Что такое бисфосфонаты для лечения остеопороза: обзор препаратов

В активном лечении остеопороза применяются бисфосфонат. Эта группа лекарств необходима для замедления процессов распада костной ткани. Бисфосфонаты активно действуют, устраняя хрупкость и ломкость костей. Они включаются в любую терапию при остеопорозе в качестве основного активного элемента терапии.

Описание

Бисфосфонаты применяются для предотвращения всех видов и форм остеопороза. Это может быть патология тазобедренного сустава, позвоночника, первичная или вторичная форма разрушения костей. Эффективность лечения препаратами имеет высокий уровень. В процессе регулярного поступления активных веществ риск надлома костей снижается почти на 50%.

В структуру бисфосфонатов включены химические соединения, аналогичные натуральным минеральным веществам. Они направлены на снижение метаболических реакций в костной ткани, ускоряющих их распад. За этот процесс отвечают остеокласты. Если количество регенерирующих элементов остеобластов ниже, то остеопороз прогрессирует. Бисфосфонаты предотвращают выщелачивание костей остеокластами, проводя метаболическую заморозку.

При назначении бисфосфонатов врач учитывает риск негативного влияния на кости. Препараты действуют на весь синтез. Их назначают только в оправданной терапии для предотвращения быстрой потери костной ткани, на фоне которой возобновление идет крайне медленно.

После расщепления лекарства этой группы незамедлительно выводятся через почки. Оставшиеся компоненты успевают достигнуть костной ткани и создать прочную связку с ее элементами. При правильном и своевременном применении бисфосфонатов они могут сохраняться в костях много лет. Пространство, в котором произошла связка с бисфосфонатами, не поддается действию остеокластов. Они действуют направленно, оказывая противоопухолевый и анальгезирующий эффект.

Бисфосфонаты представляют собой группу препаратов, широко используемых в лечении остеопороза. Врачи отмечают, что эти средства помогают замедлить процесс разрушения костной ткани, что особенно важно для пациентов с повышенным риском переломов. Препараты, такие как алендронат и ризедронат, оказывают влияние на остеокласты — клетки, отвечающие за резорбцию костной ткани. В результате их применения увеличивается минеральная плотность костей и снижается вероятность переломов.

Однако специалисты подчеркивают, что лечение бисфосфонатами должно проводиться под контролем врача, так как у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, включая гастроинтестинальные расстройства. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и возможные противопоказания. В целом, врачи считают бисфосфонаты эффективным инструментом в борьбе с остеопорозом, но их использование требует внимательного подхода и регулярного мониторинга состояния пациента.

ОСТЕОПОРОЗ – лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций.

Виды препаратов

Бисфосфонаты делятся на две основные группы по химическому строению. Это разделяет их на препараты старого и нового поколения. Простые бисфосфонаты разрабатываются без включения азотистых соединений (генерация 1 типа). Лекарства от остеопороза более глубокого действия включают азот (генерация 2 и 3 типа).

Азотсодержащие:

• золедроновая кислота;
• ибандронат;
• памидронат;
• алендронат;

• ризендронат.

Такие бисфосфонаты имеют высокую активность, не имеют подверженность к разрушению остеокластами. После их внедрения клеточный фермент клеток резорбции подавляется. Несмотря на сложное участие в синтезе, препараты не подавляют аденозинтрифосфорную кислоту, отвечающую за сохранение энергии клеток.

Безазотистые:

• клодронат;
• этидронат;
• тилудронат.

Вещества без содержания азота участвуют в клеточном обмене, где задействует АТФ, необходимая для сохранения энергии. Бисфосфонаты первого поколения снижают синтезирование аденозинтрифосфорной кислоты, поэтому остеокласты гибнут.

У каждого препарата имеется собственная фармакологическая активность, что является своеобразной классификацией. Наибольшими качественными способностями и действием обладает Золедронат.

Преимущества и недостатки

Как и все сильнодействующие системные препараты, бисфосфонаты имеют широкий список положительного и побочного действия. Лечение остеопороза должно проводиться под контролем врача. Если негативная реакция организма на один из препаратов является ярко выраженной, врач меняет тактику лечения.

Плюсы:

1. Большинство пациентов без осложнений переносят препарат независимо от половой принадлежности.
2. В составе бисфосфонатов нет гормонов, которые могут влиять на гормональный фон и изменять реакции организма.
3. Длительный прием не влияет на сердце и сосуды, риск развития кардиологических отклонений отсутствует.
4. Препараты не могут спровоцировать обратную реакцию, связанную с развитием атипичных клеток.

Минусы:

1. Имеют вредное влияние на функциональность почек и печени
2. С внутривенным введением возникает угроза перенасыщенностью кальцием, гипокальциемия может прогрессировать.
3. Длительный прием может негативно влиять на слизистую желудка и кишечника, вызывая язвенную болезнь.

Ряд побочных эффектов довольно широк у бисфосфонатов, но в большинстве случаев они возникают при неграмотном лечении и бесконтрольном приеме лекарств.

Что может проявиться:

• анемия на почве угнетения образования крови, повышенная ломкость сосудов;
• снижение устойчивости к инфекционным агентам из-за снижения защитных свойств организма;
• головные боли, замедление реакции и чувствительности, нарушение режима сна;
• сухость склер, покраснение глазного яблока, повышенная слезоточивость;
• рвотный рефлекс, боли различного характера в желудке, снижение аппетита, кашель;
• повышенное потоотделение, кожный зуд и высыпания, в отдельных областях — покраснение;
• реакция со стороны опорно-двигательного аппарата в виде болей в мышцах, костях или суставах;
• различные нарушения мочевыделительной системы;
• снижение в организме уровня фосфора, солей кальция и магния;
• состояние, похожее на ОРВИ (слабость, повышенная утомляемость, чувство жара и озноб).

В редких случаях при неправильном приеме и несоблюдении рекомендаций к препарату возникает риск развития некротического процесса в челюсти.

Противопоказания:

• беременность, грудное вскармливание;
• различные патологии пищевода, лежачее положение.

Бисфосфонаты — это класс препаратов, который активно используется для лечения остеопороза, заболевания, характеризующегося снижением плотности костной ткани. Многие пациенты отмечают положительный эффект от их применения, особенно в снижении риска переломов. Однако мнения о побочных эффектах расходятся: некоторые пользователи сообщают о желудочно-кишечных расстройствах, в то время как другие не испытывают никаких неприятных ощущений. Важно отметить, что длительное применение бисфосфонатов требует регулярного мониторинга состояния пациента, так как существует риск развития остеонекроза челюсти. В целом, врачи подчеркивают, что эти препараты могут значительно улучшить качество жизни, особенно у пожилых людей, если их использовать под контролем специалиста.

Бисфосфонаты в лечении отсеопороза.

Список препаратов

Список препаратов делятся на два типа: первое поколение и новое поколение.

Первое поколение:

• Фосамах (тилудронат натрия)

Назначается для лечения любой формы остеопороза по 1 капсуле не менее чем за 2 часа перед едой или после нее. Препарат запивается небольшим количеством воды. Один полный курс составляет 90 дней с перерывом в 6 месяцев, после чего терапия повторяется. От 450 р.

• Бонефос (клодронат)

Назначается при остеопорозе и гиперкальциемии, вызванной злокачественной опухолью. Форма выпуска: таблетки и инъекции. Препарат нельзя запивать минеральной водой и молоком. Во время приема капсулу не разжевывают. Для инъекционного лечения содержимое ампулы разводится физраствором и глюкозой. От 4300 р.

• Ксидифон (этидронат)

С препаратом дополнительно назначают препараты с магнием, витамином Д и кальций. Схему лечения разрабатывают с учетом тяжести болезни и возрастной категории. Препарат можно использовать в лечении детей до 3 лет. Терапия включает 3 месяца, а через 30 дней перерыва ее повторяют снова. Лечение Ксидифоном при потере губчатого вещества их костной ткани составляет не менее года. От 380 р.

Препараты нового поколения:

• Зомета (золедроновая кислота)

Швейцарский препарат обладает подавляющим свойством на остеокласты. Происходит предотвращение резорбции, но минерализация и восстановление тканей от этого не страдают. Зомету вводят внутривенно, в медленном режиме. После первого приема вторая система устанавливается не ранее 7 дней. От 9000 р.

• Бонвива (ибандроновая кислота)

Препарат высокоэффективен для женщин, переживающих нехватку кальция в период менопаузы. Лекарство имеет форму таблеток, принимается за час до приема любых продуктов, медикаментов или жидкости. После выпитой дозы пациенту необходимо в течение некоторого времени быть в вертикальном положении. От 1600 р.

Любые препараты группы бисфосфонатов в инъекциях могут вводиться только в условиях стационара. Необходимо наблюдать за реакцией организма после введения вещества. Оно не должно пойти в артерию или прилегающую мышечную ткань.

Не все лекарства от остеопороза легко найти. Некоторые названия практически не встречаются в аптеках и берутся только под заказ. Если пациент решил самостоятельно заменить какой-то препарат аналогом, то это может не принести эффективности в лечении. Уходить от рекомендаций врача крайне не рекомендуется.

Предпочтение отдается европейским препаратам нового поколения в таблетированной форме. Их удобно принимать, они обладают минимальными побочными эффектами. При любом ухудшении самочувствия на фоне приема бисфосфонатов необходимо поставить в известность ведущего специалиста.

Также вы можете посмотреть видео о том как правильно принимать лекарства при остеопорозе.

Вопрос-ответ

5.7. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА БИСФОСФОНАТЫ

Как действуют бисфосфонаты на костную ткань?

Бисфосфонаты действуют, подавляя активность остеокластов — клеток, отвечающих за разрушение костной ткани. Это приводит к уменьшению потери костной массы и снижению риска переломов у пациентов с остеопорозом.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании бисфосфонатов?

Побочные эффекты могут включать желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота и изжога, а также редкие, но серьезные осложнения, такие как остеонекроз челюсти и переломы бедра. Важно обсудить возможные риски с врачом перед началом лечения.

Как долго следует принимать бисфосфонаты?

Длительность лечения бисфосфонатами зависит от индивидуальных факторов, таких как степень остеопороза и ответ на терапию. Обычно рекомендуется принимать препараты в течение 3-5 лет, после чего врач может оценить необходимость продолжения лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения бисфосфонатами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому важно получить индивидуальную рекомендацию, основанную на вашем состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим приема бисфосфонатов. Обычно их принимают натощак с большим количеством воды, чтобы обеспечить максимальное усвоение и снизить риск раздражения пищевода. Следуйте инструкциям на упаковке или рекомендациям врача.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите контрольные обследования, чтобы отслеживать эффективность лечения и состояние костной ткани. Это поможет вашему врачу корректировать дозировку или менять препарат при необходимости.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности комплексного подхода к лечению остеопороза. Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, а также занимайтесь физической активностью, чтобы укрепить кости и улучшить общее состояние здоровья.