Главная страница || О больнице || Услуги и цены || Как нас найти || Вопрос специалисту || Публикации || Партнеры || Вакансии || Полезная информация || Тендеры и котировки
_____________________________________________________________________________________________________

Кабинет гравитационной хирургии крови (эфферентные методы лечения)

Эфферентные методы лечения  - это дезинтоксикационная терапия, основанная на выведении (элиминации) из организма токсических веществ и позволяющая  компенсировать функцию почек, печени и других жизненно важных органов. В кабинете гравитационной хирургии мы используем такие методы очистки крови от вредных веществ как плазмаферез, гемосорбция, квантовая терапия и гемоферез.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ – метод  экстракорпоральной  (вне организма)  детоксикации, основанный  на  удалении  жидкой  части  крови  больного  (плазмы)  и  замене  ее  свежезамороженной  донорской  плазмой, или  альбумином, или  реополиглюкином. При  незначительных  объемах  удаляемой  плазмы (300  -  800  мл  и  при   высоком  уровне  белка  крови -   не  менее  7  г/ литр)   замещение  может  быть  выполнено  физиологическим  раствором. При  плазмаферезе  значительно  снижается  уровень  иммунных  комплексов, иммуноглобулинов, медиаторов  воспаления, некоторых факторов  коагуляции  крови.  Посредством  плазмафереза  удаляются  не  только  токсические  вещества – продукты  повышенного  или  нарушенного  метаболизма (обмена), но и  эндотоксины  бактерий,  вирусы,  свободный  гемоглобин. Процедура  (операция)  плазмафереза   выполняется  или  с  помощью  специальных  фильтров, или  на центрифуге,  где  находящаяся  в  пластиковых  мешках кровь (500 мл) под действием  сил  гравитации  разделяется  на  кровяные клетки, которые возвращаются в кровяное  русло  больного, и плазму, которая,  как правило,  удаляется  и  утилизируется.

ГЕМОСОРБЦИЯ  -  самый  эффективный  метод  очищения  крови  (а  через  нее  и  всего  организма), основанной  на  сорбировании  (удалении)  токсических  веществ  из  плазмы  крови   активированным  углем. Специально  обработанную  кровь    гепарином   (чтобы  она  не  свертывалась ) пропускают  через  колонку, содержащую  350-400  г шлифованных  гранул  активированного  угля. Достаточная  скорость  кровотока  поддерживается  с  помощью  роликового  насоса (100-150  мл мин).  Продолжительность  процедуры  не  более  1,5 часа, так  как  уголь  насыщается  токсическими  продуктами. Скорость удаления  из  крови   ядов  и  токсинов  (лекарства, яд  грибов, наркотические  и  снотворные  вещества, продукты  тяжелых  металлов, токсины  бактерий, продукты  распада  тканей, азотистые  шлаки  при почечной  недостаточности))  при  гемосорбции  значительно  выше, чем при  других  видах  очищения  организма. Гемосорбция  может  выполняться  только  квалифицированным  медицинским  персоналом  в  условиях  поликлиники  или  больницы. Оборудование  простое  и  недорогое. Заболевания  и состояния, при  которых  необходимо  применение  гемосорбции   как  первоочередное  и самое  действенное  и  неотложное  средство: острые  отравления  лекарствами  и  ядами, тяжелые  инфекционные  состояния, некоторые аллергические  и  аутоимунные  заболевания  (бронхиальная  астма, ревматоидный  артрит, кожные  болезни), заболевания, передающиеся  половым  путем, интоксикации  алкоголем  и  наркотиками и  другие.

КВАНТОВАЯ   ТЕРАПИЯ  (ультрафиолетовая, лазерная  и магнитная   гематерапия).  При  воздействии  этих  методов  на  кровь  больного  различают  прямой  эффект, сопровождающий  первичное  воздействие  и  направленный   на активацию  структурных   белков  и  ядерного  материала  клетки,  и  непрямой, связанный  с  поглощением  и  переносом   энергии  низкомолекулярными  структурами. В обоих  случаях  формируется  общий  биологический  эффект УФ  воздействия  на  кровь .При  этом  также  возникают  (или  усиливаются)   репаративные  (восстановительные)   процессы, необходимые  для заживления  ран  и  других структурных   повреждений. Повышение   качества  иммунного (защитного) ответа  организма  также  является  важнейшей  реакцией  с  вовлечением  лейкоцитов  крови. К  другим  важным  эффектам  УФ, лазерной и магнитной  обработки  крови  относят  его  бактерицидное  и противовирусное  действие. В последнее  время  все  чаще  используют  эти  методы  для  улучшения  текучести  крови,  ее  реологических  свойств, для  повышения скорости  поступления  лекарственных  препаратов  к  клеткам   мишеням  за  счет улучшения  микроциркуляции  (кровоснабжения  тканей на  микроскопическом  уровне). Следствием  этого   является  повышение  чувствительности  организма  к  лекарствам, что  немаловажно в  условиях  длительного  лечения  различных  хронических, вялотекущих  заболеваний.

ГЕМОФЕРЕЗ  Показаниями  к  проведению  лечебного   гемофереза   являются:

  • наличие  в  крови  патологических веществ, отличающихся  по  своим  физико-химическим  и  биологическим  свойствам  от нормальных  (антитела, иммунные   комплексы, токсины, парапротеины, криоглобулины), являющихся   маркерами  сложных  нарушений  гомеостаза, а  количество  и  уровень  которых  может свидетельствовать   о  степени  тяжести патологического  процесса
  • высокое  содержание   в  крови  нормальных  компонентов (иммуноглобулины, фибриноген, триглицериды, холестерин, билирубин, факторы  свертывания, креатинин, мочевина, калий), ненормальный  уровень  которых  свидетельствует  о  функциональной   недостаточности  того  или  иного  органа,   или  в  целом  о  полиорганной  недостаточности.

И в том  и  другом  случае  желательным  является раннее обсуждение вопроса о   включении  методов  гемафереза  в  комплекс  лечебных  мероприятий  как  в  острых,  так   и  в  хронических  ситуациях, что  коренным  образом  изменяет  течение  заболевания, в  одних   случаях  являясь  жизнеспасающей    процедурой, в  других  -  резко  меняющей  течение  патологического  процесса  и  способствующей  выходу  из  затянувшейся,  тупиковой  ситуации. Каждая область  клинической  медицины  имеет  сегодня  свои специфические  и  достаточно  строгие   критерии   по  срокам, целесообразности   или   необходимости  включения  того  или  иного  метода   гемафереза  в  комплекс  лечебных  мероприятий  для  достижения  оптимального  результата  лечения. Наиболее  отработанными,  согласованными  и  общепринятыми  критериями  в  определении  сроков   начала  лечения  и  выбора  метода    гемафереза  являются  таковые  в  отделении  реанимации   и  интенсивной  терапии, в послеоперационном  хирургическом  отделении, в отделении  острых  отравлений  и  ожоговых  центрах. В  подразделениях  терапевтического  профиля (ревматология, эндокринология, кардиология, гепатология  и  др.) особенно  при  длительно, вялотекущих  хронических  процессах,   в  каждом  конкретном   случае  необходимо  совместное  обсуждение   врачами   данного  отделения  со  специалистами  гемафереза  причин  неэффективности  применяемой  консервативной  терапии   для   решения  вопроса  о  необходимости  применения  методов  гемафереза.

Показания к применению эфферентных методов лечения:

  1. Заболевания  почек  и  мочевыводящих путей:
    • острый  и  хронический простатит
    • инфекция  мочевых  путей  и  почек
    • острый и  хронический  пиелонефрит
    • гломерулонефрит   иммунокомплексной  природы
    • острая  и  хроническая  почечная  недостаточность
  2. Хирургия:
    • острый  перитонит, острый  панкреатит
    • хрониосепсис
    • сепсис (септицемия, септикопиемия)
    • бактериальные  инфекции
  3. Заболевания  сосудов  нижних  конечностей:
    • облитерирующий  эндартериит
    • тромбангиит
  4. Болезни  сердца:
    • атеросклероз  с  преимущественным  поражением  сосудов  сердца
    • гиперлипидемия
    • наследственная  гиперхолестеринемия
    • ишемическая  болезнь сердца и ее  осложнения: коронаросклероз, нестабильная  стенокардия
  5. Болезни  эндокринной  системы
    • сахарный  диабет  и его  осложнения (ретинопатия,  нефропатия, полинейропатия)
    • сенсибилизация  к  инсулину
    • тиреотоксический  криз, гиперпаратиреоидная  интоксикация
    • гиперосмолярная  кома
  6. Заболевания  органов  дыхания:
    • острый  и  хронический  обструктивный  бронхит
    • хроническая  пневмония
    • ХНЗЛ
    • бронхиальная  астма
    • пневмониты  при  системных  ревматических  заболевания
  7. Заболевания  печени  и  ЖКТ:
    • аутоиммунный  хронический  активный  гепатит
    • гепато-церебральная  энцефалопатия
    • хроническая  печеночная  недостаточность
    • неспецифический  язвенный  колит
  8. Болезни  Ц Н С:
    • димиелинизирующие  заболевания  ЦНС
    • медленнотекущие  вирусные  инфекции  ЦНС
    • атеросклероз с преимущественным  поражением  сосудов  мозга
    • миастения
    • рассеянный  склероз
  9. Глазные  болезни:
    • эндокринные  офтальмопатии
    • увеиты
    • диабетическая  ретинопатия
  10. Кожные  и  аутоиммунные  болезни:
    • псориаз
    • герпес
    • крапивница, отек Квинке
    • токсикодермия
    • атопический  дерматит
    • поллинозы
    • физическая  аллергия (к  теплу, холоду, солнечным  лучам)
    • реакции  гиперсенсибилизации
  11.   Иммунодефициты  различной  этиологии:
    • ВИЧ  инфекция
    • хронические  вялотекущие  инфекции
    • у  больных,  длительно  получающих  гормональную, антибиотико-  и   химиотерапию
  12. Системные  заболевания  соединительной  ткани:
    • СКВ,  ревматоидный артрит,  склеродермия,  дерматомиозит и  др.
  13. Синдромы:
    • Д  В  С
    • Синдром  массивных  гемотрансфузий
    • Синдром  полиорганной  недостаточности
    • Лекарственная  непереносимость  (острая или  хроническая)
    • Синдром  повышенной  вязкости  крови ( криопротеинемия, гипергаммаглобулинемия)
    • Краш-синдром
  14. Экзогенные   интоксикации:
    • лекарства,  яды,  наркомания,  алкоголизм