Виды костного материала в стоматологии и процесс трансплантации

На сегодняшний день развитие медицины позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и даже поврежденные или утраченные фрагменты челюсти.

Это важно не только для здоровья полости рта, но и позволяет сохранить контуры лица, эстетическую привлекательность и функциональность челюсти.

О видах костных материалов речь и пойдет в этой статье.

Что такое остеотропные препараты

Длительное время протезирование в стоматологии сталкивалось с проблемой того, что при удалении или различных травмах челюсти регенерация становится практически невозможной или значительно затрудняется по различным причинам.

На сегодняшний день, благодаря созданию костного материала, восстановление челюсти, включая и эстетическую, и функциональную часть, становится возможным.

Челюстная кость может атрофироваться по ряду причин. Это может быть и травма челюсти (в том числе травматичное удаление зуба), и анатомические особенности ее строения, и воспалительные процессы, которые затрагивают твердую ткань челюсти.

В результате перечисленных причин уменьшается объем твердых тканей, что влечет за собой деформацию формы челюсти, контуров лица, нарушение функции речи и приема пищи.

В зависимости от требований конкретного клинического случая, могут использоваться вещества различных типов – остеоиндуктивные, остеокондуктивные и остеонейтральные.

Эти типы различаются механизмами регенераторного ответа тканей пародонта в ответ на введение инородного тела. Говоря проще, каждый из этих видов по-разному влияет на процесс роста и восстановления твердых тканей.

Основные функции

Для того чтобы способствовать регенерации ткани челюсти, используют остеоиндуктивные препараты.

Механизм, благодаря которому они восстанавливают ткань челюсти, основан на прямой стимуляции процесса превращения недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты – клеточные единицы кости.

Иными словами, остеоиндуктивные материалы непосредственно влияют на процесс регенерации твердых тканей.

Остеокондуктивными называют материалы, при помощи которых образуется каркас будущей челюсти.

Значительная часть утраченной ткани замещается матриксом остеокондуктивного материала, на котором впоследствии будет конструироваться новая, живая ткань.

Остеонейтральными материалами главным образом заполняют образовавшиеся в полости. Этот тип материалов является инертным, он не стимулирует рост и никак не влияет на дифференцировку остеобластов.

Таким образом, в зависимости от нужд конкретного пациента, препарат может как стимулировать естественный рост, так и замещать отсутствующие ее части или служить каркасом для ее последующего восстановления.

Типы

Помимо классификации по назначению, препарат также делится в зависимости от источников его происхождения.

Современная медицина позволяет производить трансплантацию не только собственных тканей пациента, но и синтезированных материалов.

Аутогенные трансплантаты

Аутогенные трансплантаты представляют собой ткань (главным образом, губчатую кость), извлеченную из тела пациента и подсаживаемую в челюсть.

С этой целью могут использоваться как фрагменты костей, образующих ротовую полость, так и другие. С этой целью также может быть совершен перелом кости, фрагмент которой впоследствии становится каркасом для регенеративного процесса.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными считают фрагменты твердых тканей, которые подсаживаются пациенту от донора – т. е. другого человека.

Существенным недостатком такого решения является довольно высокая вероятность отторжения донорского препарата и сложность специальной обработки, призванной подготовить фрагмент челюсти к подсадке и минимизировать отторжение.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты получают из твердых тканей животных другого вида – чаще всего коров или свиней.

Донорское сырье подвергают специальной обработке, после чего от нее остается лишь минеральный каркас, который, будучи помещенным в челюсть реципиента, способствует росту и восстановлению собственной ткани.

Аллопластические имплантаты

Под аллопластическими препаратами подразумевают синтезированный костный материал. Это может быть гипс, биокоралл, биоактивное стекло и множество других различных видов материалов.

Как правило, эти вещества не вызывают отторжения при помещении их в человеческий организм и способствуют восстановлению естественной ткани.

Комбинированные имплантаты

Комбинированными называют такие препараты, которые сочетают в себе составные компоненты перечисленных выше групп.

Например, за основу утраченного фрагмента, может быть взят синтетический каркас, а структуру будет замещать ксеногенный имплантат и т. д.

Подготовка к операции

Для того чтобы подготовить пациента к плановй операции, необходимо произвести тщательное исследование челюсти.

Для этого врач назначает МРТ-сканирование, которое необходимо для трехмерной визуализации структуры челюсти. После этого выбирается участок донорской ткани (если замещение ткани производится собственным биоматериалом пациента).

Перед операцией необходимо взять у пациента общий анализ крови, произвести исследования на наличие инфекций, а также на восприимчивость к анестезии. Непосредственно перед началом процедуры полость рта пациента подвергается санации.

Операция не проводится заядлым курильщикам, пациентам с инсулинонезависимым сахарным диабетом в стадии декомпенсации, а также системными болезнями тканей, которые могут повлиять на микроциркуляцию и процесс заживления.

Этапы хирургического вмешательства

Трансплантация костной ткани – достаточно серьезное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга.

Оно производится в несколько этапов:

• Премедикация. Операция трансплантации занимает достаточно длительное время, поэтому она производится с введением внутривенной седации. Препараты снимают страх и тревогу и позволяют пациенту расслабиться.
• Обезболивание производится местно, при помощи уколов в десну. Сама операция безболезненна, хотя по ее завершении и может отмечаться легкий болевой синдром.
• Вскрытие. С началом действия обезболивающего врач вскрывает десну и оценивает дефект ткани.
• Внедрение трансплантата. После этого трансплантат или имплантат крепится на поврежденный участок, и при необходимости покрывается защитными мембранами.
• Заключительный этап. Разрезы закрываются хирургическими швами.

Если фрагмент был изъят из челюсти того же пациента, то место, откуда изымался донорский участок, заполняют синтетическим препаратом.

Однако, если область повреждения небольшая, то ткань самостоятельно регенерируется в объеме до 70% от изначального объема.

Рекомендации на восстановительный период

По завершению операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики. Это необходимо для снятия болевого синдрома и защиты от попадания и развития инфекции.

В течение восстановительного периода желательно отказаться от курения, т. к. оно повышает риск инфицирования и замедляет регенерацию ткани.

Также следует отдавать предпочтение полужидкой пище, чтобы не травмировать место заживления.

Швы с поврежденного места снимаются через 7—10 дней после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций этот срок является достаточным для первичного заживления.

В течение восстановительного периода необходимо избегать физической нагрузки, горячих жарких мест, алкоголя.

Нельзя пережевывать пищу на поврежденной стороне, а после ее приема нужно пользоваться антибактериальным ополаскивателем.

Приблизительно спустя 4 месяца после операции, на заживленное место можно устанавливать зубные импланты.

Конкретный срок назначает врач, основываясь на сложности операции, успешности заживления и индивидуальных характеристиках конкретного пациента.

Цена трансплантации

Стоимость трансплантации может быть различна. Прежде всего, это зависит от того, какой именно материал выбран для подсаживания на деформированную область.

Дороже всего обойдется забор донорского материала, который, к тому же, требует специальной обработки. Сама процедура изъятия имплантата составляет примерно от 30 000 до 36 000 рублей.

Применение препаратов животного или синтетического происхождения обойдется пациенту гораздо дешевле – в среднем от 6 000 до 10 000 рублей. Кроме того, в стоимость процедуры может входить защитная мембрана – цена таких изделий варьируется от 3 000 до 11 000 рублей.

Еще один ключевой момент, определяющий стоимость услуги – это обширность выполняемых работ.

В зависимости от того, сколько зубов по площади охватывает повреждение, стоимость операции может варьироваться от 30 000 до 70 000 и выше рублей.

Помимо этого, стоит учитывать стоимость предварительных анализов, анестезии, предварительных подготавливающих процедур, а также препаратов, применяемых в восстановительный период. Не входит сюда и стоимость консультаций врача и обследований, проводимых до трансплантации.

В видео специалист рассказывает о специфике наращивания косной ткани при имплантации зубов.

Отзывы пациентов

Несмотря на достаточно обширные теоретические знания в этой области, ничто не может заменить по убедительности отзывы реальных людей.

Вы можете поделиться своим личным опытом трансплантации костного материала в стоматологии в комментариях к статье.

Частые вопросы

Какие виды костного материала используются в стоматологии?

В стоматологии используются различные виды костного материала, такие как аутогенный (собственный), аллогенный (донорский), ксеногенный (животного происхождения) и синтетический.

Как происходит процесс трансплантации костного материала?

Процесс трансплантации костного материала включает в себя несколько этапов. Сначала проводится подготовка донорского материала, затем он переносится в место дефекта или имплантируется в костную ткань пациента. После этого происходит процесс регенерации, в результате которого костная ткань заживает и восстанавливается.

Какие преимущества и недостатки у различных видов костного материала?

У каждого вида костного материала есть свои преимущества и недостатки. Например, аутогенный материал считается наиболее эффективным, так как не вызывает иммунных реакций и обеспечивает хорошую регенерацию костной ткани. Однако его использование требует дополнительной хирургической процедуры для извлечения костного материала. Аллогенный материал более доступен, но может вызывать иммунные реакции. Ксеногенный материал имеет высокую степень совместимости, но может быть менее эффективным в регенерации костной ткани. Синтетический материал обладает высокой степенью предсказуемости, но может иметь ограничения в регенерации костной ткани.

Как выбрать подходящий вид костного материала для конкретного случая?

Выбор подходящего вида костного материала зависит от многих факторов, включая размер и характер дефекта, состояние костной ткани пациента, доступность материала и предпочтения стоматолога. Важно провести тщательную оценку каждого случая и проконсультироваться с опытным специалистом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем, как принять решение о трансплантации костного материала, обратитесь к опытному стоматологу. Он проведет необходимые исследования и поможет определить наиболее подходящий вид костного материала для вашего случая.

СОВЕТ №2

При выборе костного материала для трансплантации, учитывайте его происхождение. Оптимальным вариантом является использование собственной кости пациента (автогенный трансплантат), так как это минимизирует риск отторжения и инфекций. В случае невозможности использования собственной кости, можно обратиться к аллогенным (кости других людей) или ксеногенным (кости животных) материалам, но при этом необходимо учесть возможные риски и проконсультироваться со специалистом.