Какие коронки на импланты лучше выбрать, в зависимости от клинического случая?

При планировании имплантации зубов, самый важный момент – определение разновидности ортопедической конструкции, при помощи которой будут восстановлены отсутствующие элементы ряда.

В случае протезирования при помощи коронок специалист должен определиться с материалом ее изготовления, а также способом фиксации, прежде чем приступать к вживлению искусственного корня.

Требования к изделиям

Коронки, устанавливаемые на импланты, по способу изготовления и установки значительно отличаются от изделий, фиксируемых на собственный обточенный зуб.

Они крепятся к искусственному корню при помощи соединительного звена – абатмента, напоминающего по форме культю зуба.

Ключевое требование, предъявляемое к коронкам на импланты, – высокая прочность, отражающаяся в возможности выдерживать значительные жевательные нагрузки без деформации и разрушения.

По этой причине для протезирования не применяются изделия из пластмассы, которые являются довольно хрупкими.

Однако полностью металлические конструкции также противопоказаны. Помимо малоэстетичного внешнего вида, они способны нарушить биоинертность имплантатов, что чревато возникновением гальванического синдрома.

Еще один важный момент – эстетичность искусственного зуба, особенно в случае протезирования в зоне улыбки.

С учетом перечисленных особенностей наиболее популярными при протезировании на имплантах являются коронки из керамики, металлокерамики и диоксида циркония.

Металлокерамика

Коронки из металлокерамики пользуются наибольшей популярностью среди остальных протезных конструкций, фиксируемых на искусственный корень.

Они состоят из металлического каркаса, выполненного из никель хромового сплава или драгоценных металлов, и керамической облицовки. Фиксация коронки осуществляется при помощи металлического абатмента.

Среди преимуществ специалисты отмечают следующие моменты:

• способность выдерживания интенсивных нагрузок, благодаря чему изделия можно использовать для восстановления жевательных зубов;
• высокие показатели эстетики – коронка практически неотличима от собственных зубов, что позволяет использовать ее при протезировании фронтальных резцов;
• отсутствие негативного воздействия на слизистую оболочку мягких тканей ротовой полости;
• возможность ремонта при возникновении необходимости;
• относительно невысокая стоимость.

Главный недостаток металлокерамических коронок – возможность просвечивания металлического основания сквозь керамическую массу при определенном освещении.

Еще один негативный момент – риск развития аллергической реакции на материалы, из которого изготовлен каркас.

Керамика

Коронки из цельной керамики зачастую устанавливаются в области передних зубов, поскольку обладают привлекательным внешним видом и значительным сходством с натуральными элементами ряда.

Они не имеют металлических элементов и полностью состоят из прессованной керамики. Преимущества изделий:

• безопасность для тканей ротовой полости за счет отсутствия металлического каркаса, который часто приводит к развитию аллергических реакций;
• высокая эстетика;
• полное соответствие требованиям, благодаря применению компьютерных технологий при изготовлении конструкции;
• длительный период эксплуатации, который достигает 15-20 лет.

При этом керамические коронки имеют существенный недостаток – невысокую прочность. Их нельзя применять для восстановления жевательных зубов из-за высокого риска появления трещин и сколов.

К отрицательным сторонам искусственных зубов из керамики также относится их стоимость, значительно превышающая цену металлокерамических изделий.

Фиксация осуществляется на абатмент, изготовленный из диоксида циркония или его комбинации с металлом.

Диоксид циркония

Коронки из диоксида циркония набирают все большую популярность благодаря сочетанию двух важных требований – высокой прочности и эстетичного внешнего вида. Их можно использовать для восстановления как жевательных, так и фронтальных зубов.

Циркониевые протезы не наносят вреда слизистой оболочке ротовой полости и зубам, расположенным по соседству с искусственным.

Еще одна положительная характеристика конструкций – сохранение внешнего вида на протяжении всего периода эксплуатации без изменения цвета и формы.

Длительность использования коронок из диоксида циркония колеблется в районе 20 лет.

Абатмент, применяемый для крепления искусственного зуба к имплантату, изготавливается из чистого диоксида циркония или его сплава с металлом.

В видео представлена более подробная информация о коронках из диоксида циркония.

Способы фиксации

Фиксация коронки к имплантату осуществляется через специальное приспособление – абатмент. Существует два способа крепления, каждый из которых имеет как преимущества, так и недостатки.

Винтовая фиксация коронки предполагает просверливание в ней сквозного отверстия, через которое вводится специальный винт, крепящий ее к абатменту.

Процедура осуществляется вне ротовой полости пациента. После этого прочно соединенная конструкция фиксируется на искусственном корне путем закрепления абатмента в специальном пазу имплантата. Отверстие в коронке закрывается при помощи композитного материала.

Главное преимущество винтовой фиксации – возможность в дальнейшем устранить недоработки, осуществленные в процессе имплантации и связанные с недостаточной шириной десны.

Недостатки метода связаны с возможностью ослабления винта в процессе эксплуатации. Как следствие, существует риск расшатывания абатмента и коронки и развития периимплантита.

Помимо этого встречаются случаи поломки винта, что требует удаления импланта и проведения процедуры фиксации нового.

Цементная фиксация осуществляется путем крепления искусственного зуба к абатменту при помощи специального композитного состава.

Сам абатмент при этом прочно зафиксирован на имплантате, поэтому процедура выполняется непосредственно в ротовой полости пациента.

Преимуществом метода является удобство проведения процедуры фиксации для стоматолога. Среди недостатков отмечают большое количество противопоказаний, а также невозможность снятия коронки в дальнейшем.

При возникновении такой необходимости ее придется распиливать, что потребует изготовления нового протеза.

Стоматологи отмечают, что в настоящее время оптимальным вариантом крепления коронки является винтовая фиксация. Она обеспечивает надежность и безопасность соединения искусственного зуба с имплантатом, а также дает возможность снятия протеза, если это потребуется.

Цена изделий

Стоимость коронок, фиксируемых на импланты, значительно варьируется в зависимости от материала, из которого они изготовлены:

Цена соответствующего абатмента зачастую уже включена в стоимость коронки.

Этапы установки

Процедура протезирования на имплантах начинается со стоматологического обследования.

Специалист определяет возможность проведения оперативного вмешательства, выполняет санацию ротовой полости пациента, составляет план лечения на основании данных рентгенографического снимка.

При необходимости выполняется наращивание костной ткани, которое может осуществляться как отдельная процедура либо одновременно с вживлением имплантата.

Дальнейшие действия стоматолога таковы:

1. Внедрение искусственного корня в костную ткань с последующим его приживлением, что может занять от 3 месяцев до полугода.
2. Фиксация абатмента после завершения процедуры остеоинтеграции.
3. Снятие слепка для изготовления выбранной разновидности протеза.
4. Фиксация искусственного зуба на имплантат винтовым или цементным методом.

Длительность протезирования – от вживления импланта до установки коронки может быть различной. Она зависит от состояния тканей ротовой полости пациента и скорости приживления искусственного корня.

Предпочтения пациентов и специалистов

Выбор разновидности коронки, используемой при протезировании на имплантах, зависит как от личных предпочтений пациента, так и от расположения дефекта ряда, который необходимо устранить.

При протезировании жевательных моляров основные требования к коронке – прочность и износоустойчивость.

Эстетические свойства здесь не играют важной роли, поскольку зуб практически не будет заметен во время общения или приема пищи. По этой причине специалисты рекомендуют устанавливать металлокерамические конструкции.

Если же необходимо устранить дефект во фронтальной области ряда, лучшим выбором будет коронка из диоксида циркония, обладающая как привлекательным внешним видом, так и хорошими прочностными характеристиками.

Отзывы

Выбор конкретного вида коронки, фиксируемой на имплант, зависит от нескольких факторов: особенностей клинической ситуации, предпочтений пациента и его финансовых возможностей.

Каждая из разновидностей искусственного зуба имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому, принимая решение, необходимо прислушиваться ко мнению специалиста, который будет проводить процедуру имплантации.

Если у вас установлены коронки на имплантах, расскажите об их достоинствах и недостатках в разделе комментариев.

Частые вопросы

Какие факторы влияют на выбор коронки на импланты?

Выбор коронки на импланты зависит от нескольких факторов, включая положение импланта, тип и количество зубов, окклюзию (соприкосновение зубов при жевании) и эстетические предпочтения пациента.

Какие типы коронок на импланты существуют?

Существует несколько типов коронок на импланты, включая металлокерамические коронки, полностью керамические коронки и циркониевые коронки. Каждый тип имеет свои преимущества и недостатки, и выбор зависит от конкретной ситуации пациента.

Какие преимущества и недостатки металлокерамических коронок на импланты?

Металлокерамические коронки на импланты обладают прочностью и долговечностью металла, а также эстетическими преимуществами керамики. Однако они могут быть менее прозрачными и естественными внешне, поэтому не всегда подходят для передних зубов.

Какие преимущества и недостатки полностью керамических коронок на импланты?

Полностью керамические коронки на импланты обладают высокой эстетикой и прозрачностью, что делает их идеальным выбором для передних зубов. Они также биологически совместимы и не вызывают аллергических реакций. Однако они могут быть менее прочными и требовать более тщательного ухода.

Какие преимущества и недостатки циркониевых коронок на импланты?

Циркониевые коронки на импланты обладают высокой прочностью и долговечностью, а также хорошей эстетикой. Они также биологически совместимы и не вызывают аллергических реакций. Однако они могут быть более дорогими в сравнении с другими типами коронок.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному стоматологу-имплантологу. Каждый клинический случай уникален, и только специалист сможет определить, какие коронки на импланты будут наиболее подходящими. Он учтет такие факторы, как состояние соседних зубов, качество костной ткани, а также ваши индивидуальные пожелания.

СОВЕТ №2

Исследуйте различные варианты коронок на импланты. Существует несколько типов коронок, включая металлокерамические, цельнокерамические и циркониевые. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Изучите их характеристики и проконсультируйтесь со специалистом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего клинического случая.