Особенности всех видов протезирования при отсутствии большого количества зубов

Потеря зубов возникает в результате травм, удаления или вследствие болезней.

Отсутствие большого количества серьезно нарушает функциональность зубочелюстного аппарата, в первую очередь, жевания.

Существует только один способ восстановления утраченных функций – дентальное протезирование.

Важность наличия полного комплекта

Наличие полного комплекта зубов очень важно для нормальной работы зубочелюстной и пищеварительной системы:

1. Прежде всего, это касается жевания. Чтобы при смыкании рядов происходило качественное пережевывание пищи, все зубы должны иметь своих антагонистов. Отсутствие даже одной боковой единицы отрицательно сказывается на процессе жевания.

   А потеря нескольких, да еще расположенных рядом, катастрофическим образом нарушает весь пищеварительный процесс, поскольку все его этапы находятся в тесной причинно-следственной связи.

2. Плохое измельчение пищи приводит к нарушению моторной и секреторной функции ЖКТ. А это, в свою очередь, ухудшает переваривание и усвоение питательных веществ. Чрезмерно высокая нагрузка на оставшиеся зубы приводит к заболеванию их периодонта.
3. Нередко при множественной адентии челюсти сдвигаются в дистальном и/или трансверзальном направлении, что нарушает работу жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
4. При отсутствии фронтального ряда страдает эстетика лица, нарушается артикуляция. Психологический дискомфорт, возникающий из-за сознания собственного недостатка, снижает коммуникабельность человека, разрушает его привычный образ жизни, заставляет уединяться и замыкаться в себе.

Существует большое количество протезных конструкций. Конкретный вариант выбирается ортопедом с учетом клинической картины, финансовых возможностей и пожеланий пациента.

Все зубные протезы подразделяются на две основные группы – несъемные и съемные. Их различие состоит не только в характере установки, но и в том, на что они опираются.

Роль опор для несъемных конструкций выполняют обрамляющие дефект зубы или импланты, иногда (при консольных конструкциях) альвеолярный отросток. Съемные протезы опираются в основном на поверхность альвеолярного отростка и твердое нёбо.

Съемные конструкции

Частичные съемные протезы устанавливают при отсутствии относительно большого количества зубов (больше 4-х передних и 3-х – жевательных). Термин «съемные» означает, что при необходимости их можно легко вынуть изо рта. Слово «частичный» указывает на то, что протез замещает только часть зубов, а не весь ряд.

Показанием к применению съемных конструкций является частичная потеря зубов (в кол-ве, указанном выше), с наличием включенных, концевых и комбинированных дефектов.

То есть это те случаи, когда нельзя или по каким-либо причинам нецелесообразно использовать несъемные мостовидные протезы.

По своей конструкции съемные протезы бывают 3-х видов:

1. Бюгельные (дуговые). В качестве каркаса конструкции используется жесткая металлическая дуга, к которой крепятся полимерные накладки с искусственными зубами. Основным достоинством бюгельных конструкций является прочность и компактность металлической дуги.
2. Пластинчатые. Базис этих устройств выполнен из полимера, в который внедрены искусственные зубы. Достоинством пластинчатых конструкций является простота изготовления и дешевизна, недостатком – значительная объемность и меньшая по сравнению с бюгельными прочность.
3. Малые седловидные (съемные мостовидные) конструкции.

Съемные протезы состоят из следующих элементов:

• Базис (каркас) из полимера (у пластинчатых) или металла (у бюгельных конструкций).
• Искусственные зубы из акрила или керамики.
• Удерживающие элементы (фиксаторы, кламмеры, аттачмены (замки), магнитные фиксаторы, телескопические коронки, балочные крепления). Изготавливают их обычно из хромоникелевой проволоки, кобальто-хромового или золото-платинового сплава.

К преимуществам съемных протезных конструкций относится:

• отсутствие необходимости обтачивать и депульпировать опорные зубы;
• возможность осуществлять качественный уход за протезами.

Недостатки:

• наличие заметных кламмеров и замков;
• не всегда прочная фиксация;
• хлопотность пользования по сравнению с несъемными устройствами (последние установил и «забыл», съемные нужно снимать, устанавливать и чистить несколько раз в сутки).

К недостаткам съемных протезов можно отнести и некоторое психологическое предубеждение, которое существует по отношению к ним у некоторых людей. Объясняется это тем, что вынутые изо рта съемные конструкции выглядят не очень эстетично.

В видео врач расскажет, какие съемные протезы лучше выбрать.

Мосты (мостовидные протезы, МП)

МП состоят из таких элементов:

• Опорные единицы (вставки или коронки), фиксируемые на опорных зубах или имплантатах;
• балки (промежуточного тела) с искусственными зубами.

Фиксация вкладок или коронок МП на опорных зубах осуществляется обычно с помощью адгезива. В этом случае протез называется адгезивным (АМП).

Возможно крепление и с помощью замков различных конфигураций. Классификация мостовидных протезов обширна. Устройства подразделяются:

• по материалу (полимерные, металлические, керамические, сочетанные);
• по способу изготовления конструкции (штампованные, литые, составные (паяные), цельные (цельнолитые));
• по местоположению опорных зубов (с двухсторонней и односторонней (консоль) опорой);
• по конструкции опор (коронки, полукоронки, вкладки, сочетанные конструкции).

Успешной и долгой историей, и не такими уж плохими перспективами (вопреки утверждению некоторых специалистов) МП обязаны нескольким существенным преимуществам, которыми они владеют:

• Практически полное возвращение зубному ряду утраченной функциональности (нормализация жевания и речи достигается на 80-100%).
• Надежная фиксация.
• Сравнительно долгий срок службы.
• Восстановление эстетики лица.
• Более высокая комфортность, чем у съемных конструкций.
• Быстрое привыкание.
• Отработанная технология изготовления.
• Демократичная цена.

Основным недостатком МП является необходимость обтачивать и депульпировать опорные зубы, снижая при этом их прочность. Кроме этого, повышенная нагрузка на опорные зубы способна привести к деструкции и сокращению срока службы протезной конструкции.

В зависимости от применяемой технологии изготовления и используемых материалов, мостовидные протезы представлены во множестве вариантов. Основные модели рассмотрены ниже.

Паяные протезы

Паяные МП – это штампованные металлические части протеза, соединенные между собой пайкой.
Основным недостатком таких конструкций является наличие припоя, который окисляется и выделяет в ротовую полость соединения, отрицательно влияющие на ее среду.

Из-за реакции окисления в некоторых случаях имеет место:

• возникновение гальванизма;
• потемнение зоны пайки (поэтому паяные МП не рекомендуется устанавливать на фронтальные зубы);
• металлический привкус во рту.

Цельнолитые конструкции

Цельнолитые МП отливают из никель- и кобальт хромовых, золотых, титановых, серебряно-палладиевых сплавов, а также керамики. Из-за отсутствия припоя они считаются более качественными и долговечными, чем паяные.

В числе других достоинств:

• высокая прочность;
• высокая жевательная функциональность;
• точность крепления к опорным зубам;
• повышенная эстетичность (все из-за того же отсутствия припоя).

Пластмассовые МП

При небольших дефектах (отсутствие 1-го зуба), и в качестве временных (провизорных) конструкций применяются пластиковые МП, достоинствами которых считаются:

• простота изготовления и дешевизна;
• хорошая эстетика (в начале эксплуатации).

Недостатки:

• невысокая прочность;
• утрата со временем эстетических свойств (потемнение из-за впитывания красящих веществ).

Комбинированные МП

Комбинированными мостовыми протезами называются паяные или цельнолитые инструкции, покрытые керамикой или полимером. Нанесение покрытия обуславливается необходимостью придания протезам большей эстетичности.

Протезы, облицованные пластмассой

Одним из основных недостатков чисто пластмассовых МП является низкая прочность. Этот недостаток устраняется нанесением пластмассового покрытия на металлическое основание протеза.

Недостатком облицованных пластиком конструкций является:

• ухудшение со временем эстетичности;
• возможность отслоения пластмассового покрытия от металлической основы.

Керамические и металлокерамические

Основной особенностью цельнокерамических МП является высочайшая эстетичность, благодаря возможности подобрать такой цвет керамики, который идеально совпадает с цветом натуральной эмали.

Протезы из цельной керамики устанавливают, если протяженность дефекта составляет 1 моляр+1 премоляр, 2 премоляра или 4 резца. Это условие обусловлено недостаточной прочностью керамики на изгиб.

Чтобы повысить прочность протезов применяют конструкции из металлокерамики – диоксида циркония или сплава других металлов, облицованные керамической массой. Сохраняя всю эстетичность цельнокерамических протезов, «металлокерамика» очень прочна, выдерживает напряжение на изгиб до 800-900 МПа.

Особенно высокими прочностными свойствами обладают металлокерамические МП с основой из оксида циркония. При их изготовлении применяют CAD/CAM-технологию.

Вначале фрезерованием изготавливают оксидоциркониевый протез, затем покрывают его керамической массой. Кроме высокой прочности и эстетичности, металлокерамические конструкции с основой из оксида циркония обладают еще и отличной биосовместимостью.

Преимущества металлокерамических протезов:

• высокая прочность (прочнее, чем цельнокерамические);
• непревзойденная эстетичность;
• химическая стойкость;
• биоинертность.

В видео врач более подробно расскажет о мостовидных протезах.

Имплантация

Протезы на имплантатах – самая современная на сегодняшний день технология, позволяющая решить такие проблемы съемных и несъемных устройств, как ослабление опорных зубов из-за обтачивания, недостаточно надежная фиксация протезной конструкции, отсутствие опорных единиц.

Существует множество видов дентальной имплантации. Чаще всего используется классическая внутрикостная имплантация, при которой имплантат, обычно титановый стержень, внедряется в губчатую кость альвеолярного отростка и впоследствии сращивается с ней.

При нехватке нужного объема кости и отсутствии возможности или нежелания пациента прибегать к направленной костной регенерации используются следующие подвиды дентальной имплантации.

• Компрессионная имплантация. Суть ее состоит в применении имплантата особые формы, которая позволяет раздвинуть узкую кость альвеолярного отростка, сохранив необходимую толщину кости с вестибулярной и оральной стороны.
• Базальная технология (искусственный корень внедряется в базальную кость челюсти).
• Трансчелюстная имплантация. Элементы имплантной конструкции устанавливаются снаружи через подбородочную кость.

Достоинства протезов на имплантатах:

• отсутствие необходимости обтачивать и депульпировать опорные зубы;
• высокий срок службы конструкции при качественной остеоинтеграции имплантата;
• остановка процесса атрофии альвеолярного отростка (благодаря нагрузке, создаваемой имплантатом на кость);
• возможность установки протеза при практически любой протяженности дефекта.

Недостатки:

• наличие многочисленных противопоказаний (недостаточный объем кости альвеолярного гребня, заболевания ротовой полости, системные болезни, вредные привычки);
• относительно высокая травматичность некоторых видов имплантации (с отслоением лоскута);
• возможность отторжения искусственного корня (наблюдается примерно в 5% случаев);
• сравнительно высокая стоимость.

Стоимость

Стоимость частичных протезов зависит от их конструкции (бюгельный, пластинчатый, мостовидный), количества замещаемых зубов, материала (полимер, керамика, металлокерамика). Влияет на стоимость и ценовая политика клиники, ее месторасположение.

Ниже приведены ориентировочные цены на системы различной конструкции из разных материалов. Нужно понимать, что приведенные данные могут использоваться лишь в качестве ориентира. Точную цену может назвать только ортопед после уточнения всех деталей.

Отзывы

Специалисты утверждают, что людей с абсолютно идентичными патологиями зубочелюстного аппарата не существует. Зубные дефекты каждого человека сугубо индивидуальны.

Если Вы протезировали себе зубы с помощью съемного или несъемного ортопедического устройства, поделитесь впечатлениями о нем. Это можно сделать, оставив свой отзыв внизу страницы.

Частые вопросы

Какие виды протезирования существуют при отсутствии большого количества зубов?

Существуют несколько видов протезирования при отсутствии большого количества зубов, включая съемные протезы, фиксированные протезы на имплантах и мостовидные протезы.

Какие особенности съемных протезов при отсутствии большого количества зубов?

Съемные протезы являются одним из наиболее доступных и распространенных видов протезирования при отсутствии большого количества зубов. Они могут быть съемными полными протезами, которые заменяют все зубы в верхней или нижней челюсти, или съемными частичными протезами, которые заменяют только отсутствующие зубы.

Какие особенности фиксированных протезов на имплантах при отсутствии большого количества зубов?

Фиксированные протезы на имплантах являются более долговременным и стабильным решением при отсутствии большого количества зубов. Импланты, вставляемые в кость челюсти, служат основой для установки протеза, который надежно фиксируется и не требует съема.

Какие особенности мостовидных протезов при отсутствии большого количества зубов?

Мостовидные протезы являются еще одним вариантом протезирования при отсутствии большого количества зубов. Они состоят из искусственных зубов, которые закрепляются на соседних здоровых зубах. Мостовидные протезы обеспечивают хорошую функциональность и эстетику, но требуют обработки здоровых зубов для их поддержки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту-стоматологу для проведения комплексного обследования и определения наиболее подходящего вида протезирования. Каждый случай отсутствия большого количества зубов уникален, поэтому важно получить индивидуальную консультацию и рекомендацию от профессионала.

СОВЕТ №2

Рассмотрите возможность использования имплантатов вместо съемных протезов. Имплантаты являются более долговечным и комфортным вариантом протезирования, так как они закрепляются непосредственно в кости челюсти. Однако, перед принятием решения, необходимо проконсультироваться с врачом и узнать о возможных ограничениях и противопоказаниях.