Есть ли повод для беспокойства при обнаружении одонтомы

Основным фактором, характеризующим любую опухоль, являются материнские клетки, из которых она вырастает.

Для твердых одонтом в качестве материнских тканей выступают зубные зародыши, в развитии которых по тем или иным причинам произошел сбой.

Общие сведения

Одонтомами называют опухолевидные образования в альвеолярном отростке, состоящие из фрагментов или целых зубных зародышей.

Состав и структура новообразования может быть различной, образования могут включать в себя как твердые ткани фолликул, так и мягкие эпителиальные или соединительные ткани пародонта.

Костнотканевый конгломерат окружен соединительнотканной капсулой, что делает его отчасти похожим на кисту.

Одонтомы – относительно часто встречающиеся образования. На их долю приходится около 7% всех доброкачественных новообразований ротовой полости. Данные по частоте развития патология у людей разного пола различаются.

В одних источниках утверждается, что у женщин патология диагностируются чаще, чем у мужчин, другие различий не находят.

Обычно опухоли обнаруживаются в детском и подростковом возрасте (в 6-13 лет), в период активного роста постоянных зубов. В это время скорость формирования и роста новообразований является наивысшей. В другие периоды они растут медленно, или вообще останавливаются в росте.

Оставшись необнаруженными и остановившись в росте, они могут длительное время находиться в альвеолярных отростках взрослых людей, не принося вреда и не причиняя дискомфорта. Нередко обнаруживаются случайно, при прохождении рентгенографии по поводу других болезней.

Правда, такое положение характерно только для наиболее часто встречающихся твердых одонтом, которые, если подходить к терминологии строго, по своей сути опухолями не являются.

Есть еще мягкие одонтомы, проявление и характер развития которых отличается от твердых образований. Подробнее о них будет сказано ниже.

Причины формирования

Общая причина возникновения — это сбой (порок) развития организма в эмбриональном или постнатальном периоде. Это мало что говорит о конкретных механизмах развития патологии.

Они до сих пор точно не установлены. Но такое положение свойственно многим зубным заболеваниям.

Известно, что появление связано с генетическим фактором или реактивным ответом организма на конкретные условия развития.

В качестве факторов, вызывающих такой ответ, может выступать активная перестройка организма детей и подростков на фоне какого-то нарушения зубочелюстного аппарата.

Это могут быть воспаления пародонтальных тканей, раннего выпадения или удаления «молочников», травм, вредных привычек, нехватки питательных веществ и пр.

Точкой, ядром зарождения одонтомы может стать зубная пластинка эмбриона, из которой при нормальном положении развивается зубочелюстной аппарат, зародыши сверхкомплектных зубов, ткани слизистой оболочки РП, эпителиальные клетки.

Классификация

Одонтомы классифицируются в зависимости от структуры, состава, степени зрелости и подразделяются на:

• простые полные (представляют собой новообразования, близкие по форме к фолликулу или прорезывающему зубу);

• простые неполные (набор зубных тканей одного или нескольких фолликулов различного вида и зрелости (коронковые, корневые, пародонтальные));
• сложная (хаотичный набор фрагментов разных зубных тканей, сформированных в единый, легко разделяемый или прочно спаянный конгломерат);
• составные или комплексные (содержат отдельные, относительно полно сформированные зубоподобные элементы, напоминающие отдельные зубы).

Новообразования подразделяются также на твердые и мягкие. Первые представляют собой преимущественно набор твердых тканей зуба или их зародышей, хотя могут содержать и включения соединительной ткани. Мягкие новообразования состоят только из мягких тканей.

Различают еще кистозные новообразования, локализующиеся в фолликулярных кистах.

Симптоматика

В большинстве случаев одонтомы развиваются безболезненно, незаметно для пациента. Достигнув определенного размера, останавливаются в росте. Результатом отсутствия выраженной симптоматики становится позднее, нередко случайное обнаружение. А если новообразование и обнаруживается, то это происходит в детском или подростковом возрасте, в сменном прикусе.

Проявлением может стать ретенция или отсутствие зубов. Именно такие случаи нередко вынуждают родителей маленького пациента обратиться к стоматологу.

Не всегда, но довольно часто результатом обследования по поводу отсутствия или ретенции зубов становится диагноз – одонтома.

Хотя и значительно реже, но бывают случаи, когда одонтомы проявляют себя симптомами, которые явно свидетельствуют о наличии проблемы, и заставляют пациента обратиться к врачу. К таким случаям относятся следующие:

• Боль или дискомфорт в области десны, где находится новообразование. Обычно болезненные ощущения носят неврологический характер, и порождаются давлением растущего новообразования на нервы.

• Деформация челюсти. Причиной также становится значительный объем опухоли, которая истончает и деформирует челюстную кость.

• Появление на десне плотного, бугристого вздутия. Обычно оно безболезненно при надавливании и не рождает дискомфорта, но само его наличие говорит о неблагополучии и заставляет обратиться к врачу.
• Образование свищей в области одонтомы. Причиной их появления могут быть и другие патологии зубочелюстного аппарата. Но, главное, чтобы они заставили пациента обратиться к врачу, который примет необходимые меры для диагностирования и определения первопричины образования свищей.
• Некоторые проявления, свойственные другим заболеваниям ротовой полости – периоститу, остеомиелиту, воспалению пародонта.

И все же, чаще всего твердая одонтома не проявляет себя выраженными симптомами, и обнаруживаются в зрелом возрасте случайно, при обследовании по другому поводу.

Если на десне появилась синюшная опухоль, которая время от времени воспаляется и кровоточит при травмировании пищей или зубами, есть вероятность, что это мягкая одонтома, характер роста и развитие которой полностью соответствует истинной опухоли.

Это эластичное на ощупь веретенообразного вида новообразование, имеющее бугристую поверхность, легко травмирующееся и кровоточащее.

В процессе роста мягкая форма постепенно разрушает кость и проникает в окружающие мягкие ткани, поэтому отношение к ней должно быть более внимательным и строгим, чем к твердым образованиям.

Диагностика и лечение

Иногда одонтомы проявляют себя явным образом, позволяющим сделать предположение об их наличии уже на начальной стадии диагностирования – при опросе и осмотре. Это может быть выбухание на десне, искажение формы челюсти, жалобы пациента на дискомфорт или боль.

Однако в любом случае для окончательного диагноза необходим рентген, которая, как правило, разрешает все сомнения о наличии или отсутствии патологии.

На рентгенограмме твердый тип проявляет себя неоднородной (из-за присутствия мягких и кальцинированных тканей) тенью с четкими, неровными краями, окруженной белой полоской (капсулой). Плотность затенения близка к дентину интактного зуба.

Дифференциальная диагностика

В основу дифференциальной диагностики положено наличие капсулы (проявляет себя на рентгенограмме белой полосой толщиной около 1 мм вокруг затенения), и характер затенения.

Одонтомы дифференцируют от:

• ретинированных зубов (установить истинный характер патологии позволяет съемка с разных ракурсов);
• слюнных камней (диагностика осуществляется по локализации, слюнные камни располагаются обычно в подъязычной области);
• остеотом – в отличие от одонтом они не имеют капсулы (белая полоска по контуру затенения отсутствует), и само затенение более равномерное.

Мягкие новообразования дифференцируют от периостита, хронического пародонтита, остеомиелита.

Лечение

Существуют различия в отношении к мягким и твердым одонтомам. Первые требуют обязательного хирургического удаления, поскольку обладают свойством разрушать кость и прорастать в мягкие ткани. Поврежденные костные ткани удаляются вместе с опухолью.

В отношении твердых одонтом практикуется избирательный подход. Основная группа пациентов, у которых лечение считается обязательным, – это дети. И не столько из-за опасности самого новообразования, сколько из-за его влияния на развитие и рост зубочелюстного аппарата.

Даже не растущий тип может мешать прорезыванию зубов, нарушать прикус. Образования, которые проявляют себя выбуханием на десне, искривлением челюстей, дискомфортом и болью, не оставляют никакого иного выбора, кроме их удаления.

Твердые одонтома удаляют хирургическим способом, обязательно вместе с капсулой, остатки которой могут спровоцировать рецидив новообразования.

У взрослых решение о хирургическом удалении принимается на основании клинической картины. Бессимптомные, остановившиеся в росте и не доставляющие никакого дискомфорта образования оставляют нетронутыми, ограничиваясь наблюдением за ними. Другие, проявляющие себя теми или иными негативными симптомами, удаляют.

Мягкая одонтома подлежит обязательному хирургическому удалению из-за склонности к инфильтрирующему росту, инфицированию, воспалению и образованию свищей.

При удалении мягкого новообразования требуется резекция окружающих ее воспаленных, некротизированных и гранулематозных костных тканей.

Впадину, образовавшуюся в кости на месте удаленного новообразования, заполняют остеозамещающим материалом. По истечении нескольких месяцев на месте патологической ткани формируется новая качественная кость.

Прогноз и профилактика заболевания

Одонтомы не представляют опасности для жизни, и имеют благоприятный прогноз.

С профилактикой дело обстоит хуже. Мер, которые могут предупреждать их образование, до сих пор не разработано. Что, впрочем, не так уж сильно отличается от других врожденных и наследственных зубных заболеваний.

Однако известно, что фактором, провоцирующим развитие одонтом, может стать неудовлетворительное состояние зубочелюстного аппарата: воспаление пародонта, аномалии прикуса, травмы, раннее удаление или потеря «молочников» и др.

На борьбу с ними и должны быть направлены профилактические меры. В их числе качественная гигиена ротовой полости, избавление от вредных привычек, регулярное обращение к стоматологу и своевременное лечение диагностированных зубных заболеваний.

В видео смотрите процесс удаления одонтомы.

Отзывы

Большинство обнаруженных у взрослых одонтом представляют собой остановившиеся в росте, не доставляющие дискомфорта и не требующие хирургического удаления образования.

Поэтому чаще всего взрослые люди имеют дело с одонтомами своих детей, которые однозначно показаны к удалению.

Если лично вы оказались в такой ситуации, расскажите, какого вида новообразование было обнаружена у Вашего ребенка, чем закончилось лечение? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

Частые вопросы

1. Что такое одонтому?

Одонтому – это доброкачественная опухоль, которая образуется внутри челюстной кости из зубных тканей.

2. Какие симптомы может вызывать одонтому?

Одонтому обычно не вызывает симптомов, и его можно обнаружить только при рентгенологическом обследовании. Однако, в некоторых случаях, он может вызывать отек или давление на окружающие ткани, что может привести к боли или дискомфорту.

3. Нужно ли лечить одонтому?

Обычно одонтому не требует лечения, если он не вызывает симптомов и не причиняет дискомфорта. Однако, в некоторых случаях, когда одонтому становится большим или вызывает проблемы, может потребоваться его удаление.

4. Как проводится удаление одонтому?

Удаление одонтому обычно проводится хирургическим путем. Хирург делает небольшой разрез в десне, чтобы получить доступ к опухоли, а затем удаляет ее из кости. После удаления может потребоваться шов, который рассасывается самостоятельно через несколько недель.

5. Могут ли одонтому вернуться после удаления?

Хотя редко, но одонтому может вернуться после удаления. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога для контроля и обследования после удаления одонтому.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении одонтомы (опухоль в области зубов) необходимо обратиться к стоматологу для проведения диагностики и определения ее характера. Не стоит паниковать, так как не все одонтому являются злокачественными опухолями.

СОВЕТ №2

Важно следить за состоянием зубов и регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Раннее обнаружение одонтому может помочь в своевременном лечении и предотвращении возможных осложнений.