Как работает паста ProRoot MTA в зависимости от области применения

Применяемые в стоматологии пломбировочные материалы должны отвечать ряду требований, основные из которых герметичность закрытия места дефекта, достаточная твердость и прочность, индифферентность по отношению к мягким и твердым тканям ротовой полости.

Дополнительным плюсом для пломбировочного материала являются регенерационные и бактерицидные свойства.

Этим всем требованиям соответствует ProRoot MTA.

Общее представление

ProRoot MTA – пломбировочный материал, состоящий из 2-х компонентов – порошка и жидкости для разведения. При смешивании порошка с водой в нужных соотношениях образуется пластичная смесь, затвердевающая через несколько часов.

Материал предназначен для восстановления зубных тканей, расположенных ниже коронковой части, а также для покрытия и сохранения витальности пульпы.

В состав порошка входят трехкальциевый силикат и алюминат, окиси кальция, кремния и висмута (последний придает материалу рентгеноконтрастность).

Принцип действия и свойства

Принцип действия ProRoot основан на 3 основных факторах:

• герметичное закрытие места дефекта, предотвращающее дальнейшее разрушение зуба;
• создание условий для регенерации костной ткани;
• бактерицидное действие, препятствующее инфицированию места дефекта.

Сразу после разведения материал приобретает пластичность, необходимую для нанесения на обрабатываемую зону и формирования изолирующего барьера.

Отверждение, происходящее в течение 4-х последующих часов, придает ПроРут необходимую твердость. Затвердеванию не препятствует повышенная влажность в зоне дефекта, вызываемая наличием ротовой жидкости или крови. Регенеративные свойства материала способствуют восстановлению костной ткани.

Цель использования ПроРут и техника его применения различаются в зависимости от клинической ситуации:

1. При перфорации дна пульпарной камеры (обычно имеющей место в зоне бифуркации корней) или стенок корневых каналов Pro Root используется для запечатывания отверстий.

   Последние, обычно, возникают из-за ошибки врача (при использовании эндодонтического инструмента), или вследствие слишком сложной конфигурации корней.

2. Начавшаяся резорбция стенки корневого канала, если ее вовремя не остановить, может привести к нарушению ее целостности, и выходу зоны разрушения в периодонт.

   Нанесенный на очаг поражения ПроРут останавливает деструкцию костной ткани, и запускает процесс ее восстановления.

3. При препарировании кариозной полости может произойти случайное обнажение пульпы, ставящее перед врачом дилемму – проводить депульпацию, или пытаться сохранить пульпу витальной.

   ПроРут позволяет сохранить жизнеспособность пульпы, создав надежный барьер между ней и кариозной полостью. Наложенный прямо на пульпу, он останавливает процесс ее разрушения, и способствует регенерации костной перегородки.

4. Апексификацией называется формирование кальцифицированной пробки в области разрушенной патологическим процессом верхушки корня зуба. ПроРут легко справляется с этой задачи, образуя непроходимый для микроорганизмов барьер между каналом зуба и периодонтом.
5. ProRoot MTA может применяться также при ретроградном пломбировании, осуществляемом экстрарадикулярно – хирургическим путем через альвеолярный отросток.

Достоинства и недостатки

К достоинствам материала относятся:

• высокая герметичность пломбирования, сведение риска краевой проницаемости к минимуму;
• биосовместимость с тканями ротовой полости, низкая цитотоксичность;
• способность отверждаться во влажной среде при наличии некоторого количества ротовой жидкости и крови;
• высокая технологичность, простота в использовании;
• наличие бактерицидных свойств, снижающих риск бактериального заражения;
• остеогенная активность, стимуляция обновления цемента корня;
• возможность сохранить витальность пульпы при ее случайном вскрытии без дополнительного лечения.

Недостатки:

1. оставляющие желать лучшего манипуляционные свойства ПроРут, обусловленные недостаточно высокой пластичностью;
2. риск обесцвечивания зуба, в связи с чем, материал рекомендован для использования только в пределах корневых каналов и дна пульпарной камеры.

Показания и противопоказания

ПроРут рекомендуется для проведения следующих лечебных мероприятий:

1. Обтурация не до конца сформировавшихся каналов.
2. Пломбирование верхушки корня, в том числе и ретроградное.
3. Апексификация.
4. Закрытие перфораций дна пульпарной камеры и стенок корневых каналов.
5. Прямое покрытие рога пульпы с целью защиты.
6. Устранение резорбции стенок корневых каналов.

Противопоказания к использованию материала отсутствуют.

Правила замешивания

ПроРут имеет сравнительно низкую скорость отверждения, поэтому не требует спешки при замешивании. Напротив, неторопливое смешивание делает его более пластичным, удобным для нанесения:

1. Откройте пакет с ПроРут и высыпьте порошок на бумагу для замешивания.
2. Вскройте ампулу с раствором, и выдавите ее рядом с порошком.
3. Тщательно смешайте компоненты с помощью палочки-смесителя.

Смешивать нужно в течение примерно 1-ой минуты так, чтобы не осталось неувлажненного порошка.

Если жидкости окажется недостаточно, ее нужно взять из запасной ампулы, или добавить одну-две капли дистиллированной воды. Правильно перемешенный состав должен иметь кремообразную консистенцию.

Особенности использования

ПроРут используется в разных клинических ситуациях, характер которых определяет применяемую технологию. При этом большая часть операций остается неизменной и состоит в следующем:

1. Установка коффердама.
2. Обработка борами корневого канала.
3. Очистка полости от опилок, промывка водой, дезинфекция гипохлоритом натрия, осушение бумажными тампонами.
4. Замешивание ПроРут.
5. Внесение материала в область дефекта входящим в комплект зондом или обычным каналонаполнителем.
6. Уплотнение ПроРут плунжером с использованием тампонов.
7. Рентгенография зуба для проверки правильности внесения материала. (При обнаружении дефектов, например, очаг повреждения оказался незагерметизированным вследствие смещения или недостатка материала, производится очистка канала, и повторное внесение ПроРут).
8. Помещение поверх ProRoot увлажненного тампона, наложение временной пломбы на срок не менее 4 часов. Это необходимо для отверждения материала.
9. По истечении 4-х или более часов удаление временной пломбы, и проверка материала на твердость.
10. Дезинфекционная обработка всей полости, и установка постоянной пломбы.
11. Формирование пломбы композитом или цементом.

Полезные рекомендации

Необходимо строго придерживаться указанного в инструкции соотношения порошка и жидкости. Избыток или недостаток влаги снижает прочность затвердевшего материала.

Во избежание дегидрирования вносить ПроРут в операционную зону необходимо сразу после замешивания.

Отверждение происходит за 4 часа. Время работы с составом при стандартном использовании не превышает 5-ти минут. Если требуется большее время, нужно прикрыть замешенный состав увлажненной марлей.

Чтобы избежать изменения цвета коронки зуба, материал должен использоваться только в корневых каналах или на дне пульпарной камеры.

Хранить ПроРут МТА нужно в сухом, скрытом от прямых солнечных лучей месте, крышка должна быть плотно закрыта.

Основные нюансы

Особенности применения ПроРут в разных ситуациях несколько различаются. Вот краткое описание технологий в наиболее распространенных клинических случаях.

Покрытие пульпы

1. Установка раббердама.
2. Препарирование полости бором с большим числом оборотов при постоянном охлаждении водой (для недопущения перегрева пульпы). Если имеется кариозная зона, ее нужно удалить вручную или круглым бором с низкой скоростью вращения.
3. Промывка препарированной полости и примыкающей к ней зоны 3-5% раствором гипохлорита натрия (NaOCl). При наличии крови ее нужно убрать ватным тампоном, смоченном в соляном растворе.
4. Подготовка материала в соответствии с требованиями инструкции (см. п. «Правила замешивания»).
5. Нанесение небольшого количества ПроРут на рог пульпы.
6. Удаление избытка влаги с помощью тампона.
7. Нанесение на ПроРут прокладки из компомера, стеклоиономера или иного прокладочного материала, и полимеризация его в соответствии с инструкцией.
8. Обеззараживание остальной поверхности полости 34-37% раствором фосфорной кислоты.
9. Промывка и просушка препарируемой зоны (дентин должен быть слегка влажным).
10. Нанесение на всю поверхность полости подходящего бонда.
11. Пломбирование композитным материалом.

Жизнеспособность пульпы оценивается при следующем визите пациента. Ее состояние нужно проверять с помощью рентгеноскопии с периодичностью 3-6 месяцев.

Пломбирование верхушки корня

1. Обеспечение доступа к апикальной зоне корня с помощью подходящих боров.
2. Наложение раббердама.
3. Обработка канала с помощью ультразвуковой насадки.
4. Просушка канала бумажными штифтами, при наличии крови в канале ее нужно удалить губкой.
5. Замешивание ПроРут.
6. Внесение материала в апикальный зону с помощью входящего в комплект зонда.
7. Уплотнение ПроРут плунжером, удаление излишков материала, очистка поверхности канала влажной марлей.
8. Проверка правильности заполнения материалом верхушки корня с помощью рентгенографии.

Апексификация корня

1. Наложение раббердама.
2. Обработка канала бором, очистка от опилок и продуктов распада, дезинфекция NaOCI, просушка бумажными штифтами.
3. Помещение в канал дезинфицирующего состава (кальция гидроксида).
4. Недельная пауза.
5. Извлечение из канала (Ca(OH)₂, обеззараживание полости NaOCI, просушка бумажными штифтами.
6. Замешивание ПроРут.
7. Внесение материала в зону дефекта, уплотнение с помощью плунжера. (Конденсацию материала можно производить и с помощью ультразвуковой насадки).
8. Проверка с помощью рентгенографии правильности внесения ПроРут.
9. Укладка на ProRoot увлажненного ватного тампона, наложение поверх него временной пломбы.
10. Контроль твердости материала (проверять не раньше чем через 4 часа).
11. Обтурация свободной части канала.

Восстановление перфорации

1. Наложение раббердама.
2. Обработка канала, очистка от опилок и некротизированной ткани, дезинфекция NaOCI, просушка.
3. Изоляция перфорации, обтурация каналов, которые располагаются апикально по отношению к месту дефекта.
4. Замешивание ПроРут.
5. Внесение материала в зону дефекта и уплотнение.
6. Рентгеноскопия места дефекта с целью проверки правильности его заполнения.
7. Помещение влажного тампона в полость, наложение временной пломбы.
8. Через 4 часа или позже проверка материала на отверждение.
9. Обтурация оставшихся частей канала.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если вы имеете опыт эндодонтического лечения материалом ПроРут, поделитесь им с другими пользователями нашего сайта. Оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

Частые вопросы

Как работает паста ProRoot MTA при использовании в эндодонтии?

Паста ProRoot MTA используется в эндодонтии для проведения процедуры апексификации, при которой целью является стимуляция роста костной ткани в области апикального форамена. При контакте с влагой, паста превращается в гидроксиапатит, который является основным компонентом костной ткани. Это позволяет пасте ProRoot MTA стимулировать рост новой кости и закрытие апикального форамена.

Как работает паста ProRoot MTA при использовании в периодонтологии?

В периодонтологии паста ProRoot MTA используется для проведения процедуры апексификации, а также для лечения перфораций стенок зуба или корневого канала. При контакте с влагой, паста образует гидроксиапатит, который способствует регенерации костной ткани и закрытию дефектов стенок зуба или корневого канала.

Как работает паста ProRoot MTA при использовании в ортогнатической хирургии?

В ортогнатической хирургии паста ProRoot MTA используется для заполнения дефектов костной ткани, которые могут возникнуть в результате операций по коррекции прикуса. Паста образует гидроксиапатит, который способствует регенерации костной ткани и закрытию дефектов, что позволяет достичь желаемого внешнего вида лица и улучшить функциональность челюстно-лицевой области.

Как работает паста ProRoot MTA при использовании в имплантологии?

В имплантологии паста ProRoot MTA используется для заполнения дефектов костной ткани, которые могут возникнуть в результате удаления зуба или имплантации. Паста образует гидроксиапатит, который способствует регенерации костной ткани и созданию оптимальных условий для успешной имплантации и интеграции импланта с окружающей костной тканью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При использовании пасты ProRoot MTA для эндодонтического лечения зубов, рекомендуется тщательно очистить и просушить корневой канал перед нанесением пасты. Это позволит достичь лучшего сцепления пасты с стенками канала и обеспечит более эффективное лечение.

СОВЕТ №2

При использовании пасты ProRoot MTA для перфораций и резорбций корней зубов, рекомендуется наносить пасту с помощью специального инструмента, чтобы точно заполнить поврежденную область. После нанесения пасты необходимо закрыть перфорацию или резорбцию с помощью материала для пломбирования, чтобы предотвратить инфицирование и обеспечить заживление.