;
• деформация контуров лица;
• воспаление оболочек головного мозга;
• остеомиелит.

При деформации овала лица пациентам может быть предложено оперативное вмешательство.

При повреждениях легкой и средней степени тяжести, а также при своевременном обращении к специалисту, последствия травмы, как правило, не проявляются.

Первая помощь

Экстренная помощь при травме заключается в выполнении следующих мероприятий:

• в фиксации поврежденных костных структур плотной повязкой;
• в остановке кровотечения при помощи стерильной салфетки или марлевого тампона;
• в перетяжке артерии при ее повреждении;
• в освобождении ротовой полости от элементов, затрудняющих поступление кислорода в организм – рвотные массы, сгустки крови, обломки костей;
• в фиксации языка в одном положении, не препятствующем нормальному дыханию;
• в обеспечении полного покоя пострадавшему;
• в прикладывании холодного компресса к пораженной области.

После проведения экстренных мероприятий больного доставляют в больницу. Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа вниз лицом.

Методы терапии

В условиях стационара специалисты проводят антисептическую обработку ран и перевязывание поврежденных крупных артерий.

В ротовую полость пациента водятся устройства для облегчения дыхания. Схема лечения зависит от характеристик перелома и заключается в следующих манипуляциях:

• совмещение поврежденных костных обломков под местной анестезией;
• фиксация обломков костной ткани при помощи шин;
• создание благоприятных условий в области травмы для скорейшей регенерации тканей;
• использование физиотерапевтических процедур, прием медикаментов для снятия воспалительного процесса.

При необходимости в дальнейшем врачи рекомендуют пострадавшему хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Суть метода заключается в установке на челюсть ортопедических приспособлений. Шины накладывают при комбинированных типах травмы или, если участок повреждения располагается над деснами или зубами.

Ортопедические конструкции изготавливаются из металлических и пластмассовых материалов.

Несмотря на совершенствование конструкций, шины причиняют дискомфорт при носке. Основной недостаток приспособлений – повреждение мягких тканей и сложности при выполнении гигиенических процедур во время лечения.

По этим причинам врачи рассматривают консервативный способ лечения перелома нижней челюсти в качестве временного метода обеспечения неподвижности костных структур. Операция по установке шины выполняется в зависимости от расположения фиксации устройства.

Назубные шины

При переломах в области элементов зубного ряда и незначительном смешении обломков костных структур используются назубные проволочные шины.

Повреждения за пределами зубного ряда со значительным смешением обломков требуют использования назубных устройств с петлями. В таких ситуациях используют шины Тигерштедта или стандартные приспособления.

Основной недостаток назубных шин — повреждение мягких тканей лигатурой, необходимость постоянного подкручивания, затруднение очищения ротовой полости от остатков пищи.

Зубодесневые шины

При расположении обломков за пределами зубного ряда используются также зубодесневые шины, например, устройство Вебера.

Приспособление представляет собой металлический каркас, покрытый пластмассой. Шина покрывает зубной ряд нижней челюсти.

Зубодесневые шины ставят при сильном смещении элементов ряда или их недостаточном количестве. Устройство устанавливается при медленно корректирующихся повреждениях или в целях закрепления результата хирургического лечения.

Наддесневые шины

Наддесневые приспособления устанавливают при переломах углов челюсти или смещении костных обломков в сторону языка.

Чаще для консервативного лечения используются наддесневые шины с наклонной плоскостью. Такие устройства дадут результат лишь при незначительном горизонтальном смещении поврежденных элементов челюсти.

Хирургическое вмешательство

На рисунке: А — челюсть; Б — накостная пластинка.

Хирургическое лечение проблемы в медицине называют остеосинтезом. Метод используется в большинстве случаев. Для борьбы с проблемой применяют следующие разновидности хирургических вмешательств:

1. Наружный остеосинтез. Суть метода заключается в перпендикулярном введении специальных спиц относительно оси костных структур. Эти устройства закрепляются при помощи специального аппарата вне кости. Наружный остеосинтез помогает совместить обломки челюсти и уменьшить нагрузку на место повреждения.
2. Внутрикостный остеосинтез. Операция выполняется с использованием специального проводника, проходящего через место повреждения и вводимого в каналы костей. Метод хирургического вмешательства используется при переломах трубчатых костей.
3. Накостный остеосинтез. Во время операции на место повреждения накладывается металлическая пластина. Методика позволяет восстановить нормальное анатомическое расположение обломков кости. Для фиксации устройства используются винты и шурупы, которые прикрепляют к структурам челюсти.
4. Чрезкостный остеосинтез. При таком типе вмешательства фиксирующие устройства вводят под углом к месту перелома таким образом, чтобы были закреплены обе части костных структур до линии повреждения.

Остеосинтез назначается в следующих случаях:

• при наличии множества осколков;
• при невозможности сопоставления обломков при помощи консервативных методик;
• при переломах структур, расположенных за зубных рядах;
• при сильных воспалительных процессах, протекающих в области поражения;
• при недостаточном количестве здоровых и устойчивых зубов.

Питание

Предпочтение отдается измельченным продуктам. Имеется несколько способов кормления пострадавших:

• при помощи зонда;
• через соломинку;
• с использованием поильника.

Рекомендовано придерживаться 2 типов диет:

1. Первый вид питания назначается при нарушении не только жевательных, но и глотательных функций. Калорийность суточного рациона составляет 3000—4000 ккал. Принимаемые продукты имеют консистенцию сливок. Прием пищи осуществляется через зонд.
2. Второй стол предназначен больным, которые могут открывать рот после травмы. Принимаемая пища имеет консистенцию густой сметаны. Калорийность рациона, так же как и в первом случае 3000—4000 ккал.

После выписки из больницы в рацион постепенно вводят мясные бульоны. Соки фруктов и овощей, компоты. Перед потреблением все напитки процеживают при помощи марли или отдают предпочтение жидкостям без мякоти.

Прогноз

При своевременном и грамотном лечении функциональность костных структур восстанавливается через 4 недели после перенесенного перелома.

Риск осложнений или длительной дисфункции челюсти возникает при поражении отростков скуловых костей или альвеолярных отростков.

О том, как правильно лечить переломы челюсти узнайте больше из видео.

Отзывы

Перелом нижней челюсти успешно лечится при обращении к грамотному специалисту. Современные способы терапии позволяют восстановить работоспособность челюсти в короткие сроки, и уменьшить время реабилитации после травмы.

Если вам пришлось пережить травму нижней челюсти и успешно справиться с проблемой, то оставляйте свои комментарии и отзывы к статье. Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям, перенесшим аналогичную ситуацию.

Частые вопросы

Какие факторы влияют на выбор тактики лечения перелома нижней челюсти?

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения перелома нижней челюсти, могут включать:

• Тип и место перелома
• Состояние окружающих тканей
• Возраст и общее состояние пациента
• Наличие сопутствующих заболеваний
• Опыт и предпочтения врача

Какой тип перелома требует хирургического вмешательства?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при следующих типах переломов нижней челюсти:

• Открытый перелом
• Перелом с смещением фрагментов
• Множественные переломы
• Переломы с повреждением окружающих тканей

Какие методы лечения могут быть использованы при переломе нижней челюсти?

Методы лечения перелома нижней челюсти могут включать:

• Консервативное лечение с использованием гипсовой повязки или специальных ортезов
• Хирургическое вмешательство с использованием пластин и винтов для фиксации фрагментов
• Использование внутренней фиксации с помощью проволоки или штифтов
• Реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию и речевую терапию

Каковы возможные осложнения при лечении перелома нижней челюсти?

При лечении перелома нижней челюсти могут возникнуть следующие осложнения:

• Инфекция после операции
• Неправильное сращивание фрагментов
• Повреждение нервов или сосудов
• Развитие асимметрии лица или нарушение прикуса
• Ограничение подвижности челюсти

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к профессиональному стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для получения квалифицированной консультации. Они смогут оценить состояние перелома и определить наиболее подходящую тактику лечения.

СОВЕТ №2

Учитывайте индивидуальные особенности пациента при выборе тактики лечения. Факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний, могут влиять на выбор метода лечения и его эффективность.

СОВЕТ №3

Изучите все возможные варианты лечения и обсудите их с врачом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в других достаточно консервативного лечения. Важно быть информированным и принять вместе с врачом обоснованное решение о выборе тактики лечения.