Все, что важно знать об отторжении зубного импланта

Отторжение зубного импланта – деструктивно-воспалительный процесс, приводящий к разрушению челюстной кости и потере устойчивости дентальной конструкции.

Это редкое для нынешней стоматологии явление, которое наблюдается в 1-2% всех случаев.

О факторах, влияющих на исход приживления, причинах отторжения и мерах профилактики этого процесса подробнее далее.

Влияющие на приживаемость факторы

Дентальным имплантом в стоматологии называется конструкция, которая внедряется в челюстную кость на место отсутствующего зубного элемента.

Система исполняет роль опоры, на которую после приживления (остеоинтеграции) фиксируется искусственная коронка или съемная протезная конструкция.

Характеристики конструкций

Конструктивно система состоит из двух частей:

1. Корневая. По виду напоминает обычный стержень с резьбой, который вживляется непосредственно в челюстную кость.
2. Наружную (абатмент). Это наддесневая часть изделия, на которую крепится коронка. По форме напоминает обточенный зуб. Может присоединяться к корневой части после ее срастания с костью, либо сливаться с ней в одно целое.

Исходя из этого, импланты по устройству бывают двух типов:

1. Неразборные модели, когда абатмент и корневая часть представляют единый монолитный модуль, вживляемый в кость только лишь по одноэтапной технологии.
2. Разборные изделия, т.е. имплант представляет многокомпонентное устройство, состоящее из самого винта и абатмента (также в комплект может входить заглушка и формирователь десны). Устанавливается одно – или двухэтапным способом.

Дентальные конструкции также различают:

• По форме ― корневидные, пластинчатые, игольчатые и комбинированные типы;
• По материалу ― изготавливаются из титана и его сплавов, тантала, циркония, тефлона и др.;
• По конфигурации ― цилиндрические, либо конические со сложной или упрощенной конструкцией.

Механизм приживления

Остеоинтеграция начинается сразу после установки дентальной конструкции в кость. Весь этот процесс можно условно разделить на несколько стадий:

1. Начальная. В данный период между искусственным корнем и челюстной костью образуется костная трабекулярная ткань.

   Это образование имеет низкую плотность, не прочное и легко повреждается при перегрузке, что негативно влияет на приживление. Процесс первичного укрепления конструкции в кости длится 3-4 недели.

2. Формирование зрелой кости. На данной стадии трабекулярная кость постепенно замещается ламелярной, заполняющей полностью все пространство между вживленным изделием и неповрежденными областями кости. Весь процесс по времени занимает около 16-18 недель.
3. Окончательное заживление. Полное срастание устройства с костью завершается примерно через полтора года. Но достаточную для установки протеза плотность, кость приобретает через полгода.

Длительность процесса остеоинтеграции импланта с челюстной костью разная, и напрямую зависит от того, в какую челюсть изделие вживлялось.

В костную ткань нижней челюсти – нормальная продолжительность срастания ограничивается 3-4 месяцами. На верхнечелюстной кости – срок растягивается до полугода.

Подобная разница в сроках объясняется лучшим кровоснабжением нижней челюстной кости, вдобавок она более объемная и плотная, больше получает нагрузку при пережевывании пищи.

Верхняя челюсть по структуре тонкая, хрупкая. Из-за этого после любого вмешательства, сложности случаются чаще, соответственно и импланты срастаются дольше. Более того, над ней находятся гайморовы пазухи, усложняющие сращивание в отдельных случаях.

Скорость приживления

На продолжительность остеоинтеграции влияют и иные факторы. Рассмотрим их ближе.

Низкое качество системы

«Пытаясь сэкономить, можно просчитаться». Это изречение еще раз подтверждает правило, что при покупке импланта нельзя экономит на его стоимости, поскольку качественное изделие никогда стоить дешево не будет.

Важно выбрать устройство, материал которого в дальнейшем не вызовет побочной реакции и не проявит токсического действия.

Натолкнуться на низкокачественную конструкцию можно, если проводить имплантацию в клиниках с сомнительной репутацией. Солидные стоматологические центры работают только с проверенными поставщиками.

Выбор метода

Установка дентальной системы может совершаться по двух – или одноэтапной методике. Первый вариант, несмотря на длительность процесса, предпочтительнее из-за ничтожно малого числа случаев отторжения.

Данный факт разъясняется тем, что при двухэтапной методике, стержень после внедрения закрывается заглушкой и десенными тканями до полного срастания. Из-за чего отсутствует его контакт со средой ротовой полости, патогенные микроорганизмы не проникают внутрь челюстной кости.

В экспресс-методике чаще используется монолитная система. Есть риск проникновения бактерий вглубь кости сквозь небольшие зазоры между системой и мягкими тканями, через время вызвать воспаление, разрушение тканей, и как результат – отторжение.

Непрофессионализм стоматолога

Некомпетентность стоматолога определяется такими действиями:

• применение устаревшего инструментария и некачественного оборудования;
• нарушение протокола проведения операции;
• несоблюдение санитарных норм;
• игнорирование отдельных моментов, касающихся общего здоровья человека или противопоказаний;
• неправильный подбор вида конструкции, и ее размещение в кости.

Индивидуальные особенности

У отдельной категории людей имеется склонность к отторжению, т.е. проявляется реакция на материал, из которого создан искусственный корень.

Хоть сейчас и используются в стоматологии биосовместимые материалы (титан и диоксид циркония), случаи аллергии на них фиксируются.

Факторами, повышающими вероятность отторжения, также является бруксизм, полученные после имплантации травмы, возникновение заболеваний пародонта.

Причины неблагоприятного исхода

Абсолютно 100% приживаемость импланта обеспечить не может ни один врач, поскольку данный процесс исключительно индивидуален и обуславливается многими факторами.

Как показывает практика, причин отторжения дентального элемента немного:

1. Халатное отношение стоматолога. Это может быть недостаточная антисептическая обработка всех поверхностей и используемых инструментов, несоблюдение правил препарации челюстной кости, плохая подготовка или недостаточное охлаждение ложа под конструкцию, перегрев тканей.
2. Обострение различных системных заболеваний на этапе срастания. Если имеются серьезные сложности со здоровьем, нужно правильно соотнести необходимость и опасность этой процедуры.

   Так, при декомпенсированных патологиях сердца, проблемах с иммунитетом и эндокринной системой, бронхиальной астме, гематогенных заболеваниях, сахарном диабете, онкологии, психоневрологических расстройствах, имплантация может нести опасность.

3. Сокрытие пациентом правды о своем здоровье. Имеются ряд ограничений, при которых протезирование на импланте абсолютно противопоказано.

   Если же скрыть от стоматолога правду о здоровье, то в ходе или после процедуры могут развиться побочные проявления, последствия которых станут опасными для жизни.

   Перед проведением процедуры пациенту необходимо проинформировать врача об имеющихся проблемах со здоровьем.

   Также важно учесть и тот факт, что постоянный прием некоторых препаратов (например, гормональных или на основе аспирина) понижает скорость метаболизма в костных тканях, замедляет регенерационные процессы, что несомненно повлияет на качество приживления импланта.

4. Легкомысленное поведение человека. Ошибочно считать, что при наличии дентальных конструкций не нужно заботиться о чистоте полости рта и можно пренебрегать гигиеной. Импланты требуют такой же тщательный уход и чистоту, как и собственные зубы.

Стоматологи также предупреждают, что невыполнение врачебных рекомендаций, употребление алкоголя, возвращение к курению, резко ухудшает качество челюстной кости, что впоследствии приведет к сложностям с приживлением.

Отторжение может начаться в любой момент: через пару месяцев после манипуляции, либо через годы.

Стоматологии выделяют три временны́х опасных периода:

• Краткосрочный.

  Сложности с приживлением появляются спустя 3-6 мес. после операции. Вероятность несрастания в данный период низкая – всего 0,001%. Основными причинами становится низкое качество дентальной системы, врачебная ошибка.

• Среднесрочный.

  Проблемы с конструкцией проявляются спустя 2-3 года со дня установки постоянного протезного изделия. Именно в этот срок отмечается больше всего фактов с отторжением.

  Причиной может стать локальная перегрузка импланта, разрушение материала стержня из-за неверного его подбора, вредные привычки (наиболее опасно курение из-за пагубного влияния никотина), плохая гигиена рта.

• Долгосрочный.

  Может развиться через 4-5 лет. Эпизоды с плохим приживлением единичны и возникают вследствие обострения системных патологий, личной непереносимости титана, дисфункции эндокринной системы, заболеваний слизистой (чаще при стоматитах), психоневрологических расстройств, патологий костной ткани.

Помимо названых причин, проблемы с остеоинтеграцией на любом из этапов могут возникнуть и при лечении медикаментами из группы антидепрессантов, а также из-за средств, устраняющих изжогу.

В видео врач расскажет об ошибках имплантолога при установке имплантата.

Устранение симптомов

Отличительными признаками, указывающими, что имплант не приживается, являются:

• нестерпимая боль;
• кровоточивость;
• высокая температура;
• отечность десны;
• гиперемия;
• подвижность дентального элемента.

Важно! Игнорирование признаков отторжения чревато развитием необратимой деструкции челюстной кости с невозможностью выполнения повторной имплантации. Тогда потребуется более сложное оперативное вмешательство с проведением остеопластики.

При проявлении перечисленной симптоматики необходимо обратиться к оперировавшему стоматологу. Он осмотрит протезную конструкцию, оценит ее устойчивость, и в случае надобности назначит рентгеновское обследование.

При наличии предпосылок для вмешательства, врач действует, исходя из временно́го периода отторжения. Если проблема с имплантом возникла в краткосрочный период, то после изъятия заглушки достаточно очистить только его наружные части.

В остальных периодах показано удаление всей протезной конструкции с последующим обследованием состояния кости, тампонадой йодсодержащей турундой, либо дренированием ложа. Иссекаются грануляционная ткань, часть эпителия, некротические участки костной ткани.

Чтобы инфекция не распространилась по всему организму и не создала опасность здоровью пациента, проводится противовоспалительная терапия. Назначаются антибиотики, (обычно пенициллины или линкозамины), противовоспалительные препараты нестероидной группы, антипротозойные и противоаллергические средства. Также показаны полоскания рта Хлоргексидином и растворами на катионных антисептиках.

Важно: чем быстрее выполнено удаление протеза, тем меньше сложностей возникнет при его повторной установке.

При необходимости перед переустановкой может быть сделана подсадка кости до получения ее нужного объема. Для купирования воспаления проводится соответствующая состоянию пациента медикаментозная терапия.

Как только будет подавлена инфекция, и восстановятся поврежденные ткани, назначается дата проведения повторной имплантации. Обычно это бывает через 2-3 месяца со времени первого медицинского вмешательства.

Гарантии положительного результата

Случаи отторжения дентальных имплантов на практике фиксируются редко. Если был в точности соблюден протокол проведения имплантации, санитарные нормы, учтены особенности организма клиента, то остеоинтеграция проходит без особых проблем.

Процент приживаемости при современных технологических приемах и биосовместимых гипоаллергенных материалах, повсеместно применяемых в клиниках, доходит до 98%.

Чтобы не попасть в те 2% случаев, когда, все же, отторжение случается, надо акцентировать внимание на следующих моментах:

1. Ответственно подойти к процедуре и выбору дентальной конструкции, исходя из самочувствия и особенностей организма.
2. Отказаться от имплантации, если обнаружатся ограничения, относящиеся к системным патологиям, либо аллергия на материал.
3. При выборе клиники изучить отзывы, узнать о наличии лицензии, сертификатов. Лучше обратиться в крупные специализированные центры, которые дорожат своей репутацией, не жалеют средства на современное оснащение и материалы, переобучение персонала.
4. Обратиться к профессиональному имплантологу с высокой квалификацией и достаточным опытом.
5. Отдать предпочтение только качественным системам от известных производителей. Узнать вид использованного при его изготовлении материала.
6. Взять на себя часть ответственности за исход приживления, до и после манипуляции строго выполнять все назначения и рекомендации стоматолога.
7. Во́время устранять проблемы со здоровьем, и не пропускать назначенные врачом осмотры.

Ответственный подход к протезированию позволит избежать осложнений, провоцирующих отторжение дентальной конструкции, ведь только так можно быть уверенным в длительной эксплуатации искусственных зубных элементов.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия играют немаловажную роль и содействуют его беспроблемному укреплению.

Значительная доля ответственности за исход процедуры лежит на самом человеке. Поэтому чтобы застраховаться от отторжения, нужно:

1. Пока искусственный корень хорошо не закрепится, не допускать его перегрузки.
2. Остерегаться переохлаждения и перегрева.
3. Укреплять десны, проводя ежедневно массаж.
4. Воздерживаться от употребления алкоголя.
5. Отказаться от курения.
6. Согласно назначению, принимать все лекарственные препараты.
7. Укреплять иммунитет.
8. Тщательно следить за гигиеной рта.
9. Правильно питаться. Первое время отказаться от вязкой и твердой пищи. Обогатить рацион витаминами.
10. Контролировать состояние своего здоровья, и при изменении самочувствия, либо проявлении единичных негативных ощущений, незамедлительно показываться врачу.

Дентальные импланты имеют длительный срок эксплуатации, и могут прослужить до 30 лет. Но следует вовремя исключать влияние на них неблагоприятных факторов, периодически контролировать устойчивость и состояние.

Отзывы

Имплантация является безопасной и полностью контролируемой манипуляцией. При нынешних методиках и материалах, возможность развития нежелательных последствий в виде отторжения дентального импланта, ничтожно мала.

Избежать подобного состояния позволит выполнение рекомендаций и систематические профилактические осмотры.

Поделиться своим опытом восстановления зубов имплантами, мнением относительно причин отторжения и мерами, позволяющими избежать этого процесса, вы можете, оставив комментарий к статье.

Частые вопросы

Что такое отторжение зубного импланта?

Отторжение зубного импланта – это процесс, при котором организм отвергает имплантат, не принимая его как свою ткань.

Какие могут быть причины отторжения зубного импланта?

Причины отторжения зубного импланта могут быть различными, включая неправильное врачебное вмешательство, инфекции, неправильное заживление раны, недостаточную плотность костной ткани и неправильный уход после операции.

Какие симптомы могут указывать на отторжение зубного импланта?

Симптомы отторжения зубного импланта могут включать боль, отечность, кровотечение, воспаление, ослабление имплантата или его полное вылетание.

Как предотвратить отторжение зубного импланта?

Для предотвращения отторжения зубного импланта важно выбрать опытного и квалифицированного врача, соблюдать все рекомендации по уходу после операции, избегать курения и следить за своим общим здоровьем.

Что делать, если возникло подозрение на отторжение зубного импланта?

Если есть подозрение на отторжение зубного импланта, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-имплантологу для проведения диагностики и принятия соответствующих мер.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После установки зубного импланта особенно важно соблюдать правила гигиены полости рта. Регулярное и правильное чистка зубов и промежутков между ними поможет предотвратить развитие инфекции и воспаления, что может привести к отторжению импланта. Используйте мягкую зубную щетку и специальные средства для ухода за имплантатами, регулярно посещайте стоматолога для профессиональной чистки и осмотра.

СОВЕТ №2

При отсутствии зубов или их значительном повреждении перед установкой имплантата рекомендуется провести курс ортодонтического лечения. Это позволит выровнять прикус, создать оптимальные условия для установки имплантата и уменьшить риск его отторжения. Консультация ортодонта поможет определить необходимость данной процедуры и разработать индивидуальный план лечения.