Атрофический кольпит

Бедой многих женщин, достигших постменопаузального возраста, является атрофический кольпит. По статистическим данным этим заболеванием страдает до 40% представительниц слабого пола. Атрофический кольпит требует постоянного наблюдения у гинеколога и длительного лечения.

Определение заболевания

Атрофический кольпит – это комплекс симптомов, который развивается на фоне инволюции и дистрофии слизистой влагалища вследствие недостатка эстрогенов и, проявляющийся сухостью, зудом и рецидивирующими воспалительными изменениями.

Другими названиями заболевания служат сенильный кольпит или постменопаузальный (старческий) атрофический кольпит или вагинит. Заболевание диагностируется спустя 5 – 6 лет после наступления искусственной менопаузы либо после физиологической.

В зависимости от причины, по поводу которой развилось заболевание выделяют 2 формы атрофического кольпита: имеющий связь с искусственной менопаузой и постменопаузальный.

Врачи отмечают, что атрофический кольпит, или вагинальная атрофия, является распространенной проблемой среди женщин, особенно в постменопаузальном периоде. Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, что может вызывать дискомфорт, зуд и болезненные ощущения во время полового акта. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения этого состояния, так как оно может негативно сказаться на качестве жизни. Врачами рекомендуются местные эстрогенные препараты, которые помогают восстановить нормальную структуру и функцию влагалища. Кроме того, регулярные осмотры у гинеколога и обсуждение любых изменений в состоянии здоровья являются ключевыми для предотвращения осложнений и поддержания женского здоровья.

Кольпит диагностика и лечение

Причины и как развивается заболевание

Влагалище покрыто многослойным плоским эпителием, который чутко реагирует на уровень эстрогенов в организме. При снижении содержания женских половых гормонов эпителий истончается, количество клеток, содержащих гликоген, уменьшается, а секреция влагалищных желез снижается. Гликоген, как известно, служит питательной средой для лактобактерий (основной компонент микрофлоры влагалища), которые продуцируют кислоту, что поддерживает кислую среду во влагалище. Так как уменьшается содержание гликогена, соответственно, уменьшается и число лактобактерий, рН сдвигается в щелочную сторону, что предрасполагает к заселению влагалища условно-патогенной флорой. Истонченный и достаточно хрупкий влагалищный эпителий постоянно травмируется (во время полового акта или гинекологических и гигиенических процедур), в свою очередь микротравмы выступают входными воротами для инфекции. В результате ослабленного иммунитета и имеющихся хронических экстрагенитальных болезней развивается местное воспаление, которое становится рецидивирующим.

Становится понятным, что ведущей причиной заболевания является недостаток эстрогенов (гипоэстрогения). Атрофический кольпит, как правило, диагностируется в следующих случаях:

• после наступления физиологической менопаузы;
• ранний климакс;
• удаление яичников;
• лучевая терапия органов малого таза (страдают и яичники);
• имеется гипотиреоз, сахарный диабет или другая эндокринная патология;
• ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфицированные).

Усугубляет заболевание пренебрежение правилами интимной гигиены, предпочтение синтетического белья и использование косметических ароматизированных средств для интимной гигиены.

Симптомы атрофического кольпита

В раннюю стадию заболевание протекает практически бессимптомно. Позднее присоединяются зуд в районе наружных половых органов и периодическая жгучая боль, которые усиливаются после мочеиспускания или подмывания. Также пациентку беспокоит сухость влагалища, боль при половом акте и после него. Наблюдается учащенное мочеиспускание и нередко недержание мочи, связанное с трофическими нарушениями стенок мочевого пузыря и пониженным тонусом мышц тазового дна. После полового акта или гинекологического осмотра могут наблюдаться сукровичные или небольшие кровянистые выделения, что объясняется легко травмируемой слизистой вагины. Иногда женщина наблюдает небольшие бели белесого цвета.

Атрофический кольпит, или вагинальная атрофия, вызывает множество обсуждений среди женщин, особенно в период менопаузы. Многие отмечают, что это состояние сопровождается дискомфортом, сухостью и зудом, что значительно влияет на качество жизни. Женщины делятся своими переживаниями о том, как атрофический кольпит затрудняет интимные отношения и вызывает чувство неуверенности. Некоторые находят облегчение в использовании увлажняющих средств и гормональной терапии, однако не все готовы к таким мерам. Важно, что многие женщины начинают открыто говорить о своих симптомах, что помогает снять стигму и способствует поиску решений. Обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка и информация играют ключевую роль в преодолении этого состояния.

Лечение кольпита

Диагностика атрофического кольпита

Диагностика сенильного кольпита не составляет сложностей. При проведении гинекологического осмотра с помощью зеркал выявляется атрофичная бледная слизистая, с множественными трещинками и кровоизлияниями, а также небольшие участки, не покрытые эпителием, которые легко травмируются и кровоточат. Если имеет место присоединение вторичной инфекции, выявляется локальная либо диффузная гиперемия влагалищного эпителия, слизистая покрыта сероватым налетом и гнойные выделения. Также видно, что шейка матки атрофирована, а при биманульной пальпации размеры матки уменьшены (в соотношении с шейкой составляют 2/1). Из-за выраженной дистрофии и дегенерации влагалищные своды сглажены либо частично сращены.

При цитологическом исследовании мазка выявляется атрофическая картина: поверхностных клеток многослойного плоского эпителия практически нет, но преобладают клетки парабазального и базального слоев.

Кроме того, исследуется рН влагалища с помощью индикаторной полоски. Если у женщин детородного возраста среда влагалищного содержимого находится в пределах 3,5 – 5,5, то у пациенток с атрофическим кольпитом рН повышен и достигает 5,5 – 7.

Исследование микрофлоры влагалища (мазки) позволяет выявить резкое снижение лактобактерий, повышенное количество лейкоцитов и разнообразную условно-патогенную флору. С целью исключения половых инфекций показано исследование соскоба влагалища методом ПЦР.

Характерны и данные кольпоскопического исследования. Обнаруживается бледная и истонченная слизистая с множеством петехий и расширенных капилляров. Проба Шиллера (окрашивание люголем) слабоположительная (неравномерно окрашенная шейка в светло-коричневый цвет).

Лечение атрофического кольпита

Терапия сенильного кольпита задача достаточно сложная. Единственным и эффективным методом лечения является заместительная гормонотерапия. Гормональные препараты применяются как системно (внутрь), так и локально (интравагинальное введение).

Из местных лекарственных средств используются препараты, в состав которых входит эстриол (овестин в свечах и мазь, эстрокад). Влагалищные суппозитории вводятся дважды в день на протяжении 2 недель.

В качестве системной терапии назначаются следующие препараты: анжелик, климодиен, тиболон и прочие. Прием таблеток проводится непрерывно, на протяжении 5 лет.

В случае присоединения вторичной инфекции и развитии специфического вагинита назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

К чему приводит кольпит.

Вопрос-ответ

Что значит атрофический кольпит?

Атрофический кольпит – инволютивные изменения во влагалище, обусловленные дефицитом эстрогенов. От этого синдрома страдают в основном женщины в менопаузе. Она наступает в среднем в 50 лет. Следовательно, примерно треть жизни женщины проводят в состоянии дефицита эстрогенов.

Как избавиться от атрофического кольпита?

Для лечения признаков атрофического кольпита рекомендуется в виде масляного раствора для внутримышечного введения. Это депо-форма, которую можно назначить в комбинации с местной терапией кремом с эстриолом. Тиболон. Этот препарат назначается после наступления естественной или хирургической менопаузы.

Какие свечи назначают при атрофическом кольпите?

В лечении заболевания используют клотримазол в виде свечей, препараты тержинан или полижинакс, имеющие широкий спектр действия на микроорганизмы, бактерии, грибки. Довольно эффективным для лечения вагинитов является средство бетадин. Оно обладает антимикробным и бактерицидным действием.

Отчего возникает кольпит?

Кольпит (вагинит) — воспалительное заболевание влагалища, вызванное патогенной микрофлорой или инфекциями половых путей. Возбудителями болезни могут являться стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка, грибы Candida, хламидии, трихомонады и др.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Атрофический кольпит может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию и пройти необходимые обследования.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем гормонов. Поскольку атрофический кольпит часто связан с изменениями в гормональном фоне, особенно в период менопаузы, обсудите с врачом возможность гормональной терапии или других методов, которые могут помочь восстановить баланс.

СОВЕТ №3

Используйте увлажняющие средства. Для облегчения симптомов атрофического кольпита, таких как сухость и дискомфорт, можно применять специальные вагинальные увлажняющие гели или кремы, которые помогут улучшить состояние слизистой оболочки.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на общем состоянии организма и помочь в борьбе с симптомами атрофического кольпита.